Ang mga bali sa lutahan sa buolbuol tungod sa rotational o vertical nga mga pwersa, sama sa Pilon fractures, kasagaran naglakip sa posterior malleolus.Ang pagkaladlad sa "posterior malleolus" sa pagkakaron nakab-ot pinaagi sa tulo ka nag-unang surgical approaches: ang posterior lateral approach, posterior medial approach, ug modified posterior medial approach.Depende sa matang sa bali ug sa morpolohiya sa mga tipik sa bukog, ang usa ka angay nga pamaagi mahimong mapili.Ang mga langyaw nga eskolar nagpahigayon mga pagtandi nga mga pagtuon sa pagkaladlad sa sakup sa posterior malleolus ug ang tensyon sa mga vascular ug neural nga mga bundle sa ankle joint nga may kalabutan niining tulo ka mga pamaagi.
Ang mga bali sa lutahan sa buolbuol tungod sa rotational o vertical nga mga pwersa, sama sa Pilon fractures, kasagaran naglakip sa posterior malleolus.Ang pagkaladlad sa "posterior malleolus" sa pagkakaron nakab-ot pinaagi sa tulo ka nag-unang surgical approaches: ang posterior lateral approach, posterior medial approach, ug modified posterior medial approach.Depende sa matang sa bali ug sa morpolohiya sa mga tipik sa bukog, ang usa ka angay nga pamaagi mahimong mapili.Ang mga langyaw nga iskolar nagpahigayon mga pagtandi nga mga pagtuon sa pagkaladlad sa sakup sa posterior malleolus ug ang tensiyon
sa vascular ug neural bundle sa buolbuol joint nga nakig-uban niining tulo ka mga pamaagi.
1. Posterior Medial Approach
Ang posterior medial approach naglakip sa pagsulod tali sa taas nga flexor sa mga tudlo sa tiil ug sa posterior tibial vessels.Kini nga pamaagi makabutyag sa 64% sa posterior malleolus.Ang tensyon sa vascular ug neural bundle sa kilid niini nga pamaagi gisukod sa 21.5N (19.7-24.1).
▲ Posterior Medial Approach (Yellow Arrow).1. Posterior tibial tendon;2. Taas nga flexor tendon sa mga tudlo sa tiil;3. Posterior tibial nga mga sudlanan;4. Tibial nerve;5. Achilles tendon;6. Flexor hallucis longus tendon.AB=5.5CM, posterior malleolus exposure range (AB/AC) kay 64%.
2. Posterior Lateral Approach
Ang posterior lateral approach naglakip sa pagsulod tali sa peroneus longus ug brevis tendons ug sa flexor hallucis longus tendon.Kini nga pamaagi makabutyag sa 40% sa posterior malleolus.Ang tensiyon sa vascular ug neural bundle sa kilid niini nga pamaagi gisukod sa 16.8N (15.0-19.0).
▲ Posterior Lateral Approach (Yellow Arrow).1. Posterior tibial tendon;2. Taas nga flexor tendon sa mga tudlo sa tiil;4. Posterior tibial nga mga sudlanan;4. Tibial nerve;5. Achilles tendon;6. Flexor hallucis longus tendon;7. Peroneus brevis tendon;8. Peroneus longus tendon;9. Mas gamay nga saphenous nga ugat;10. Komon nga fibular nerve.AB=5.0CM, posterior malleolus exposure range (BC/AB) kay 40%.
3. Giusab nga Posterior Medial Approach
Ang giusab nga posterior medial approach naglakip sa pagsulod tali sa tibial nerve ug sa flexor hallucis longus tendon.Kini nga pamaagi makabutyag sa 91% sa posterior malleolus.Ang tensyon sa vascular ug neural bundle sa kilid niini nga pamaagi gisukod sa 7.0N (6.2-7.9).
▲ Giusab nga Posterior Medial Approach (Yellow Arrow).1. Posterior tibial tendon;2. Taas nga flexor tendon sa mga tudlo sa tiil;3. Posterior tibial nga mga sudlanan;4. Tibial nerve;5. Flexor hallucis longus tendon;6. Achilles tendon.AB=4.7CM, posterior malleolus exposure range (BC/AB) kay 91%.
Oras sa pag-post: Dis-27-2023
