Ang tubag niini nga pangutana mao nga walay bali sa tikod nga magkinahanglan og bone grafting kon maghimo og internal fixation.
Si Sanders miingon
Niadtong 1993, si Sanders et al [1] nagpatik ug usa ka dakong hitabo sa kasaysayan sa surgical treatment sa calcaneal fractures sa CORR gamit ang ilang CT-based classification sa calcaneal fractures. Bag-ohay lang, si Sanders et al [2] nakahinapos nga dili kinahanglan ang bone grafting o locking plates sa 120 ka tikod nga bali nga adunay long-term follow-up nga 10-20 ka tuig.
CT typing sa mga bali sa tikod nga gipatik ni Sanders et al. sa CORR niadtong 1993.
Ang bone grafting adunay duha ka pangunang katuyoan: structural grafting para sa mekanikal nga suporta, sama sa fibula, ug granular grafting para sa pagpuno ug pag-aghat sa osteogenesis.
Nahisgotan ni Sanders nga ang bukog sa tikod gilangkoban sa usa ka dako nga cortical shell nga nagputos sa cancellous bone, ug nga ang nabalhin nga intra-articular fractures sa bukog sa tikod dali nga matukod pag-usab pinaagi sa cancellous bone nga adunay trabecular structure kung ang cortical shell mahimong medyo ma-reset. Si Palmer et al [3] ang una nga nagtaho bahin sa bone grafting niadtong 1948 tungod sa kakulang sa angay nga internal fixation devices aron mapadayon ang articular surface fracture sa lugar niadtong panahona. Uban sa padayon nga pag-uswag sa mga internal fixation device sama sa posterolateral plates ug screws, ang suporta sa pagmentinar sa reduction pinaagi sa bone graft nahimong dili na kinahanglan. Ang dugay nga klinikal nga mga pagtuon niini nagpamatuod niini nga panan-aw.
Ang klinikal nga kontroladong pagtuon naghinapos nga ang bone grafting dili kinahanglan
Si Longino et al [4] ug ang uban nagpahigayon og usa ka prospective controlled study sa 40 ka displaced intra-articular fractures sa tikod nga adunay labing menos 2 ka tuig nga follow-up ug wala’y nakit-an nga hinungdanon nga kalainan tali sa bone grafting ug walay bone grafting sa mga termino sa imaging o functional outcomes. Si Gusic et al [5] nagpahigayon og usa ka controlled study sa 143 ka displaced intra-articular fractures sa tikod nga adunay parehas nga mga resulta.
Si Singh et al [6] gikan sa Mayo Clinic nagpahigayon og retrospective nga pagtuon sa 202 ka mga pasyente ug bisan tuod ang bone grafting mas maayo sa termino sa Bohler's angle ug oras sa pag-abaga sa bug-at nga gibug-aton, walay dakong kalainan sa mga resulta sa pag-abaga ug mga komplikasyon.
Ang pagsumpay sa bukog isip usa ka hinungdan sa risgo sa mga komplikasyon sa trauma
Si Propesor Pan Zhijun ug ang iyang grupo sa Zhejiang Medical Second Hospital nagpahigayon og sistematikong ebalwasyon ug meta-analysis niadtong 2015 [7], nga naglakip sa tanang literatura nga makuha gikan sa electronic databases sa 2014, lakip ang 1651 ka bali sa 1559 ka mga pasyente, ug nakahinapos nga ang bone grafting, diabetes mellitus, dili pagbutang og drain, ug grabe nga bali nagdugang sa risgo sa postoperative traumatic complications.
Sa konklusyon, ang bone grafting dili kinahanglan atol sa internal fixation sa mga bali sa tikod ug dili kini makatampo sa function o katapusang resulta, apan nagdugang sa risgo sa mga traumatic nga komplikasyon.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al. Operasyon nga pagtambal sa 120 ka nabalhin nga intraarticular calcaneal fractures. Mga resulta gamit ang prognostic computed tomography scan classification. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Operatibong pagtambal sa nabalhin nga intraarticular calcaneal fractures: dugay nga panahon (10-20 ka Tuig) miresulta sa 108 ka fractures gamit ang prognostic CT classification. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Ang mekanismo ug pagtambal sa mga bali sa calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE. Pag-graft sa bukog sa operasyon sa nabalhin nga intraarticular calcaneal fractures: makatabang ba kini? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Operatibong pagtambal sa intraarticular calcaneal fractures: Anatomical ug functional nga resulta sa tulo ka lain-laing mga teknik sa operasyon. Injury. 2015;46 Suppl 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Pagtambal pinaagi sa operasyon sa nabalhin nga intra-articular calcaneal fractures: kinahanglan ba ang bone grafting? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Mga hinungdan sa risgo alang sa mga komplikasyon sa samad sa sirado nga calcaneal fractures human sa operasyon: usa ka sistematikong pagrepaso ug meta-analysis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Oras sa pag-post: Disyembre-07-2023
