Ang tubag niini nga pangutana mao nga walay bali sa tikod nga nagkinahanglan og bone grafting sa paghimo sa internal fixation.
Miingon si Sanders
Sa 1993, si Sanders et al [1] nagpatik sa usa ka landmark sa kasaysayan sa surgical treatment sa calcaneal fractures sa CORR sa ilang CT-based nga klasipikasyon sa calcaneal fractures.Bag-ohay lang, si Sanders et al [2] mihinapos nga dili kinahanglan ang bone grafting o locking plates sa 120 nga mga fracture sa tikod nga adunay dugay nga follow-up nga 10-20 ka tuig.
Pag-type sa CT sa mga bali sa tikod nga gipatik sa Sanders et al.sa CORR niadtong 1993.
Ang bone grafting adunay duha ka nag-unang katuyoan: structural grafting alang sa mekanikal nga suporta, sama sa fibula, ug granular grafting alang sa pagpuno ug pag-aghat sa osteogenesis.
Gihisgot ni Sanders nga ang bukog sa tikod naglangkob sa usa ka dako nga cortical shell nga nagputos sa cancellous nga bukog, ug nga ang nabalhin nga intra-articular fractures sa bukog sa tikod mahimong dali nga matukod pag-usab pinaagi sa cancellous bone nga adunay trabecular structure kon ang cortical shell mahimong medyo reset.Palmer et al [ 3] mao ang una nga nagtaho sa bone grafting sa 1948 tungod sa kakulang sa angay nga internal fixation nga mga himan aron mapadayon ang articular surface fracture sa lugar niadtong panahona.Sa padayon nga pag-uswag sa mga internal nga kagamitan sa pag-ayo sama sa posterolateral nga mga plato ug mga screw, ang pagsuporta sa pagpadayon sa pagkunhod pinaagi sa bone graft nahimong wala kinahanglana.Ang dugay nga klinikal nga mga pagtuon niini nagpamatuod niini nga panglantaw.
Ang clinical controlled nga pagtuon naghinapos nga ang bone grafting dili kinahanglan
Longino et al [4] ug uban pa nagpahigayon sa usa ka prospective nga kontrolado nga pagtuon sa 40 nga nabalhin nga intra-articular fractures sa tikod nga adunay labing menos 2 ka tuig nga pag-follow-up ug wala'y nakita nga mahinungdanong kalainan tali sa bone grafting ug walay bone grafting sa termino sa imaging o functional. resulta.Gusic et al [5] nagpahigayon sa usa ka kontrolado nga pagtuon sa 143 displaced intra-articular fractures sa tikod nga adunay susama nga mga resulta.
Singh et al [6] gikan sa Mayo Clinic nagpahigayon sa usa ka retrospective nga pagtuon sa 202 nga mga pasyente ug bisan tuod ang bone grafting mas labaw sa termino sa Bohler's angle ug oras sa bug-os nga gibug-aton nga pagdala, walay mahinungdanong kalainan sa mga resulta ug mga komplikasyon.
Bone grafting isip usa ka risgo nga hinungdan sa mga komplikasyon sa trauma
Si Propesor Pan Zhijun ug ang iyang team sa Zhejiang Medical Second Hospital nagpahigayon og sistematikong ebalwasyon ug meta-analysis sa 2015 [7], nga naglakip sa tanang literatura nga makuha gikan sa mga electronic database sukad sa 2014, lakip ang 1651 fractures sa 1559 nga mga pasyente, ug mihinapos nga ang bone grafting, diabetes mellitus, dili pagbutang sa usa ka drain, ug grabe nga mga bali makadugang sa risgo sa postoperative traumatic complications.
Sa konklusyon, ang pagsumbak sa bukog dili kinahanglan sa panahon sa internal nga pag-ayo sa mga bali sa tikod ug dili makatampo sa pag-obra o katapusan nga resulta, apan nagdugang sa risgo sa traumatic nga mga komplikasyon.
1. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.Operative nga pagtambal sa 120 nga nawala nga intraarticular calcaneal fractures.Mga resulta gamit ang prognostic computed tomography scan classification.Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.Operative nga pagtambal sa mga displaced intraarticular calcaneal fractures: long-term (10-20 Years) moresulta sa 108 fractures gamit ang prognostic CT classification.J Orthop Trauma.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Ang mekanismo ug pagtambal sa mga bali sa calcaneus.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE.Bone graft sa operative treatment sa mga displaced intraarticular calcaneal fractures: makatabang ba kini?J Orthop Trauma.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.Operative nga pagtambal sa intraarticular calcaneal fractures: Anatomical ug functional nga resulta sa tulo ka lain-laing mga operative techniques.Pagkasamad.2015;46 Suppl 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Surgical nga pagtambal sa mga displaced intra-articular calcaneal fractures: gikinahanglan ba ang bone grafting?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, ug uban pa.Mga hinungdan sa peligro alang sa mga komplikasyon sa samad sa closed calcaneal fractures pagkahuman sa operasyon: usa ka sistematikong pagrepaso ug meta-analysis.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Oras sa pag-post: Dis-07-2023
