Ang mga bali sa sulod nga buolbuol sagad nagkinahanglan sa pagkunhod sa incisional ug pag-ayo sa sulod, bisan sa pag-ayo sa screw nga mag-inusara o sa kombinasyon sa mga plato ug mga screw.
Sa naandan, ang bali temporaryo nga giayo sa usa ka Kirschner pin ug dayon giayo sa usa ka tunga nga sinulud nga cancellous tension screw, nga mahimo usab nga ikombinar sa usa ka tension band.Ang ubang mga eskolar migamit ug full-threaded screws aron matambalan ang medial ankle fractures, ug ang ilang kaepektibo mas maayo kay sa tradisyonal nga half-threaded cancellous tension screws.Bisan pa, ang gitas-on sa full-threaded screws mao ang 45 mm, ug kini gi-angkla sa metaphysis, ug kadaghanan sa mga pasyente adunay kasakit sa medial ankle tungod sa protrusion sa internal fixation.
Si Dr Barnes, gikan sa Departamento sa Orthopedic Trauma sa St Louis University Hospital sa USA, nagtuo nga ang mga screw nga walay ulo sa compression mahimong mag-ayo sa internal nga mga bali sa buolbuol batok sa nawong sa bukog, makapakunhod sa kahasol gikan sa pag-usbaw sa internal nga fixation, ug makapauswag sa pagkaayo sa bali.Ingon usa ka sangputanan, si Dr Barnes nagpahigayon usa ka pagtuon sa kaepektibo sa mga screw nga wala’y ulo nga compression sa pagtambal sa mga bali sa internal nga buolbuol, nga bag-o lang gipatik sa Injury.
Ang pagtuon naglakip sa 44 ka mga pasyente (nagpasabot nga edad 45, 18-80 ka tuig) kinsa gitambalan alang sa internal nga buolbuol nga bali nga walay ulo nga compression screws sa Saint Louis University Hospital tali sa 2005 ug 2011. Human sa operasyon, ang mga pasyente wala malihok sa mga splints, cast o braces hangtud nga adunay ebidensiya sa imaging sa pagkaayo sa bali sa wala pa ang bug-os nga gibug-aton nga ambulasyon.
Kadaghanan sa mga bali tungod sa pagkahulog sa posisyon nga nagbarug ug ang nahabilin tungod sa mga aksidente sa motor o sports ug uban pa (Table 1).Kaluhaan ug tulo kanila adunay double ankle fractures, 14 adunay triple ankle fractures ug ang nahabilin nga 7 adunay single ankle fractures (Figure 1a).Sa intraoperatively, ang mga pasyente sa 10 gitambalan sa usa ka single headless compression screw alang sa medial ankle fractures, samtang ang nahabilin nga 34 nga mga pasyente adunay duha ka headless compression screws (Figure 1b).
Talaan 1: Mekanismo sa kadaot
Figure 1a: Usa ka bali sa buolbuol;Figure 1b: Usa ka bali sa buolbuol nga gitambalan gamit ang 2 nga walay ulo nga compression screws.
Sa usa ka mean nga pag-follow-up sa 35 nga mga semana (12-208 nga mga semana), ang ebidensya sa imaging sa pagkaayo sa bali nakuha sa tanan nga mga pasyente.Wala’y pasyente nga nanginahanglan pagtangtang sa tornilyo tungod sa pag-us-os sa screw, ug usa ra ka pasyente ang nanginahanglan pagtangtang sa tornilyo tungod sa impeksyon sa MRSA sa wala pa ang operasyon sa ubos nga tumoy ug postoperative cellulitis.Dugang pa, 10 ka mga pasyente ang adunay gamay nga kahasol sa palpation sa sulod nga buolbuol.
Busa, ang mga tigsulat mihinapos nga ang pagtambal sa internal nga mga bali sa buolbuol nga adunay walay ulo nga compression screws miresulta sa mas taas nga fracture healing rate, mas maayo nga pagkaayo sa ankle function, ug dili kaayo postoperative nga kasakit.
Oras sa pag-post: Abr-15-2024
