Pagsabot sa mga Intramedullary Nails

Ang teknolohiya sa intramedullary nailing usa ka kasagarang gigamit nga pamaagi sa orthopedic internal fixation. Ang kasaysayan niini masubay balik sa 1940s. Kini kaylap nga gigamit sa pagtambal sa mga bali sa taas nga bukog, nonunions, ug uban pa, pinaagi sa pagbutang og intramedullary nail sa tunga sa medullary cavity. Ayuhon ang fracture site. Niini nga mga isyu, among ipaila kanimo ang may kalabutan nga sulud bahin sa intramedullary nails.

Sa yanong pagkasulti, ang intramedullary nail usa ka taas nga istruktura nga adunay daghang mga lungag sa tornilyo sa duha ka tumoy aron ayohon ang proximal ug distal nga mga tumoy sa bali. Sumala sa lainlaing mga istruktura, kini mahimong bahinon sa solid, tubular, open-section, ug uban pa, nga angay alang sa lainlaing mga pasyente. Pananglitan, ang solid intramedullary nails medyo makasugakod sa impeksyon tungod kay wala kini internal dead space. Mas maayo ang abilidad.

Kon atong kuhaon ang tibia isip pananglitan, ang diametro sa medullary cavity managlahi kaayo sa lain-laing mga pasyente. Depende kon gikinahanglan ba ang reaming, ang intramedullary nails mahimong bahinon sa reamed nailing ug non-reamed nailing. Ang kalainan anaa kon kinahanglan ba gamiton ang reamers para sa medullary reaming, lakip na ang manual o electric devices, ug uban pa, ug sunod-sunod nga mas dagkong drill bits ang gigamit aron padak-on ang medullary cavity aron ma-accommodate ang mas dagkong diametro sa intramedullary nails.

Apan, ang proseso sa pagpalapad sa utok sa bukog makadaot sa endosteum, sama sa gipakita sa hulagway, ug makaapekto sa bahin sa tinubdan sa suplay sa dugo sa bukog, nga mahimong mosangpot sa temporaryo nga avascular necrosis sa lokal nga mga bukog ug makadugang sa risgo sa impeksyon. Apan, kini may kalabutan. Ang mga klinikal nga pagtuon nanghimakak nga adunay dakong kalainan. Adunay usab mga opinyon nga nagpamatuod sa bili sa medullary reaming. Sa usa ka bahin, ang mga intramedullary nail nga adunay mas dagkong diametro mahimong gamiton alang sa medullary reaming. Ang kusog ug kalig-on modaghan uban sa pagtaas sa diametro, ug ang contact area sa medullary cavity modaghan. Adunay usab panglantaw nga ang gagmay nga mga tipik sa bukog nga gihimo atol sa proseso sa pagpalapad sa utok sa bukog adunay usab papel sa autologous bone transplantation.

Ang pangunang argumento nga nagsuporta sa non-reaming nga pamaagi mao nga kini makapakunhod sa risgo sa impeksyon ug pulmonary embolism, apan ang dili angay ibaliwala mao nga ang nipis nga diametro niini nagdala og mas huyang nga mekanikal nga mga kabtangan, nga moresulta sa mas taas nga reoperation rate. Sa pagkakaron, kadaghanan sa mga tibial intramedullary nails lagmit mogamit og expanded intramedullary nails, apan ang mga bentaha ug disbentaha kinahanglan gihapon nga timbangtimbangon base sa gidak-on sa medullary cavity sa pasyente ug mga kondisyon sa bali. Ang kinahanglanon sa reamer mao ang pagpakunhod sa friction atol sa pagputol ug adunay lawom nga plawta ug gamay nga diametro nga shaft, sa ingon makapakunhod sa presyur sa medullary cavity ug malikayan ang sobrang kainit sa mga bukog ug humok nga tisyu nga gipahinabo sa friction. Necrosis.

Human masulod ang intramedullary nail, gikinahanglan ang pag-ayo sa tornilyo. Ang tradisyonal nga pag-ayo sa posisyon sa tornilyo gitawag og static locking, ug ang uban nagtuo nga kini mahimong hinungdan sa pagkalangan sa pag-ayo. Isip usa ka kalamboan, ang ubang mga lungag sa tornilyo gidisenyo nga porma og oval, nga gitawag og dynamic locking.

Ang naa sa ibabaw usa ka pasiuna sa mga sangkap sa intramedullary nailing. Sa sunod nga isyu, among ipaambit kaninyo ang mubo nga proseso sa intramedullary nailing surgery.