Pamaagi sa Pag-opera |Pagpaila sa usa ka teknik alang sa temporaryo nga pagkunhod ug pagmentinar sa gawas nga gitas-on sa buolbuol ug pagtuyok.

Ang mga bali sa buolbuol usa ka kasagaran nga klinikal nga kadaot.Tungod sa huyang nga humok nga mga tisyu sa palibot sa lutahan sa buolbuol, adunay hinungdanon nga pagkabalda sa suplay sa dugo pagkahuman sa kadaot, nga naghimo sa pag-ayo nga mahagiton.Busa, alang sa mga pasyente nga adunay bukas nga mga samad sa buolbuol o soft tissue contusions nga dili makaagi sa diha-diha nga internal fixation, ang external fixation frames inubanan sa closed reduction ug fixation gamit ang Kirschner wires kasagarang gigamit alang sa temporaryo nga stabilization.Ang depinitibo nga pagtambal gihimo sa ikaduhang yugto kung ang kahimtang sa humok nga tisyu miuswag.

Human sa usa ka comminuted fracture sa lateral malleolus, adunay kalagmitan sa pagpamubo ug pagtuyok sa fibula.Kung dili matul-id sa inisyal nga hugna, ang pagdumala sa sunod-sunod nga chronic fibular shortening ug rotational deformity mahimong mas mahagiton sa ikaduhang yugto.Aron matubag kini nga isyu, ang mga langyaw nga eskolar nagsugyot og usa ka bag-ong pamaagi alang sa usa ka yugto nga pagkunhod ug pag-ayo sa mga lateral malleolus fractures nga giubanan sa grabe nga kadaot sa humok nga tisyu, nga nagtumong sa pagpasig-uli sa gitas-on ug rotation.

Key Point 1: Pagtul-id sa fibular shortening ug rotation.

Multiple fractures o comminuted fractures sa fibula/lateral malleolus kasagarang mosangpot sa fibular shortening ug external rotation deformity:

▲ Ilustrasyon sa fibular shortening (A) ug external rotation (B).

Pinaagi sa mano-mano nga pag-compress sa mga bali nga tumoy gamit ang mga tudlo, kasagaran posible nga makab-ot ang pagkunhod sa lateral malleolus fracture.Kung ang direkta nga presyur dili igo alang sa pagkunhod, ang usa ka gamay nga paghiwa ubay sa anterior o posterior nga ngilit sa fibula mahimong mahimo, ug ang usa ka pagkunhod nga forceps mahimong magamit sa pag-clamp ug pag-reposition sa bali.

▲ Ilustrasyon sa eksternal nga rotation sa lateral malleolus (A) ug pagkunhod human sa manual compression pinaagi sa mga tudlo (B).

▲ Ilustrasyon sa paggamit og gamay nga incision ug reduction forceps para sa assisted reduction.

Pangunang Punto 2: Pagmentinar sa pagkunhod.

Human sa pagkunhod sa usa ka lateral malleolus fracture, duha ka 1.6mm non-threaded Kirschner wires gisal-ut pinaagi sa distal fragment sa lateral malleolus.Sila gibutang direkta sa pag-ayo sa lateral malleolus tipik sa tibia, pagmintinar sa gitas-on ug rotation sa lateral malleolus ug pagpugong sa sunod-sunod nga displacement sa panahon sa dugang nga pagtambal.

Atol sa depinitibo nga pag-ayo sa ikaduhang yugto, ang Kirschner nga mga wire mahimong ma-thread sa mga lungag sa plato.Sa higayon nga ang plato lig-on nga naayo, ang Kirschner wires tangtangon, ug ang mga screw isulod sa Kirschner wire hole para sa dugang nga stabilization.