Ang bali sa femoral neck usa ka komon ug posibleng makadaot nga kadaot sa mga orthopedic surgeon, nga adunay taas nga insidente sa non-union ug osteonecrosis tungod sa huyang nga suplay sa dugo. Ang tukma ug maayong pagkunhod sa mga bali sa femoral neck mao ang yawe sa malampuson nga internal fixation.
Ebalwasyon sa Pagkunhod
Sumala ni Garden, ang sukdanan para sa pagkunhod sa displaced femoral neck fracture kay 160° sa orthopedic film ug 180° sa lateral film. Kini giisip nga madawat kon ang Garden index anaa tali sa 155° ug 180° sa medial ug lateral nga posisyon human sa pagkunhod.
Ebalwasyon sa X-ray: human sa closed reduction, ang lebel sa katagbawan sa reduction kinahanglan nga mahibal-an pinaagi sa paggamit sa taas nga kalidad nga mga imahe sa X-ray. Si Simom ug Wyman naghimo og lain-laing mga anggulo sa X-ray human sa closed reduction sa bali sa femoral neck, ug nakit-an nga ang positibo ug lateral nga mga pelikula sa X-ray lamang ang nagpakita sa anatomical reduction, apan dili ang tinuod nga anatomical reduction. Gisugyot ni Lowell nga ang convex surface sa femoral head ug ang concave surface sa femoral neck mahimong konektado sa usa ka S-curve sa normal nga anatomical nga sitwasyon. Gisugyot ni Lowell nga ang convex surface sa femoral head ug ang concave surface sa femoral neck mahimong maporma og S-shaped curve ubos sa normal nga anatomical nga mga kondisyon, ug kung ang S-shaped curve dili hamis o bisan tangent sa bisan unsang posisyon sa X-ray, kini nagsugyot nga ang anatomical repositioning wala pa makab-ot.
Ang inverted triangle adunay mas klaro nga biomechanical nga mga bentaha
Ingon nga pananglitan, sa hulagway sa ubos, human sa bali sa liog sa femur, ang tumoy sa bali gipailalom sa mga stress nga kasagaran tensile sa ibabaw nga bahin ug compressive sa ubos nga bahin.
Ang mga tumong sa pag-ayo sa bali mao ang: 1. pagmintinar sa maayong pagkahan-ay ug 2. pagbatok sa tensile stress kutob sa mahimo, o pag-convert sa tensile stresses ngadto sa compressive stresses, nga nahiuyon sa prinsipyo sa tension banding. Busa, ang inverted triangle solution nga adunay 2 ka screw sa ibabaw klaro nga mas maayo kay sa orthotic triangle solution nga adunay usa ra ka screw sa ibabaw aron mabatok ang tensile stress.
Importante ang pagkasunod-sunod sa pagbutang sa 3 ka turnilyo sa usa ka bali sa femoral neck:
Ang unang tornilyo kinahanglan nga mao ang tumoy sa balit-ad nga triangle, ubay sa femoral moment;
Ang ikaduhang tornilyo kinahanglan ibutang sa likod sa base sa balit-ad nga trianggulo, ubay sa liog sa femoral;
Ang ikatulong tornilyo kinahanglan nga naa sa atubangan sa ubos nga ngilit sa bali nga trianggulo, sa tension nga bahin sa bali.
Tungod kay ang mga bali sa femoral neck kasagarang nalangkit sa osteoporosis, ang mga tornilyo adunay limitado nga pagkupot sa tornilyo kon kini wala gilakip sa ngilit ug ang masa sa bukog gamay ra sa tunga nga posisyon, busa ang pagkabit sa ngilit nga duol kutob sa mahimo sa subcortex makahatag og mas maayong kalig-on. Sulundon nga posisyon:
Tulo ka prinsipyo sa pag-ayo sa mga haw-ang nga lansang: duol sa ngilit, parallel, inverted nga mga produkto
Ang "tapad" nagpasabot nga ang 3 ka turnilyo anaa sulod sa liog sa femur, nga duol kutob sa mahimo sa peripheral cortex. Niining paagiha, ang 3 ka turnilyo sa kinatibuk-an makamugna og presyur sa ibabaw sa tibuok nawong sa bali, samtang kon ang 3 ka turnilyo dili igo nga magkalahi, ang presyur lagmit nga mas sama sa punto, dili kaayo lig-on ug dili kaayo makasugakod sa torsion ug shear.
Mga Ehersisyo nga Pang-functional Human sa Operasyon
Ang mga ehersisyo nga nagdala og gibug-aton gamit ang toe-pointing mahimong ipahigayon sulod sa 12 ka semana human sa pag-ayo sa bali, ug ang partial weight-bearing exercises mahimong sugdan human sa 12 ka semana. Sa kasukwahi, alang sa mga bali nga Pauwels type III, girekomenda ang pag-ayo gamit ang DHS o PFNA.
Oras sa pag-post: Enero 26, 2024
