Ang sangputanan sa pagtambal nagdepende sa anatomical nga pag-usab sa bali nga bloke, lig-on nga pag-ayo sa bali, pagpreserbar sa maayo nga pag-ehersisyo sa humok nga tisyu ug sayo nga pag-ehersisyo.
Anatomya
AngDistal Humrusgibahin sa usa ka kolum sa medial ug usa ka lateral nga kolum (Figure 1).
Hulagway 1 Ang Distan Humrus naglangkob sa usa ka kolum sa medial ug lateral
Ang medial nga kolum naglakip sa medial nga bahin sa humeral epiphysis, medial nga Epicondle sa Humerus ug sa medial humeral nga kondensya lakip ang humeral glide.
Ang lateral nga kolum nga gilangkuban sa ulahi nga bahin sa humay nga epiphysis, ang gawas nga epicondle sa Humerus ug sa gawas nga kondensya sa Humerus lakip ang humeral toreriity.
Taliwala sa duha nga mga lateral nga mga haligi mao ang anterior coronoid fossa ug ang posterior huma fossa.
Mekanismo sa kadaot
Ang mga supracondylar fractures sa Humerus kanunay nga gipahinabo sa pagkahulog gikan sa mga hatag-as nga mga lugar.
Ang mas batan-on nga mga pasyente nga adunay mga fractures sa intra-articular nga kanunay nga gipahinabo sa high-energy mapintas nga kadaot, apan ang mga tigulang nga mga pasyente mahimo nga mga mapintas nga mga kadaot gikan sa masulub-on nga mga kadaot tungod sa mapintas nga kadaot tungod sa osteoporosis.
Pag-type
.
.
(C) Humeral Condylar Fracture: Ang Fracture Site nahimutang sa Fossa sa Hawk.
.
Hulagway 2 Ao Typing
AO HUMERERAL FRACHURE TANPING (Hulagway 2)
Pag-type sa usa ka: extra-articular fractures.
Type B: Fracture nga naglambigit sa articular ibabaw (usa ka fracture sa single-kolum).
Type C: Kumpleto nga Pagbulag sa Articular Sakop sa Distan Humrus gikan sa Humeral Stem (Bicolumnar Fracture).
Ang matag tipo dugang nga gibahin sa 3 nga mga subtypes sumala sa ang-ang sa pag-confinution sa bali, (1 ~ 3 nga subtypes nga adunay pagdugang nga degree sa pag-comminasyon sa pag-comminasyon sa pag-comminasyon sa pag-comminasyon sa pag-comminasyon sa pag-contain.
Hulagway3 Breadborough-Radin Typing
Barkough-Radin Typing of Intercondylar Fractures sa Humerus (ang tanan nga mga lahi naglakip sa supracondylar nga bahin sa Humerus)
I-type ako: bali nga wala'y pagbalhin tali sa humeral toterity ug sa talus.
Type II: Faccondylar fracture sa Humrus nga adunay pagbalhin sa fracture mass sa Condyle nga wala'y pag-rotational deformity.
Type III: Faccondylar Fracture sa Humrus nga adunay pagbalhin sa Fracture Fragment sa Condyle nga adunay pag-rotational deformity.
I-type ang IV: grabe nga nakumpirma nga bali sa articular nga nawong sa usa o parehas nga condyles (Figure 3).
Hulagway 4 Type I Humeral Turermerity Fracture
Hulagway 5 Humeral Turermerity Fracture Stuching
Fracture sa humeral toterity: Shear Injurh of the Dis Al Humrus
I-type ako: bali sa tibuuk nga humeral toterity lakip ang lateral nga sulab sa humeral alort (hahn-steinthal fracture) (Hulagway 4).
Type II: Ang Fracture Fracture sa Articular Cartilage sa humeral toterity (Kocher-Lorenz Fracture).
Type III: GINAPANGITA ANG FRACTURE SA HUMERAL TUBERIASYON (Hulagway 5).
Non-operative nga pagtambal
Ang mga pamaagi sa pagtambal sa dili operative alang sa mga daotang holeral fracture adunay usa ka limitado nga papel. Ang katuyoan sa dili aktibo nga pagtambal mao ang: sayo nga paglihok sa hiniusa aron malikayan ang managsama nga katig-a; Ang mga tigulang nga pasyente, nga kadaghanan nag-antus gikan sa daghang mga sakit sa compound, kinahanglan nga pagtratar sa usa ka yano nga pamaagi sa pagbahin sa siko sa 6-3 nga mga semana, gisundan sa kalihokan sa gaan.
Pagtambal sa Surgical
Ang katuyoan sa pagtambal mao ang pagpasig-uli sa wala'y pag-ayo sa pag-andar sa lihok sa lutahan (30 ° sa extension sa siko, 130 ° nga rotation sa anterior ug posterior); Ang lig-on ug malig-on nga internal nga pag-ayo sa bali nagtugot sa pagsugod sa pag-ehersisyo sa function sa siko pagkahuman sa pag-ayo sa samad sa panit; Doble nga Plate Feenmedial ug lateralDoble nga Plate Fixation.
Pamaagi sa pag-opera
(a) Ang pasyente gibutang sa usa ka pataas nga posisyon sa ulahi nga adunay liner nga gibutang sa ilawom sa apektadong paa.
Pag-ila ug pagpanalipod sa mga median ug radial nerves introperatively.
Ang posterior nga siko mahimong mapaabut ang pag-access sa pag-access: Ulnar Hawk osteotomy o triceps retraction aron ma-expose ang lawom nga mga articular fracture
Ulnar Hawkeye Osteotomy: igo nga pagkaladlad, labi na sa mga fracture sa articular nga nawong. Bisan pa, ang fracture non-unyon kanunay nga mahitabo sa site sa osteotomy. Ang Fracture non-unyon rate nga gipauswag sa pag-ayo sa Ulnar Hawk Osteotomy (herringbone osteotomy) ug pag-ayo sa bandera sa transtension.
Ang pagkaladlad sa pag-uli sa Triceps mahimong magamit sa mga daotang humay nga block block fracture nga adunay managsama nga pag-undang, ug gipalapdan ang pag-slide sa humay sa mga 1 cm.
Namatikdan nga ang duha nga mga palid mahimong ibutang sa orthogonally o sa kaamgid, depende sa klase sa bali diin kinahanglan ibutang ang mga palid.
Ang mga articular ibabaw nga bali sa ibabaw kinahanglan ipahiuli sa usa ka patag nga artikular nga nawong ug pag-ayo sa humal nga stem.
Hulagway 6 Post-operative internal nga pag-ayo sa bali sa siko
Ang temporaryo nga pag-ayo sa fracture block gihimo pinaagi sa pag-apply sa usa ka Kire, nga human sa Plue Platement sa Plate sa Plate sa Plate sa Plate sa Plate sa Plate sa Plate sa Plate sa Plate sa Plate sa Plate sa Plate sa Plate sa Plate sa Plate sa Plate sa Plate sa Plate Sumala sa Plate
Pag-amping nga dili mag-ayo sa articular nga fracture fracture nga adunay mga sinulud nga mga cortical screws nga adunay pressure gikan sa medial hangtod sa lateral nga bahin.
Ang Epiphyysis-Humrus Libo nga Paggahin sa Site hinungdanon aron malikayan ang dili panaghiusa sa bali.
Ang paghatag sa graft sa bukog nga nagpuno sa lugar sa depekto sa bukog, nga nag-apply sa iliac nga mga grafts sa bukog sa pag-compress, pagsumbak sa us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka sulud sa sulud sa sulud sa sulud sa sulud.
Hinumdomi ang mga yawe nga punto sa pag-ayo.
Pag-ayo sa discars sa fracture fracture sa daghankimpitkutob sa mahimo.
Pag-ayo sa ingon nga daghang mga tipik sa bali sa fracture kutob sa mahimo sa mga screw nga nagtabok nga medyo sa ulahi.
Ang mga plaka nga asero kinahanglan ibutang sa medial ug lateral nga mga kilid sa halayo nga humerus.
Mga kapilian sa pagtambal: total nga siko arthroplasty
Alang sa mga pasyente nga adunay grabe nga nakumpirma nga mga bali o osteoporosis, ang kinatibuk-an nga siko arthroplasty mahimo nga ibalik ang lutahan sa siko ug paglihok sa kamot pagkahuman sa dili kaayo kinahanglan nga mga pasyente; Ang teknik sa operasyon parehas sa kinatibuk-ang arthroplasty alang sa mga pagbag-o nga pagbag-o sa lutahan sa siko.
(1) Paggamit sa usa ka taas nga type nga prosthesis aron malikayan ang proximal fracture extenshure.
(2) Katingbanan sa operasyon sa operasyon.
.
Anteriorization sa ulnar nerve.
Pag-access sa duha nga mga kilid sa mga triceps aron makuha ang nahugno nga bukog (Key Point: Ayaw gub-a ang paghunong sa mga triceps sa Ulnar Hawk Site).
Ang tibuuk nga humrusus nga hamberus lakip na ang hawk fossa mahimong makuha ug usa ka prosthesis nga gitaod, nga dili mobiya sa bisan unsang makahuluganon nga sunud-sunod kung ang usa ka dugang nga 2 cm gikuha
pag-adjust sa intrinsic tension sa kaunuran sa triceps sa panahon sa pag-igo sa humeral prosthesis human sa pagbulag sa humeral nga kondtyle.
Pagpagawas sa tumoy sa proximal ulnar embace aron tugutan ang labi ka maayo nga pag-access alang sa pagkaladlad ug pag-instalar sa Ulnar Prosthesis nga sangkap (Hulagway 7).
Hulagway 7 Solung Arthroplasty
Pag-atiman sa Postoperative
Ang pag-post sa postoperative sa posterior nga aspeto sa lutahan sa siko kinahanglan nga tangtangon sa higayon nga ang panit sa panit sa pasyente, ug ang aktibo nga pag-andar nga adunay tabang kinahanglan magsugod; Ang lutahan sa siko kinahanglan nga ayohon alang sa usa ka taas nga panahon pagkahuman sa kinatibuk-ang hiniusa nga pagpuli aron mapauswag ang pag-ayo sa panit sa 2 ka semana Ang usa ka gitangtang nga naayos nga pagbuak karon sagad nga gigamit sa klinika aron mapadali ang mga ehersisyo sa motion kung mahimo kini nga makuha kanunay aron maprotektahan ang apektadong paa; Ang aktibo nga pag-ehersisyo sa Aktibo nga Pag-ehersisyo sagad nga gisugdan ang 6-8 nga mga semana pagkahuman nga naayo ang panit sa panit.
Pag-atiman sa Postoperative
Ang pag-post sa postoperative sa posterior nga aspeto sa lutahan sa siko kinahanglan nga tangtangon sa higayon nga ang panit sa panit sa pasyente, ug ang aktibo nga pag-andar nga adunay tabang kinahanglan magsugod; Ang lutahan sa siko kinahanglan nga ayohon alang sa usa ka taas nga panahon pagkahuman sa kinatibuk-ang hiniusa nga pagpuli aron mapauswag ang pag-ayo sa panit sa 2 ka semana Ang usa ka gitangtang nga naayos nga pagbuak karon sagad nga gigamit sa klinika aron mapadali ang mga ehersisyo sa motion kung mahimo kini nga makuha kanunay aron maprotektahan ang apektadong paa; Ang aktibo nga pag-ehersisyo sa Aktibo nga Pag-ehersisyo sagad nga gisugdan ang 6-8 nga mga semana pagkahuman nga naayo ang panit sa panit.
Post Oras: Dis-03-2022
