Ang tibial plateau fractures inubanan sa ipsilateral tibial shaft fractures kasagarang makita sa high-energy injuries, nga adunay 54% nga open fractures.Nakaplagan sa miaging mga pagtuon nga ang 8.4% sa tibial plateau fractures nalangkit sa concomitant tibial shaft fractures, samtang 3.2% sa tibial shaft fracture nga mga pasyente adunay concomitant tibial plateau fractures.Dayag nga ang kombinasyon sa ipsilateral tibial plateau ug shaft fractures dili kasagaran.
Tungod sa taas nga kusog nga kinaiya sa ingon nga mga kadaot, kanunay adunay grabe nga kadaot sa humok nga tisyu.Sa teorya, ang plate ug screw system adunay mga bentaha sa internal fixation alang sa plateau fractures, apan kung ang lokal nga soft tissue makatugot sa internal fixation nga adunay plate ug screw system usa usab ka klinikal nga konsiderasyon.Busa, sa pagkakaron adunay duha ka kasagarang gigamit nga mga opsyon alang sa internal fixation sa tibial plateau fractures inubanan sa tibial shaft fractures:
1. MIPPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) nga teknik nga adunay taas nga plato;
2. Intramedullary nail + plateau screw.
Ang duha ka mga kapilian gitaho sa literatura, apan sa pagkakaron walay consensus nga labaw o ubos sa termino sa fracture healing rate, fracture healing time, lower limb alignment, ug mga komplikasyon.Aron matubag kini, ang mga eskolar sa usa ka ospital sa unibersidad sa Korea nagpahigayon ug pagtandi nga pagtuon.
Ang pagtuon naglakip sa 48 ka mga pasyente nga adunay tibial plateau fractures inubanan sa tibial shaft fractures.Lakip niini, 35 ka mga kaso ang gitambalan sa teknik sa MIPPO, nga adunay lateral insertion sa usa ka steel plate para sa fixation, ug 13 ka mga kaso ang gitambalan gamit ang plateau screws inubanan sa infrapatellar approach para sa intramedullary nail fixation.
▲ Kaso 1: Lateral MIPPO steel plate internal fixation.Usa ka 42-anyos nga lalaki, nga nalambigit sa usa ka aksidente sa awto, gipresentar sa usa ka bukas nga tibial shaft fracture (Gustilo II type) ug usa ka dungan nga medial tibial plateau compression fracture (Schatzker IV type).
▲ Kaso 2: Tibial plateau screw + suprapatellar intramedullary nail internal fixation.Usa ka 31-anyos nga lalaki, nga nalambigit sa usa ka aksidente sa awto, gipresentar sa usa ka bukas nga tibial shaft fracture (Gustilo IIIa type) ug usa ka dungan nga lateral tibial plateau fracture (Schatzker I type).Human sa debridement sa samad ug negative pressure wound therapy (VSD), ang samad gisumbak sa panit.Duha ka 6.5mm screws ang gigamit alang sa pagkunhod ug pag-ayo sa plateau, gisundan sa intramedullary nail fixation sa tibial shaft pinaagi sa suprapatellar nga pamaagi.
Ang mga resulta nagpakita nga walay istatistikal nga mahinungdanon nga kalainan tali sa duha ka surgical approach sa termino sa fracture healing time, fracture healing rate, lower limb alignment, ug mga komplikasyon.
Sama sa kombinasyon sa tibial shaft fractures nga adunay ankle joint fractures o femoral shaft fractures nga adunay femoral neck fractures, high-energy-induced tibial shaft fractures mahimo usab nga mosangpot sa mga kadaot sa kasikbit nga tuhod nga lutahan.Sa klinikal nga praktis, ang pagpugong sa misdiagnosis mao ang nag-unang kabalaka sa pagdayagnos ug pagtambal.Dugang pa, sa pagpili sa mga pamaagi sa pag-ayo, bisan kung ang karon nga panukiduki nagsugyot nga wala’y hinungdanon nga mga kalainan, adunay daghang mga punto nga angay hunahunaon:
1. Sa mga kaso sa comminuted tibial plateau fractures diin ang yano nga screw fixation mahagiton, ang prayoridad mahimong ihatag sa paggamit sa usa ka taas nga plato nga adunay MIPPO fixation aron sa igong stabilize sa tibial plateau, pagpasig-uli sa joint surface congruence ug lower limb alignment.
2. Sa mga kaso sa yano nga tibial plateau fractures, ubos sa minimally invasive incisions, epektibo nga pagkunhod ug screw fixation mahimong makab-ot.Sa ingon nga mga kaso, ang prayoridad mahimong ihatag sa pag-ayo sa screw nga gisundan sa suprapatellar intramedullary nail fixation sa tibial shaft.
Oras sa pag-post: Mar-09-2024
