Ang mga supracondylar fractures sa Humerus usa sa labing kasagaran nga mga bali sa mga bata ug nahitabo sa kanto sa humeral shaft ug saHumeral Condtyle.
Mga pagpakita sa klinika
Ang mga supracondylar fractures sa Humerus kadaghanan mga bata, ug ang sakit sa lokal, nag-ayo, kalumo, ug dysfunction mahimong mahitabo pagkahuman sa kadaut. Ang mga wala matugkad nga bali wala'y klaro nga mga timailhan, ug ang exudation sa siko mahimo'g mao ra ang klinikal nga ilhanan. Ang hiniusa nga kapsula sa ilawom sa kaunuran sa siko mao ang labing mabangis, diin ang humok nga hiniusa nga kapsula, nga nailhan usab nga Softspot, mahimong palpated sa hiniusa nga exudation. Ang punto sa pagka-flexible sa kasagaran nga pag-anterior sa linya nga nagkonektar sa sentro sa ulo sa radial sa tumoy sa OleCranon.
Sa kaso sa usa ka supracondylar type III Fracture, adunay duha nga mga gihulga nga mga pag-deformas sa siko, nga naghatag niini nga dagway sa S-shaped. Kasagaran ang subcutaneous nga pagbuto sa atubang sa layo nga bukton nga bukton, ug kung ang bali hingpit nga pagbalhin, ang halayo nga tumoy sa bali nga kalamnan sa bractialis, ug ang pagdugo sa subcutane labi ka grabe. Ingon usa ka sangputanan, ang usa ka pirma nga pucker makita sa atubangan sa siko, nga sagad nga nagpaila sa usa ka bony protrusion proximal sa bali sa fracture nga mosulud sa mga dermis. Kung giubanan kini sa radial nerve kadaot, ang dorsal extension sa kumagko mahimong limitado; Ang kadaot sa Median Nerve mahimong hinungdan sa kumagko ug indeks nga tudlo nga dili aktibo nga makapalihok; Ang kadaot sa ulnar nerve mahimong magresulta sa limitado nga pagbahinbahin sa mga tudlo ug interdigitation.
Pangagpas sa sakit
(1) Pasagya nga Diagnosis
①Paghatag usa ka kasaysayan sa trauma; ②clinical nga mga sintomas ug mga timailhan: sakit sa lokal nga sakit, paghubag, kalumo ug dysfunction; Gipakita sa ③x-ray ang Supracondyyylar Fracture Line ug nabalhin nga mga tipik sa fracture sa Humerus.
(2) Diagnosis sa Pagkalainlain
Pagtagad kinahanglan ibayad sa pag-ila sapagbungkag sa siko, apan ang pag-ila sa mga dugang nga supracondyyyyly nga mga bali gikan sa pagbungkag sa siko lisud. Sa supracondylar fracture sa Humrus, ang epicondle sa Humerus nagpadayon sa usa ka normal nga anatomical nga relasyon sa OleCranon. Bisan pa, sa pagbungkag sa siko, tungod kay ang OleCranon nahimutang sa luyo sa epicondle sa humerus, labi kini nga prominente. Kung itandi sa mga supracondylar fractures, ang pagkaprominente sa bukton sa siko sa pagbungkag sa siko labi ka halayo. Ang presensya o pagkawala sa mga bony frictics adunay papel sa pag-ila sa mga supracondylar fractures sa Humero gikan sa pagkalaglag sa siko nga hiniusa, ug usahay lisud ang pag-undang sa mga bony fricatives. Tungod sa grabe nga paghubag ug kasakit, ang mga manipulasyon nga nagpadasig sa mga bony fricatives kanunay nga hinungdan sa paghilak sa bata. Tungod sa peligro sa kadaot sa neurovascular. Busa, ang mga pagmaniobra nga nagpukaw sa mga fricatives sa bukog kinahanglan likayan. Ang eksaminasyon sa X-ray makatabang sa pag-ila.
Matang
Ang standard nga pag-uuri sa mga supracture nga supracondyyylar mao ang pagbahinbahin sa extension ug flexion. Talagsa ra ang Type sa Flexion, ug ang lateral X-ray nagpakita nga ang layo nga tumoy sa bali nahimutang sa atubangan sa humeral shaft. Kasagaran ang tul-id nga tipo, ug gibahin kini ni Gartland nga i-type ako sa III (Table 1).
| Matang | Mga pagpakita sa klinika |
| Ⅰa tipo | Mga bali nga wala'y pagbalhin, pag-uswag o valgus |
| Type sa ⅰb | Ang malumo nga pagbalhin, medial cortical fluting, anterior huma nga linya sa utlanan pinaagi sa humeral nga ulo |
| Ⅱa tipo | Hyperextension, posterior cortical integridad, humeral ulo sa luyo sa linya sa huteral sa anterior humeral, wala'y rotation |
| Type sa ⅱb | Longitudinal o rotational disclacement nga adunay partial nga kontak sa bisan unsang tumoy sa bali |
| Ⅲa tipo | Kompleto nga posterior nga pagbalhin nga wala'y contact contact, kadaghanan sa layo sa medial posterior displacement |
| Type sa ⅲb | Klaro nga pagbalhin, humok nga tisyu nga nasulat sa katapusan sa bali, hinungdanon nga overlap o rotational disclacement sa Fracture Tapos |
TUIG 1 GARTDAND CLASSICIFICIFICIFICATION SA SURRACONDONDYYYLAR HUMERRO FRACHUCES
Atimanon
Sa wala pa ang kamalaumon nga pagtambal, ang lutahan sa siko kinahanglan nga temporaryo nga matul-id sa usa ka posisyon nga 20 ° hangtod sa 30 ° Flexion, nga dili lamang komportable alang sa pasyente, apan dili usab gipamenos ang tensyon sa mga istruktura sa neurovascular.
(1) Type I Humeral Supracondyylarar Fracturs
(2) Type II Humeral Supracondyylarlar Fract °) Ang pag-ayo nagpugong sa posisyon pagkahuman sa pagkunhod, apan gipadako ang peligro sa kadaot sa neurovascular sa apektadong paa ug ang risgo sa mahait nga labi ka labi nga kompleto nga kompartamento. Busa, percutaneousKirschner Wire Feftationmao ang labing maayo pagkahuman sa sirado nga pagkunhod sa bali (Fig. 1), ug dayon ang gawas nga pag-ayo sa usa ka plaster cast sa usa ka luwas nga posisyon (siko flexion 60 °).
Hulagway 1 nga imahe sa Percutaneous Kirschner Wire Feftation
. Ang sirado nga pagkunhod ug percutaneous kirschner wire fixation kasagaran, apan gikinahanglan ang pagbukas sa pagkunhod o kung adunay kadaot sa arterya sa brachial (Figure 2).
Hulagway 5-3 prooperative ug postoperative X-ray nga mga pelikula sa supracondyylar Huhero Fractures
Adunay upat nga mga pamaagi sa pag-opera alang sa bukas nga pagkunhod sa mga supracondyylar fractures sa Humerus: (1) lateral siko nga pamaagi (lakip ang anterolateral nga pamaagi); (2) medial nga pamaagi sa siko; (3) managsama nga medial ug lateral nga pamaagi sa siko; ug (4) Posterior Sobo nga Paagi.
Parehas ang lateral nga pamaagi sa siko ug ang medial nga pamaagi adunay mga bentaha sa dili kaayo nadaot nga tisyu ug yano nga istruktura sa anatomical. Ang medial nga incision labi ka luwas kaysa sa lateral incision ug mapugngan ang kadaot sa ulnar nerve. Ang kakulangan mao nga dili sila direkta nga makita ang bali sa contralateral nga bahin sa incision, ug mahimo ra nga pagkunhod ug pag-ayo sa usa ka mas taas nga pamaagi sa pag-opera alang sa operator. Ang pamaagi sa Posterior nga siko tungod sa pagkalaglag sa integridad sa mga triceps kalamnan ug labi ka kadaut. Ang hiniusa nga pamaagi sa medial ug lateral nga mga siko mahimong maghimo alang sa kakulangan sa dili direkta nga makita ang mga contratateral bone nga nawong sa incision. Kini adunay mga bentaha sa medial ug lateral siko nga mga pag-incision sa siko, nga hinungdanon sa pagpahid sa pagkunhod ug pag-ayo, ug makunhuran ang gitas-on sa lateral incision. Kini mapuslanon sa kahupayan ug pagbuak sa tisyu sa tisyu; Apan ang kakulangan niini mao nga kini nagdugang sa pag-opera sa pag-opera; Mas taas usab kaysa sa posterior nga pamaagi.
Kagubot
Ang mga komplikasyon sa supracondylar humeral fractures naglakip sa: (1) kadaot sa neurovascular; (2) mahait nga Septal syndrome; (3) siko nga higpit; (4) myositis ossificans; (5) Avascular necrosis; (6) Cubitus varus deformity; .
Sumahon
Ang mga supracondylar fractures sa Humerus usa sa labing kasagaran nga mga bali sa mga bata. Sa bag-ohay nga mga tuig, ang dili maayo nga pagkunhod sa mga supraDondylar fractures sa Humerus nakapukaw sa atensyon sa mga tawo. Kaniadto, ang Cubitus Varus o Cubitus Valgus giisip nga hinungdan sa pag-aresto sa pagtubo sa diskal nga humay epiphyseal plate, imbis dili maayo nga pagkunhod. Kadaghanan sa lig-on nga ebidensya karon nagsuporta nga ang dili maayo nga pagkunhod sa bali usa ka hinungdanon nga hinungdan sa cubitus varus deformity. Busa, ang pagkunhod sa supracondylar Humerus Fractures, pagtul-id sa Ulnar Offset, pinahigda nga rotation ug pagpahiuli sa layo nga humerus nga gitas-on mao ang mga yawe.
Adunay daghang mga pamaagi sa pagtambal alang sa mga supracondyylar fractures sa humerus, sama sa manual nga pagkunhod + Pag-ayo sa gawasUban sa Plaster Cast, Trakction sa OleCranon, External Fixation nga adunay Splint, Open Reduction ug Internal Fixation, ug Sarado nga Pag-ayo ug Pag-ayo sa Internasyon. Kaniadto, ang manipulative nga pagkunhod ug plaster external fixation mao ang mga nag-unang pagtambal, diin ang CUBITAPUS VALUS gikataho nga taas sa 50% sa China. Sa pagkakaron, alang sa Type II ug Type III supracondyyyling fractures, ang Percutaneous nga dagum nga pag-ayo pagkahuman sa pagkunhod sa bali nahimo nga usa ka sagad nga gidawat nga pamaagi. Kini adunay mga bentaha sa dili paglaglag sa suplay sa dugo ug pag-ayo sa bukog sa puasa.
Adunay usab lainlaing mga opinyon sa pamaagi ug kamalaumon nga gidaghanon sa pag-ayo sa wire sa Kirschner Human pagkahuman sa Sarado nga pagkunhod sa mga Fractures. Ang kasinatian sa editor mao nga ang mga Kirschner Wires kinahanglan nga bifurcated sa usag usa sa panahon sa pag-ayo. Ang labi ka layo sa fracture eroplano, labi ka lig-on. Ang Kirschner Wires kinahanglan dili motabok sa Fracture Plane, kung dili ang pagtuyok dili kontrolado ug ang pag-ayo dili lig-on. Ang pag-atiman kinahanglan nga buhaton aron malikayan ang kadaot sa Ulnar Nerve kung gigamit ang medial nga Kirschner Wire Feftation. Ayaw ipunting ang dagum sa nabag-o nga posisyon sa siko, gamay nga pagtul-id sa siko aron tugutan ang UlNar Nerve nga magbalhinbalhin, i-tock ang ulnar nerve sa kumagko sa K-wire. Ang aplikasyon sa Cross Kirschner Wire Internal Fixation adunay potensyal nga mga bentaha sa pag-ayo sa pag-ayo sa postoperative, fracture rate sa pag-ayo, nga mapuslanon sa pag-ayo sa fracture.
Post Oras: Nov-02-2022
