Ang femoral neck fracture usa ka kasagaran ug posibleng makadaot nga kadaot alang sa mga orthopedic surgeon, nga adunay taas nga insidente sa non-union ug osteonecrosis tungod sa mahuyang nga suplay sa dugo.Ang tukma ug maayo nga pagkunhod sa femoral neck fractures mao ang yawe sa malampuson nga internal fixation.
Ebalwasyon sa Pagkunhod
Sumala sa Garden, ang sumbanan alang sa pagkunhod sa nawala nga femoral neck fracture mao ang 160 ° sa orthopedic film ug 180 ° sa lateral film.Giisip kini nga madawat kung ang indeks sa Garden naa sa taliwala sa 155 ° ug 180 ° sa medial ug lateral nga mga posisyon pagkahuman sa pagkunhod.
X-ray evaluation: human sa closed reduction, ang ang-ang sa katagbawan sa pagkunhod kinahanglan nga determinado pinaagi sa paggamit sa taas nga kalidad nga X-ray nga mga hulagway.Si Simom ug Wyman nakahimo sa lain-laing mga anggulo sa X-ray human sa closed reduction sa femoral neck fracture, ug nakit-an nga ang positibo ug lateral nga X-ray nga mga pelikula lamang ang nagpakita sa anatomical reduction, apan dili ang tinuod nga anatomical reduction. Si Lowell misugyot nga ang convex nga nawong sa femoral head ug ang concave nga nawong sa femoral neck mahimong konektado sa S-curve sa normal nga anatomical. sitwasyon.Gisugyot ni Lowell nga ang convex nga nawong sa femoral head ug ang concave nga nawong sa femoral nga liog mahimo nga usa ka S-shaped curve ubos sa normal nga anatomical nga mga kondisyon, ug sa higayon nga ang S-shaped curve dili hapsay o bisan tangent sa bisan unsang posisyon sa X- ray, kini nagsugyot nga ang anatomical repositioning wala makab-ot.
Ang inverted triangle adunay mas klaro nga biomechanical nga bentaha
Ingon nga usa ka pananglitan, sa numero sa ubos, pagkahuman sa usa ka bali sa liog sa femur, ang katapusan sa bali gipailalom sa mga kapit-os nga kasagarang tensile sa ibabaw nga bahin ug compressive sa ubos nga bahin.
Ang mga katuyoan sa pag-ayo sa bali mao ang: 1.aron mamentinar ang maayo nga pag-align ug 2. aron masumpo ang tensile stresses kutob sa mahimo, o i-convert ang tensile stresses ngadto sa compressive stresses, nga nahiuyon sa prinsipyo sa tension banding.Busa, ang inverted triangle nga solusyon nga adunay 2 screws sa ibabaw klaro nga labaw sa orthotic triangle solution nga adunay usa lang ka screw sa ibabaw aron masumpo ang tensile stress.
Ang han-ay diin ang 3 nga mga screw gibutang sa usa ka femoral neck fracture importante:
Ang una nga tornilyo kinahanglan nga ang tumoy sa balit-ad nga trianggulo, ubay sa femoral moment;
Ang ikaduha nga tornilyo kinahanglan ibutang sa likod sa base sa balit-ad nga trianggulo, ubay sa femoral nga liog;
Ang ikatulo nga tornilyo kinahanglan nga anterior sa ubos nga ngilit sa inverted triangle, sa tension nga bahin sa bali.
Tungod kay ang mga bali sa liog sa femoral sagad nga nalangkit sa osteoporosis, ang mga screw adunay limitado nga pagkupot sa screw kon kini dili gilakip sa ngilit ug ang masa sa bukog gamay ra sa tunga nga posisyon, mao nga ang paglakip sa ngilit nga duol kutob sa mahimo sa subcortex naghatag og mas maayo nga kalig-on.Maayo nga posisyon:
Tulo ka mga prinsipyo sa pag-ayo sa haw-ang nga mga lansang: duol sa ngilit, parallel, balit-ad nga mga produkto
Ang kasikbit nagpasabot nga ang 3 ka screw anaa sa sulod sa liog sa femur, nga duol sa peripheral cortex kutob sa mahimo.Niining paagiha, ang 3 nga mga tornilyo sa kinatibuk-an naghimo sa usa ka presyur sa nawong sa tibuuk nga nawong sa bali, samtang kung ang 3 nga mga tornilyo dili igo nga discrete, ang presyur lagmit nga labi ka punto, dili kaayo lig-on ug dili kaayo makasukol sa torsion ug paggunting.
Postoperative Functional Exercises
Ang pag-ehersisyo sa pagpabug-at sa tiil sa tiil mahimong ipahigayon sulod sa 12 ka semana human sa pag-ayo sa bali, ug ang partial weight-bearing exercises mahimong masugdan human sa 12 ka semana.Sa kasukwahi, alang sa Pauwels type III fractures, girekomenda ang pag-ayo sa DHS o PFNA.
Oras sa pag-post: Ene-26-2024
