Balita - Teknikal nga Pag-opera | Ang medial nga kolum nga gitugyanan nga pagtipig sa pag-ayo alang sa mga proximal femoral fractures

Ang mga proximal femoral fracture sagad nga nakita nga mga samad sa klinika nga sangputanan gikan sa taas nga enerhiya nga trauma. Tungod sa anatomical nga mga kinaiya sa proximal femur, ang linya sa bali kanunay nga nahimutang sa kadungganan sa articular ug mahimong molungtad sa pag-inat sa intranedullary nga pag-ayo sa kuko. Tungod niini, ang usa ka mahinungdanong bahin sa mga kaso nagsalig gihapon sa pag-ayo gamit ang usa ka plato sa plato ug screw. Bisan pa, ang mga biomechanical nga bahin sa mga pirma nga mga plaka nagpahamtang usa ka mas taas nga peligro sa mga komplikasyon sama sa kapakyasan sa pag-ayo sa lateral plate, pag-ayo sa pag-ayo. Ang paggamit sa medial plate nga tabang alang sa pag-ayo, bisan kung epektibo, nag-uban sa mga disbentaha sa dugang nga trauma, dugay nga oras sa pag-opera sa impeksyon sa postoperative, ug dugang nga pinansyal nga palas-anon alang sa mga pasyente.

Gihatag kini nga mga konsiderasyon, aron makab-ot ang usa ka makatarunganon nga balanse tali sa mga biomekanikal nga mga kakulangan sa mga lateral nga mga plato ug mga lateral nga mga scholar nga may kalabotan sa pag-ayo sa lateral plate nga adunay dugang nga pag-ayo sa plate sa medial nga bahin. Ang kini nga pamaagi nagpakita sa maayong mga bahin sa klinikal.

Pagkahuman sa anesthesia, ang pasyente gibutang sa usa ka posisyon sa supine.

Lakang 1: Ang pagkunhod sa bali. Pagsulud usa ka 2.0mm

Lakang 2: Pagbutang sa lateral steel plate. Pagkahuman sa sukaranan nga pagkunhod pinaagi sa traction, direkta nga moduol sa layo nga ulahi nga femur, pagpili usa ka angay nga gitas-on nga pag-lock plate aron mapadayon ang redacture sa fraximal aron mapadayon ang redacture reduction. Niining higayona, hinungdanon nga timan-an nga ang duha nga mga diskwahe sa duha nga mga diskwento kinahanglan nga ibutang sa unahan sa unahan kutob sa mahimo aron malikayan ang pagbutang sa pagbutang sa mga medial screws.

Lakang 3: pagbutang sa medial nga kolum nga mga screws. Human mapalig-on ang bali sa lateral steel plate, gamita ang usa ka 2.8mm nga giya nga giya sa pagtuyok sa distal nga posisyon sa layo nga femoral block, sa gawas sa pulisya ug pataas, mosulud sa kaatbang nga bukog sa cortical. Pagkahuman sa katagbawan nga pagkunhod sa fluoroscopy, gamita ang usa ka 5.0mm drill aron mahimo ang usa ka lungag ug isulud ang usa ka 7.3mm nga kanding nga bukog.

Ang diagram nga naghulagway sa proseso sa pag-usab sa fracture ug pag-ayo. Usa ka 74-anyos nga babaye nga adunay usa ka distra nga femoral intra-articular fracture (AO 33C1). (A, b) Preoperative lateral radiographs nga nagpakita og hinungdan nga pagbalhin sa layo nga femoral femoral; (C) Pagkahuman sa pagkunhod sa bali, usa ka gawas nga lateral plate ang gisulud sa mga screw nga nagsalig sa mga tulin ug layo nga katapusan; (D) Fluoroscopy image nga nagpakita sa makatagbaw nga posisyon sa medial guid wire; (E, f) postoperative lateral ug anteroposterior radiographs pagkahuman sa pagsulud sa medial nga kolum nga gisi.

Atol sa proseso sa pagkunhod, hinungdanon nga tagdon ang mga mosunod nga mga punto:

(1) Paggamit usa ka giya nga kawad sa usa ka gisi. Ang pagsulud sa medial nga kolum nga mga screws medyo lapad, ug ang paggamit sa usa ka giya nga kawad nga wala'y usa ka screw mahimong mosangput sa usa ka taas nga anggulo sa panahon sa pag-drill sa medial nga pag-slide.

(3) Alang sa mga pasyente nga adunay Osteoporosis, ang pagsulud sa usa ka washer sa medial nga kolum nga screw mahimong makapugong sa tornilyo gikan sa pagputol sa bukog.

(4) Mga screws sa halayo nga tumoy sa plato mahimong makababag sa pagsulud sa medial nga kolum nga mga screws. Kung ang babag sa screwruction nakatagbo sa panahon sa medial nga kolum nga insertiyon sa Column, hunahunaa ang pag-atras o pag-usab sa mga diskwahe sa lateral sa lateral plate, nga naghatag prayoridad sa mga lateral plate, nga gihatagan ang prayoridad sa mga medial column screws.

Kaso 2. Babaye nga pasyente, 76 anyos, nga adunay usa ka halayo nga femoral extra-articular fracture. (A, b) Propeaterative X-rays nga nagpakita sa hinungdanon nga pagbalhin, angular deformity, ug coronal eroplano nga pagbalhin sa bali; . .