Ang mga bali sa tibial plateau inubanan sa ipsilateral tibial shaft fractures kasagarang makita sa mga high-energy injuries, diin 54% niini mga open fractures. Ang mga nangaging pagtuon nakakaplag nga 8.4% sa mga bali sa tibial plateau nalangkit sa dungan nga tibial shaft fractures, samtang 3.2% sa mga pasyente sa tibial shaft fracture adunay dungan nga tibial plateau fractures. Klaro nga ang kombinasyon sa ipsilateral tibial plateau ug shaft fractures dili talagsaon.
Tungod sa taas nga kusog nga kinaiya sa ingon nga mga kadaot, kanunay adunay grabe nga kadaot sa humok nga tisyu. Sa teorya, ang sistema sa plato ug tornilyo adunay mga bentaha sa internal fixation alang sa mga bali sa plateau, apan kung ang lokal nga humok nga tisyu makaagwanta sa internal fixation gamit ang usa ka sistema sa plato ug tornilyo usa usab ka klinikal nga konsiderasyon. Busa, adunay duha ka kasagarang gigamit nga mga kapilian alang sa internal fixation sa mga bali sa tibial plateau nga gihiusa sa mga bali sa tibial shaft:
1. Teknik sa MIPPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) nga adunay taas nga plato;
2. Intramedullary nga lansang + plateau nga tornilyo.
Ang duha ka kapilian gitaho sa literatura, apan sa pagkakaron walay konsensus kon hain ang mas maayo o mas ubos sa termino sa gikusgon sa pag-ayo sa bali, oras sa pag-ayo sa bali, pagkahan-ay sa ubos nga bahin sa lawas, ug mga komplikasyon. Aron matubag kini, ang mga iskolar gikan sa usa ka ospital sa unibersidad sa Korea nagpahigayon og usa ka pagtandi nga pagtuon.
Ang pagtuon naglakip sa 48 ka mga pasyente nga adunay tibial plateau fractures nga giubanan sa tibial shaft fractures. Taliwala niini, 35 ka mga kaso ang gitambalan gamit ang MIPPO technique, nga adunay lateral insertion sa steel plate para sa fixation, ug 13 ka mga kaso ang gitambalan gamit ang plateau screws nga giubanan sa infrapatellar approach para sa intramedullary nail fixation.
▲ Kaso 1: Lateral MIPPO steel plate internal fixation. Usa ka 42 anyos nga lalaki, nga naaksidente sa sakyanan, adunay open tibial shaft fracture (Gustilo II type) ug dungan nga medial tibial plateau compression fracture (Schatzker IV type).
▲ Kaso 2: Tibial plateau screw + suprapatellar intramedullary nail internal fixation. Usa ka 31 anyos nga lalaki, nga nalambigit sa aksidente sa sakyanan, adunay open tibial shaft fracture (Gustilo IIIa type) ug concomitant lateral tibial plateau fracture (Schatzker I type). Human sa wound debridement ug negative pressure wound therapy (VSD), ang samad gi-skin grafted. Duha ka 6.5mm nga screw ang gigamit para sa reduction ug fixation sa plateau, gisundan sa intramedullary nail fixation sa tibial shaft pinaagi sa suprapatellar approach.
Ang mga resulta nagpakita nga walay istatistikal nga mahinungdanong kalainan tali sa duha ka pamaagi sa operasyon sa termino sa oras sa pag-ayo sa bali, gikusgon sa pag-ayo sa bali, pagkahan-ay sa ubos nga bahin sa lawas, ug mga komplikasyon.
Susama sa kombinasyon sa tibial shaft fractures nga adunay ankle joint fractures o femoral shaft fractures nga adunay femoral neck fractures, ang high-energy-induced tibial shaft fractures mahimo usab nga mosangpot sa mga kadaot sa kasikbit nga tuhod. Sa klinikal nga praktis, ang pagpugong sa sayop nga pagdayagnos usa ka panguna nga gikabalak-an sa pagdayagnos ug pagtambal. Dugang pa, sa pagpili sa mga pamaagi sa pag-ayo, bisan kung ang kasamtangang panukiduki wala magsugyot nga adunay hinungdanon nga mga kalainan, adunay gihapon daghang mga punto nga ikonsiderar:
1. Sa mga kaso sa comminuted tibial plateau fractures diin ang simpleng screw fixation lisod, mahimong prayoridad ang paggamit sa long plate nga adunay MIPPO fixation aron igong mapalig-on ang tibial plateau, mapasig-uli ang joint surface congruence ug lower limb alignment.
2. Sa mga kaso sa yanong tibial plateau fractures, ubos sa minimally invasive incisions, makab-ot ang epektibong reduction ug screw fixation. Sa ingon nga mga kaso, mahimong prayoridad ang screw fixation gisundan sa suprapatellar intramedullary nail fixation sa tibial shaft.
Oras sa pag-post: Mar-09-2024
