Teknik sa Pag-opera | Pagpaila sa usa ka teknik alang sa temporaryo nga pagkunhod ug pagmentinar sa gitas-on ug pagtuyok sa gawas nga buolbuol.

Ang bali sa buolbuol usa ka komon nga klinikal nga kadaot. Tungod sa huyang nga humok nga mga tisyu sa palibot sa buolbuol, adunay dakong pagkabalda sa suplay sa dugo human sa kadaot, nga nagpalisod sa pag-ayo. Busa, alang sa mga pasyente nga adunay bukas nga mga kadaot sa buolbuol o mga bun-og sa humok nga tisyu nga dili dayon maagian sa internal fixation, ang external fixation frames inubanan sa closed reduction ug fixation gamit ang Kirschner wires kasagarang gigamit alang sa temporaryo nga stabilization. Ang definitive treatment gihimo sa ikaduhang yugto kung ang kondisyon sa humok nga tisyu molambo na.

Human sa usa ka comminuted fracture sa lateral malleolus, adunay tendensiya nga momubo ug mo-rotate ang fibula. Kon dili matul-id sa inisyal nga hugna, ang pagdumala sa sunod nga chronic fibular shortening ug rotational deformity mahimong mas mahagiton sa ikaduhang hugna. Aron matubag kini nga isyu, ang mga langyaw nga iskolar nagsugyot og usa ka bag-ong pamaagi alang sa one-stage reduction ug fixation sa lateral malleolus fractures nga giubanan sa grabe nga soft tissue damage, nga nagtumong sa pagpahiuli sa gitas-on ug rotation.

Pangunang Punto 1: Pagtul-id sa pagmubo ug pagtuyok sa fibular.

Ang daghang bali o comminuted fractures sa fibula/lateral malleolus kasagarang mosangpot sa fibular shortening ug external rotation deformity:

▲ Ilustrasyon sa pagmubo sa fibular (A) ug eksternal nga pagtuyok (B).

Pinaagi sa mano-manong pagpislit sa nabali nga mga tumoy gamit ang mga tudlo, kasagaran posible nga makab-ot ang pagkunhod sa bali sa lateral malleolus. Kung ang direktang presyur dili igo alang sa pagkunhod, mahimo ang usa ka gamay nga paghiwa sa anterior o posterior nga ngilit sa fibula, ug ang usa ka reduction forceps mahimong gamiton aron i-clamp ug ibalhin ang posisyon sa bali.

▲ Ilustrasyon sa eksternal nga pagtuyok sa lateral malleolus (A) ug pagkunhod human sa manual nga pag-compress gamit ang mga tudlo (B).

▲ Ilustrasyon sa paggamit og gamay nga hiwa ug reduction forceps para sa gitabangan nga reduction.

Pangunang Punto 2: Pagmentinar sa pagkunhod.

Human sa pagkunhod sa bali sa lateral malleolus, duha ka 1.6mm nga dili sinulid nga mga alambre sa Kirschner ang gisulod agi sa distal nga tipik sa lateral malleolus. Kini gibutang direkta aron ayohon ang lateral malleolus fragment sa tibia, nga nagmintinar sa gitas-on ug pagtuyok sa lateral malleolus ug nagpugong sa sunod nga pagbalhin atol sa dugang nga pagtambal.

Atol sa hingpit nga pag-ayo sa ikaduhang yugto, ang mga alambre sa Kirschner mahimong isulod pinaagi sa mga buho sa plato. Kung ang plato lig-on na nga naayo, ang mga alambre sa Kirschner tangtangon, ug ang mga tornilyo isulod pinaagi sa mga buho sa alambre sa Kirschner alang sa dugang nga kalig-on.