Sa pagkakaron, adunay lainlaing mga pamaagi sa pagtambal alang sa mga fracture sa pagtambal, sama sa pag-ayo sa plaster, pag-ayo sa pag-ayo, ug mga taho sa ilang mga komplikado nga katimbang sa 16%. Bisan pa, kung ang steel plate gipili sa husto, ang insidente sa mga komplikasyon mahimong epektibo nga pagkunhod. Ang kini nga papel sa mubo nga mga kinaiya, mga timailhan, contraindications, ug mga pamaagi sa pag-opera sa volar plate nga pagtambal sa mga fractures sa radius.
1. Adunay duha nga nag-unang bentaha sa plate sa kilid sa palma
A.Ang pag-neutralize sa sangkap sa puwersa sa buckling. Ang pag-ayo uban ang angled fixation screws nagsuporta sa discar fragment ug gibalhin ang lulan sa radial shaft (Fig. 1). Makakuha kini nga suporta sa Subctonral nga labi ka epektibo. This plate system can not only stably fix distal intra-articular fractures, but also can effectively restore the anatomical structure of intra-articular subchondral bone through peg/screw "fan-shaped" fixation. Alang sa kadaghanan nga mga lahi nga radius fracture, kini nga sistema sa atop naghatag dugang nga kalig-on nga nagtugot sa sayo nga pagpalihok.
Hulagway 1, a, pagkahuman sa tulo-ka-dimensional nga pagtukod pag-usab sa usa ka tipikal nga gubaon nga daotan nga radius fracture, hatagi ang degree sa dorsal compression; B, virtual pagkunhod sa bali, ang depekto kinahanglan nga ayohon ug gisuportahan sa usa ka plato; C, lateral view pagkahuman sa pag-ayo sa DVR, ang arrow nagpaila sa pagbalhin sa load.
B.Seless nga epekto sa humok nga tisyu: Ang Volar Plate Fixation gamay sa ilawom sa linya sa tubig, itandi sa dorsal plate, mahimo nga adunay masulud nga wanang, nga labi ka epektibo nga malikayan ang implant ug tendon. direkta nga kontak. Dugang pa, ang kadaghanan sa mga tanum mahimong sakop sa quarator quadratus.
2. Mga timailhan ug mga contraindications alang sa pagtambal sa distal radius nga adunay volar plate
A.Undications: Alang sa kapakyasan sa sirado nga pagkunhod sa mga extra-articular fractures, ang mga mosunud nga mga kondisyon nga labi ka taas sa 3mm, ug discale radge fragmentent nga labi pa sa 2mm; Ang pagbalhin sa internal fracture labaw sa 2 mm; Tungod sa pagkubkob sa bukog sa bukog, dali nga hinungdan sa pagbalhin pag-usab, mao nga medyo labi ka angay alang sa mga tigulang.
b. Mga Contraindications: Paggamit sa lokal nga anesthetics, lokal o systemic nga makatakod nga mga sakit, dili maayo nga kahimtang sa panit sa volar nga bahin sa pulso; Ang numero sa bukog ug bali nga fracture sa Fracture Site sama sa Barton Fracture, radio fracture ug Simple nga pagbuto sa styloid sa Varius sa Volar margin.
Alang sa mga pasyente nga adunay mga samad sa kusog nga enerhiya sama sa grabe nga intra-articular nga gisugdan sa mga bali o grabe nga pagkawala sa bukog, tungod kay ang mga eskolar nga wala mag-undang sa vascular necrososis ug lisud makuha ang pagkunhod sa anatomical. Alang sa mga pasyente nga adunay daghang mga fragment sa bali ug hinungdanon nga pagbalhin ug grabe nga osteoporosis, ang Volar Plate lisud nga mahimong epektibo. Tingali adunay mga problema sa suporta sa subchidral sa mga hugaw nga bali, sama sa pagtusok sa screwing sa hiniusa nga lungag. Ang usa ka bag-o nga literatura nagreport nga kung ang 42 nga mga kaso sa intra-articular fractures gitambalan sa mga volar plate, wala'y articular screws nga gisulud sa articular lungag, nga adunay kalabotan sa posisyon sa mga palid.
3. Mga kahanas sa pag-opera
Kadaghanan sa mga mananambal naggamit sa Volar Plate Fixation alang sa Distal Radius Fractures sa parehas nga mga paagi ug mga pamaagi. Bisan pa, aron epektibo nga malikayan ang mga panghitabo sa postoperative nga mga komplikasyon, gikinahanglan ang usa ka labi ka maayo nga pamaagi sa operasyon sa operasyon sa pag-compress sa compression sa fracture block ug pagpahiuli sa pagpadayon sa cortical block. Ang temporaryo nga pag-ayo sa 2-3 Kirschner Wires mahimong magamit. Mahitungod sa unsang pamaagi nga gamiton, girekomenda sa tagsulat ang PCR (Flexor Carpi Radialis) aron mapalapdan ang Volar nga pamaagi.
A, temporaryo nga pag-ayo sa duha nga Kirschner Wires, timan-i nga ang volar hilig ug articular ibabaw dili hingpit nga gipahiuli sa kini nga panahon;
B, Usa ka Kirschner Wire nga temporaryo nga nag-ayo sa plato, hatagan pagtagad ang pag-ayo sa layo nga katapusan sa radius sa kini nga panahon (ang pinasukad nga bahin sa shaft aron mapasig-uli ang volar exgination.
C, ang articular ibabaw maayo nga gipunting sa ilawom sa arthroscopy, ang distans nga pag-lock sa screw / PIN gibutang, ug ang proximal radius sa katapusan pagkunhod ug pag-ayo.
Panguna nga Mga PuntoSa pagduaw: Ang distal incision sa panit nagsugod sa panit sa pulso sa pulso, ug ang gitas-on niini mahimong matino sumala sa klase sa bali. Ang Flexor Carpi Radiis Tendon ug ang sakuban niini gi-dissested discal sa bukog sa Carpal ug ingon nga kadali kutob sa mahimo. Ang pagbira sa flexor carpi radialis Tendon sa kilid sa Ulnar nanalipod sa median nerve ug flexor tendon complex. Ang wanang sa karaa gibutyag, nga adunay protator quadratit nga nahimutang taliwala sa Flexor Hallucis Longus (Ulnar) ug radial artery (radial). Gihimo ang incision sa radial nga bahin sa quarator quadratus, gibiyaan ang usa ka bahin nga gilakip sa radius alang sa ulahi nga pagtukod pag-usab. Gub-on ang quarator quadratus sa kilid sa Ulnar nga labi ka hingpit nga gipadayag ang Volar Ulnar anggulo sa radius.
Alang sa komplikado nga mga matang sa bali, girekomenda nga buhian ang distal nga pagsulud sa kaunuran sa brachioradialis, nga mahimong pag-neutralize sa pag-undang sa proseso sa styloid sa radial. Niini nga panahon, ang Volar Sheath sa una nga kompartamento sa Dorsal mahimong putlon aron ibutyag ang discature fracture sa radial ug dayon gamiton ang mga wire sa radialchne aron mabulag ang mga wire sa radial nga fravychner aron maibanan ang intra-articular fracture block. Alang sa komplikado nga intra-articular fractures, ang arthroscopy mahimong magamit aron matabangan ang pagkunhod, pagtimbangtimbang, ug pag-ayo sa mga fragment sa bali.
Pagkahuman sa pagkunhod, ang volar plate kanunay nga gibutang. Ang plato kinahanglan nga hapit na sa tubig, kinahanglan nga tabunan ang proseso sa UlNar, ug ang lutuim nga tumoy sa plato kinahanglan makaabut sa tungatunga sa hagdan sa radial. Kung ang mga kondisyon sa ibabaw wala mahimutang, ang gidak-on sa plato dili angay, o ang pagkunhod dili makontento, ang operasyon dili gihapon perpekto.
Daghang mga komplikasyon ang adunay kalabotan kung diin gibutang ang plato. Kung ang plato gibutang usab sa radyo, mga komplikasyon nga may kalabutan sa Flexor Hallucis Longus nga gitakda; Kung ang plato gibutang nga hapit kaayo sa linya sa tubig, ang Flexor Digitorum Profundus mahimong peligro. Ang pagkunhod sa Fracture sa Volar Displacement Deforment dali nga hinungdan sa steel plate nga mag-protrude sa Volar Side ug direkta nga kontak ang Tendon, sa katapusan nga nag-una sa adminitis o bisan sa pagkalaglag.
Alang sa Osteoporotic nga mga pasyente, girekomenda nga ang plato mahimong hapit sa linya sa tubig kutob sa mahimo, apan dili tabok. Ang mga Kirschner Wires mahimong magamit aron matul-id ang Subcondral nga labing duol sa ULNA, ug ang mga kilid nga Kirschner Wires ug pag-lock sa mga lansang ug mga screws mahimong epektibo nga mapugngan ang bali.
Pagkahuman gibutang ang plate sa husto, ang katapusan nga tumoy gitakda sa usa ka screw, ug ang lungag sa Ulnar sa layo nga tumoy sa plate temporaryo nga naayos sa usa ka kwamag nga kawat. Intraoperatif Fluoroscopy ANTEROPTORKOTION VIEWS, Utang nga Pagtan-aw, pulso nga hiniusa nga gitas-on sa 30 ° Lateral View, aron mahibal-an ang pagkunhod sa fracture. Kung ang posisyon sa plato makatagbaw, apan ang kawad-an sa Kirschner naa sa hiniusa, kini mosangput sa dili igo nga pagkaayo sa Volar Freffation Technique "(Fig. 2, B).
Kung giubanan kini sa mga dorsal ug Ulnar Fractures (Ulnar / Dorsal Mele Punch) ug dili mahimong hingpit nga pagkunhod sa pagsira, ang mosunod nga tulo nga mga pamaagi mahimong magamit:
1
2
3. Sarado nga percutaneous o minimally invasive fixation sa tabang sa arthroscopy.
Human makatagbaw ang pagkunhod ug ang plato ibutang sa husto, ang katapusan nga pag-ayo medyo yano. Kung ang proximal Ulnar Kirschner Wire gipahimutang sa husto ug wala'y mga screws sa hiniusa nga lungag, makuha ang usa ka anatomical nga pagkunhod.
Kasinatian sa pagpili sa screw: Tungod sa grabe nga pag-undang sa bukog sa dorsal cortical, ang gitas-on sa gisi mahimo'g lisud nga sukdon ang tukma. Ang mga screws nga labi ka taas nga hinungdan sa irritation sa tendon, ug ang mga screw nga mubo ra kaayo dili makasuporta ug mag-ayo sa basahan sa dorsal. Tungod niini nga hinungdan, girekomenda sa tagsulat gamit ang mga sinulud nga locking screws ug multiaxial locking screws sa radial styloid nga proseso ug ang labi ka pinintal nga lungag sa pag-lock sa mga nag-lock sa mga posisyon. Ang paggamit sa usa ka blunt nga tip paglikay sa irritation sa tendon bisan kung gigamit ang exit sa dorsal. Alang sa proximal interlocking plate fixation, duha nga interlocking screws + usa ka ordinaryo nga screw (gibutang sa ellipse) mahimong magamit alang sa pag-ayo.
4. Katingbanan sa Tuman nga Text:
Ang Volar Locking Plate Plate nga Facate Fractures mahimong makab-ot ang maayo nga kahanas sa klinika, nga nag-aghat sa pagpili sa mga timailhan ug labi ka kahanas sa pag-opera. Ang paggamit niini nga pamaagi mahimong mas maayo nga sayo nga prognegosis sa pag-andar, apan wala'y kalainan sa ulahi nga mga pamaagi, ug ang pag-ayo sa pag-ayo sa kuto, ang mga impeksyon sa kawad-an nga mga impeksyon sa Kirsoperative, ug plaster nga pag-ayo sa Kirschner, ang mga impeksyon sa Kirsoper. Ug ang mga problema sa Tendsor Tendon labi ka kasagaran sa mga sistema sa pag-ayo sa radius plate. Alang sa mga pasyente nga adunay Osteoporosis, ang Volar Plate mao gihapon ang una nga kapilian.
Pag-post sa Oras: Dis-12-2022
