Ang teknik nga "expansion window" nga giya sa ultrasound makatabang sa pagpakunhod sa mga bali sa distal radius sa volar nga aspeto sa lutahan.

Ang labing komon nga pagtambal sa mga bali sa distal radius mao ang volar Henry approach nga naggamit og mga locking plate ug screw para sa internal fixation. Atol sa internal fixation procedure, kasagaran dili kinahanglan nga ablihan ang radiocarpal joint capsule. Ang pagkunhod sa lutahan makab-ot pinaagi sa external manipulation method, ug ang intraoperative fluoroscopy gigamit aron masusi ang pagkahan-ay sa ibabaw sa lutahan. Sa mga kaso sa intra-articular depressed fractures, sama sa Die-punch fractures, diin ang indirect reduction ug assessment mahagiton, mahimong kinahanglan nga mogamit og dorsal approach aron makatabang sa direktang visualization ug reduction (sama sa gipakita sa hulagway sa ubos).

Ang mga extrinsic ligament ug intrinsic ligament sa radiocarpal joint giisip nga importanteng mga istruktura para sa pagmintinar sa kalig-on sa lutahan sa pulso. Uban sa mga pag-uswag sa panukiduki sa anatomiya, nadiskobrehan nga, ubos sa kondisyon sa pagpreserbar sa integridad sa mubo nga radiolunate ligament, ang pagputol sa extrinsic ligaments dili kinahanglan nga moresulta sa kawalay kalig-on sa lutahan sa pulso.

Busa, sa pipila ka mga sitwasyon, aron makab-ot ang mas maayong pagtan-aw sa nawong sa lutahan, mahimong kinahanglan nga bahinon ang pag-ihaw sa mga extrinsic ligament, ug kini nailhan nga volar intraarticular extended window approach (VIEW). Sama sa gipakita sa hulagway sa ubos:

Hulagway AB: Sa naandan nga pamaagi ni Henry para sa pagbutyag sa distal radius nga nawong sa bukog, aron ma-access ang nabahin nga bali sa distal radius ug scaphoid facet, ang kapsula sa lutahan sa pulso unang gi-incise. Usa ka retractor ang gigamit aron mapanalipdan ang mubo nga radiolunate ligament. Sunod, ang taas nga radiolunate ligament gi-incise gikan sa distal radius padulong sa ulnar nga bahin sa scaphoid. Niini nga punto, makab-ot ang direktang visualization sa nawong sa lutahan.

Hulagway CD: Human mabutyag ang nawong sa lutahan, ang pagkunhod sa sagittal plane depressed joint surface gihimo ubos sa direktang visualization. Gigamit ang mga bone elevator aron mamanipula ug makunhuran ang mga tipik sa bukog, ug ang 0.9mm nga Kirschner wire mahimong gamiton alang sa temporaryo o katapusang pag-ayo. Kung ang nawong sa lutahan igo na nga makunhuran, sundon ang mga sumbanan nga pamaagi alang sa pag-ayo sa plate ug screw. Sa katapusan, ang mga hiwa nga gihimo sa taas nga radiolunate ligament ug sa wrist joint capsule gitahi.

Ang teoretikal nga basehan sa VIEW (volar intraarticular extended window) nga pamaagi anaa sa pagsabot nga ang pagputol sa pipila ka extrinsic ligaments sa lutahan sa pulso dili kinahanglan nga moresulta sa kawalay kalig-on sa lutahan sa pulso. Busa, girekomenda kini alang sa pipila ka komplikado nga intra-articular comminuted distal radius fractures diin ang fluoroscopic joint surface reduction mahagiton o kung adunay step-offs. Ang VIEW nga pamaagi kusganong girekomenda aron makab-ot ang mas maayo nga direktang visualization atol sa reduction sa ingon nga mga kaso.