Ang labing komon nga pagtambal alang sa distal radius fractures mao ang volar Henry nga pamaagi sa paggamit sa locking plates ug screws alang sa internal fixation.Atol sa internal nga pamaagi sa pag-ayo, kasagaran dili kinahanglan nga ablihan ang radiocarpal joint capsule.Ang pagkunhod sa hiniusang makab-ot pinaagi sa usa ka eksternal nga pamaagi sa pagmaniobra, ug ang intraoperative fluoroscopy gigamit sa pag-assess sa joint surface alignment.Sa mga kaso sa intra-articular depressed fractures, sama sa Die-punch fractures, diin ang dili direkta nga pagkunhod ug pagtimbang-timbang mahagiton, mahimo nga gikinahanglan ang paggamit sa usa ka dorsal nga pamaagi aron sa pagtabang sa direkta nga pagtan-aw ug pagkunhod (sama sa gipakita sa hulagway sa ubos).
Ang extrinsic ligaments ug intrinsic ligaments sa radiocarpal joint giisip nga importante nga mga istruktura alang sa pagmintinar sa pulso joint stability.Uban sa mga pag-uswag sa anatomical nga panukiduki, nadiskobrehan nga, ubos sa kondisyon sa pagpreserbar sa integridad sa mubo nga radiolunate ligament, ang pagputol sa extrinsic ligaments dili kinahanglan nga moresulta sa pulso joint instability.
Busa, sa pipila ka mga sitwasyon, aron makab-ot ang usa ka mas maayo nga pagtan-aw sa hiniusa nga nawong, mahimo nga gikinahanglan ang partially incise sa extrinsic ligaments, ug kini nailhan nga volar intraarticular extended window approach (VIEW).Ingon sa gipakita sa hulagway sa ubos:
Figure AB: Sa conventional Henry approach para sa pagbutyag sa distal radius bone surface, aron ma-access ang split fracture sa distal radius ug scaphoid facet, ang pulso joint capsule sa sinugdan gihiwa.Ang usa ka retractor gigamit sa pagpanalipod sa mubo nga radiolunate ligament.Pagkahuman, ang taas nga radiolunate ligament gihiwa gikan sa distal radius padulong sa ulnar nga bahin sa scaphoid.Niini nga punto, ang direkta nga pagtan-aw sa hiniusa nga nawong mahimong makab-ot.
Figure CD: Human mabutyag ang hiniusa nga nawong, ang pagkunhod sa sagittal plane depressed joint surface gihimo ubos sa direktang visualization.Ang mga elevator sa bukog gigamit sa pagmaniobra ug pagkunhod sa mga tipik sa bukog, ug ang 0.9mm Kirschner nga mga wire mahimong gamiton alang sa temporaryo o katapusan nga pag-ayo.Sa diha nga ang hiniusa nga nawong igo nga pagkunhod, ang standard nga mga pamaagi alang sa plate ug screw fixation gisunod.Sa katapusan, ang mga incisions nga gihimo sa taas nga radiolunate ligament ug ang pulso joint capsule gitahi.
Ang teoretikal nga basehan sa VIEW (volar intraarticular extended window) nga pamaagi anaa sa pagsabot nga ang pagputol sa pipila ka pulso nga joint extrinsic ligaments dili kinahanglan nga moresulta sa pulso joint instability.Busa, girekomendar alang sa pipila ka komplikadong intra-articular comminuted distal radius fractures diin ang fluoroscopic joint surface reduction lisud o kung adunay mga step-off.Ang pamaagi sa VIEW kusganon nga girekomenda aron makab-ot ang usa ka mas maayo nga direkta nga pagtan-aw sa panahon sa pagkunhod sa ingon nga mga kaso.
Oras sa pag-post: Sep-09-2023
