Balita - ang kasaysayan sa kapuli sa abaga

The concept of artificial shoulder replacement was first proposed by Themistocles Gluck in 1891. The artificial joints mentioned and designed together include hip, wrist, etc. The first shoulder replacement surgery was performed on a patient in 1893 by French surgeon Jules Emile Péan at the Hôpital International in Paris on a 37-year-old patient with tuberculosis of the joints and bones The first documented abtik nga arthroplasty. Ang prosthesis gihimo sa Dentist J. Portter Michaels gikan sa Paris, ug ang humallindogGihimo sa Platinum Metal ug gilakip sa usa ka Paraffin-Coated Gub Rubber Head sa Wire aron maporma ang usa ka napugos nga implant. Ang una nga mga sangputanan sa pasyente nakatagbaw, apan ang prosthesis sa kadugayan gikuha pagkahuman sa 2 ka tuig tungod sa daghang mga pagbalik sa tuberculosis. Kini ang una nga pagsulay nga gihimo sa mga tawo sa artipisyal nga puli sa abaga.

Sa 1951, gitaho ni Frederick Krueger ang paggamit sa usa ka labi ka labi ka hinungdanon nga abaga nga abaga nga hinimo sa bitamina ug gihulma gikan sa proximal huma sa usa ka cadaver. Malampuson kini nga gigamit sa pagtratar sa usa ka batan-on nga pasyente nga adunay osteonecrosis sa humeral nga ulo

Apan ang tinuud nga moderno nga abaga sa abaga gidisenyo ug naugmad sa abaga nga si Guru Charles Neer. Sa 1953, aron masulbad ang dili makatagbaw nga mga sangputanan sa pagtambal sa mga proximal humeral fracture, ang mga frosmal sa anatomical nga humeral nga mga frachesis alang sa mga mosunud nga duha ka dekada. Gidisenyo ang ikaduha ug ikatulo nga henerasyon nga mga prostheses.

Sa sayong bahin sa 1970, aron masulbad ang puli sa abaga sa mga pasyente nga adunay grabe nga rotator cuff dysfunction, ang RTESO) una nga gisugyot sa mga glenoid nga sangkap, ang konsepto sa ulahi gibiyaan. Niadtong 1985, gipauswag ni Paul Cormmont sumala sa konsepto nga gisugyot ni Neer, pagbalhin sa sentro sa pagtuyok ug pag-usab sa panahon sa rotator nga pagkawala sa rotator.

Mga Baruganan sa Desinyo sa Trans-Able nga Post-Oner Phosthesis

Ang Reverse Balay Arthroplasty (RTSA) gibalik ang anatomical nga relasyon sa natural nga abaga aron mapasig-uli ang kusog nga abaga. Ang RTSA nagmugna sa usa ka fulcrum ug sentro sa rotation (Cor) pinaagi sa paghimo sa glenoid nga bahin sa convex ug ang humeral head side concave. Ang biomechanical function sa kini nga fulcrum mao ang pagpugong sa humeral nga ulo gikan sa paglihok pataas sa diha nga ang mga kontrata sa kaunuran sa Deltoid aron madakup ang taas nga bukton. Ang bahin sa RTSA mao ang sentro sa rotation sa artipisyal nga abaga sa abaga ug ang posisyon sa humeral nga ulo nga paryente sa natural nga abaga gibalhin sa sulod ug paubos. Ang lainlaing mga laraw sa RTSA Phosthesis lainlain. Ang humeral nga ulo gibalhin sa 25 ~ 40mm ug mibalhin sa sulod sa 5 ~ 20mm.

Kung itandi sa natural nga abaga nga hiniusa sa lawas sa tawo, usa ka klaro nga bentaha sa pag-usab sa internal nga pag-usab gikan sa Deltoid, ug ang labi ka kusog sa pagdakup sa Deltoid, ug ang dili kaayo kusog nga kusog sa kaunuran mahimo nga makamugna. Ang parehas nga torsi, ug kini nga bahin naghimo usab nga pagdukot sa humeral nga ulo dili na hingpit nga nagsalig sa function sa depresyon sa kompleto nga rotator cuff.

Kini ang laraw ug biomekanika sa RTSA, ug kini mahimo nga usa ka gamay nga boring ug lisud sabton. Adunay ba usa ka yano nga paagi aron masabtan kini? Ang tubag oo.

Ang una mao ang laraw sa RTSA. Pag-amping nga sundon ang mga kinaiya sa matag hiniusa sa lawas sa tawo, makit-an naton ang pila ka mga lagda. Ang mga lutahan sa tawo mahimong mabahin sa duha ka mga kategorya. Ang usa ka duol-Trunch nga mga lutahan sama sa mga abaga ug hips, nga adunay katapusan nga katapusan nga "kopa" ug ang layo nga katapusan nga "bola".

Ang uban nga tipo mao ang mga distal nga mga lutahan sama satuhodug mga siko, nga adunay katapusan nga katapusan nga "bola" ug ang halayo nga katapusan mao ang "kopa".

Ang Plano nga Gisagop sa mga Medical Pioneer sa dihang ang pagdisenyo sa artipisyal nga abaga sa abaga sa unang mga adlaw ingon usa ka "kopa" ug ang tibuuk nga katapusan ingon usa ka "bola". Ang ubang mga tigdukiduki tinuyo nga gilaraw ang "kopa" nga mahimong labi ka dako ug mas lawom aron madugangan ang kalig-on sa hiniusa, susama sa tawoHIP hiniusa, apan sa ulahi napamatud-an nga ang pagdugang sa kalig-on sa tinuud nagdugang sa kapakyasan nga rate, mao nga ang kini nga laraw dali nga gisagop. mohunong. Ang RTSA, sa pikas bahin, gibalik ang anatomical nga mga kinaiya sa natural nga abaga, nga gibalhin ang "bola" ug "kopa", nga naghimo sa orihinal nga "siko" o "tuhod". Kini nga subersibo nga pagbag-o sa katapusan nasulbad ang daghang mga kalisud ug pagduha-duha sa pag-ilis sa artipisyal nga abaga, ug sa daghang mga kaso, ang kadiyot ug kadiyot nga pagka-epektibo labi ka maayo.

Ingon man usab, ang laraw sa RTSA nagbalhin sa sentro sa rotation nga tugutan alang sa dugang nga pagkaayo sa pagdakup sa Deltoid, nga mahimo usab nga tunog nga tinago. Ug kung atong itandi ang atong abaga nga hiniusa sa usa ka seesaw, dali nga masabtan. Ingon sa gipakita sa numero sa ubos, nga nag-aplay sa parehas nga torsi sa usa ka direksyon (ang Forcuction Force), kung ang fulcrum ug pagsugod sa pagdakup sa fulcrum (ang usa ka labi ka kusog nga pagdakup sa fulcrum (ang usa ka mas dako nga turque nga enpluction) mahimo nga makamugna sa usa ka direksyon.

Ang usa ka pagbag-o sa sentro sa rotation sa RTSA adunay susamang epekto, nga nagtugot sa usa ka dulumtanan nga abaga nga magsugod pagdakup kung wala ang rotator cuff depression. Sama sa giingon ni Archimedes: Hatagi ako usa ka fulcrum ug mahimo nako nga ibalhin ang tibuuk nga yuta!

Mga Indikasyon sa RTSA ug Contraindications

The classic indication for RTSA is rotator cuff tear arthropathy (CTA), a giant rotator cuff tear with osteoarthritis, which is typically characterized by upward displacement of the humeral head, resulting in the glenoid , acromion and humeral head continued degenerative changes. Ang pataas nga pagbalhin sa humeral nga ulo gipahinabo sa usa ka dili timbang nga pwersa sa kusog sa ilawom sa aksyon sa Deltoid pagkahuman sa rotator cuff dysfunction. Masami ang CTA sa mga tigulang nga babaye, diin ang usa ka klasiko nga "pseudoparalysis" mahimong mahitabo.

Ang paggamit sa arthroplasty sa abaga, labi na ang RTSA, nagdugang sa daghang duha ka dekada. Base sa una nga malampuson nga mga sangputanan sa aplikasyon sa RTSA, ang padayon nga pag-uswag sa pamaagi sa pag-opera, ug ang una nga mga timailhan sa RTSA nga gipalapdan, ug busa, kadaghanan sa mga pamaagi sa pag-undang sa RTSA nga gihimo sa RTSA.

Pananglitan, ang anatomical total nga abhroplasty sa abaga (ATSA) mao ang gipalabi nga kapilian alang sa abaga nga osteoarthritis nga wala ang rotator cuff sa nangagi, apan sa di pa dugay nga mga tuig, ang gidaghanon sa mga tawo nga nagpugong sa kini nga pagtan-aw ingon anam-anam nga hinay. Adunay mga mosunod nga mga aspeto. Mga hinungdan nga hinungdan sa kini nga uso. Una, hangtod sa 10% sa mga pasyente nga nakadawat sa ATSA adunay usa ka rotator cuff nga gision. Ikaduha, sa pipila ka mga kaso, ang "istruktura" nga integridad sa "function" sa rotator cuff dili kompleto, labi na sa pipila nga mga tigulang nga pasyente. Sa katapusan, bisan kung ang rotator cuff dili buut sa panahon sa operasyon, ang Rotator Cuff Degeneration mahitabo sa edad, labi na ang mga pamaagi sa ATSA bahin sa funcator cuff. Kini nga panghitabo sagad nga mahitabo sa mga tigulang nga pasyente nga mas tigulang sa 70 ka tuig. Busa, labi pa ug daghang mga siruhano ang nagsugod sa pagpili sa RTSA sa pag-atubang sa puro nga abaga osteoarthritrit. Kini nga kahimtang nagdala sa usa ka bag-ong panghunahuna nga ang RTSA mahimo usab nga una nga kapilian alang sa mga pasyente nga adunay osteoarthritis nga adunay usa ka intact rotator cuff base sa edad.

Sa susama, sa nangagi, alang sa dili mabag-o nga rotator cuff luha (MRCCT) nga wala'y ostachromal nga pag-uswag sa subacromal, ang mga alternatibong rotator cuff nga pag-usab, pag-usab sa Chinese. , lainlain ang rate sa kalampusan. Pinasukad sa kaarang ug malampuson nga aplikasyon sa RTSA sa lainlaing mga kahimtang, labi pa nga mga operator nga bag-ohay nga gisulayan ang RTSA sa simple nga surnvalval rate sa sobra sa 90%.

Sa katingbanan, dugang pa sa CTA, ang karon nga gipalapad nga mga timailhan alang sa RTSA naglakip sa daghang dili mabag-o nga rotator nga wala'y panghugas, mga sakit sa bone o grabe nga mga lutahan sa bukog. panghubag, ug nagbalikbalik nga mga disllo sa abaga.

Adunay pipila nga mga contraindications sa RTSA. Gawas sa mga kinatibuk-an nga kontra sa artipisyal nga hiniusa nga pagpuli sama sa impeksyon, ang dili paglihok sa kaunuran sa deltoid usa ka hingpit nga contraindication sa RTSA. Gawas pa, alang sa mga proximal Humerus Fractures, ang bukas nga mga bali ug brachial plexus injeyies kinahanglan usab nga giisip nga mga contraindications, samtang ang hilit nga mga kadaot sa nerve.

Post-operative care ug rehabilitasyon

Mga Baruganan sa Postoperative Rehabilitation:

Nagpalihok sa kadasig sa mga pasyente alang sa rehabilitasyon ug pag-establisar sa makatarunganon nga mga gilauman alang sa mga pasyente.

Gipamub-an ang kasakit ug panghubag, ug pagpanalipod sa mga istruktura sa pag-ayo, apan ang subscapapularis kasagaran dili kinahanglan panalipdan.

Ang anterior dislokasyon sa abaga sa abaga lagmit nga mahitabo sa mga pagtapos sa hyperextension, pagdugang ug internal rotation, o pagdukot ug panggawas nga rotation. Busa, ang mga lihok sama sa backhands kinahanglan nga likayan sulod sa 4 hangtod 6 nga mga semana pagkahuman sa operasyon. Kini nga mga posisyon adunay risgo sa pagbulag.

Pagkahuman sa 4 hangtod 6 ka semana, kinahanglan pa nga makigkomunikar ug pag-angkon og pagtugot gikan sa siruhano sa wala pa magsugod ang mga kalihukan ug posisyon.

Ang mga pag-ehersisyo sa mga postoperative rehabilitasyon kinahanglan nga ipahigayon una nga wala'y gibug-aton ug dayon adunay gibug-aton, una nga wala'y pagbatok ug dayon sa pagsukol, una nga kanunay.

Sa pagkakaron, wala'y higpit ug managsama nga sukaranan sa rehabilitasyon, ug adunay daghang mga kalainan sa lainlaing mga plano sa mga tigdukiduki.

Mga Kalihokan sa Pasyente nga Adlaw-adlaw nga Pagpanginabuhi (Mga Adls) (0-6 ka semana):