Ang kinatibuk-ang proseso sa pagbansay sa rehabilitasyon alang sa Achilles tendon rupture, ang nag-unang premise sa rehabilitasyon mao ang: safety una, rehabilitation exercise sumala sa ilang kaugalingong proprioception.
Ang unang yugto human sa operasyon
...
Proteksyon ug panahon sa pag-ayo (mga semana 1-6).
Mga butang nga nagkinahanglan og pagtagad: 1. Likayi ang passive stretch sa Achilles tendon;2. Ang aktibo nga tuhod kinahanglan nga flexed sa 90 °, ug ang ankle dorsiflexion kinahanglan nga limitado sa usa ka neyutral nga posisyon (0 °);3. Likayi ang mga hot compress;4. Likayi ang dugay nga pagkalubog.
Ang sayo nga joint mobility ug protected weight bearing mao ang pinaka importante nga sulod sa unang postoperative period.Tungod kay ang pagdala sa gibug-aton ug hiniusang paglihok nagpasiugda sa pagkaayo ug kalig-on sa Achilles tendon, ug makapugong sa mga negatibong epekto sa immobilization (pananglitan, pag-usik sa kaunuran, pagkagahi sa joint, degenerative arthritis, pagporma sa adhesion, ug deep cerebral thrombus).
Gisugo ang mga pasyente sa paghimo sa daghang aktibohiniusangmga lihok kada adlaw, lakip ang ankle dorsiflexion, plantar flexion, varus, ug valgus.Ang aktibo nga ankle dorsiflexion kinahanglan nga limitado sa 0 ° sa 90 ° sa tuhod flexion.Ang passive joint motion ug stretch kinahanglan likayan aron mapanalipdan ang nag-ayo nga Achilles tendon gikan sa overstretching o rupture.
Kung ang pasyente magsugod sa partial hangtod sa bug-os nga gibug-aton nga pagdala, ang mga ehersisyo sa pagbisikleta mahimo’g ipakilala sa kini nga oras.Kinahanglang tudloan ang pasyente nga gamiton ang likod nga bahin sa tiil imbes ang atubangan nga tiil kung magbisikleta.Ang pagmasahe sa peklat ug gaan nga paglihok sa hiniusa mahimo’g makapauswag sa pagkaayo ug mapugngan ang mga hiniusa nga pagdikit ug pagkagahi.
Ang bugnaw nga terapiya ug pagpataas sa apektadong bahin sa lawas makakontrol sa kasakit ug edema.Kinahanglang tudloan ang mga pasyente nga ipataas ang apektadong bahin sa lawas kutob sa mahimo sa tibuok adlaw ug likayan ang paghawid sa gibug-aton sulod sa taas nga panahon.Ang pasyente mahimo usab nga tambagan nga magbutang og ice pack sa makadaghang higayon sulod sa 20 minutos matag higayon.
Ang mga ehersisyo sa proximal nga bat-ang ug tuhod kinahanglan nga mogamit sa usa ka progresibo nga pagbansay sa pagbansay nga regimen.Ang mga open-chain exercises ug isotonic machines mahimong gamiton sa mga pasyente nga adunay limitado nga gibug-aton.
Mga lakang sa pagtambal: Kung mogamit sa axillary stick o baston ubos sa paggiya sa usa ka doktor, pagsul-ob og progresibong gibug-aton sa ilawom sa naayos nga botas nga adunay ligid;aktibo nga ankle dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus;massage scar;joint loosening;mga ehersisyo sa kusog sa kaunuran sa proximal;pisikal nga terapiya;bugnaw nga terapiya.
Semana 0-2: Short-leg brace immobilization, buolbuol sa neyutral nga posisyon;partial nga gibug-aton nga pagpas-an nga adunay mga saklay kon itugot;yelo + lokal nga compression/pulse magnetic therapy;pagpabalik-balik sa tuhod ug panalipod sa buolbuol Aktibo nga pag-ilis sa plantar, varus, valgus;resistensya quadriceps, gluteal, hip abduction pagbansay.
3 ka semana: Ang suporta sa mubo nga bitiis dili makalihok, buolbuol sa neyutral nga posisyon.Ang progresibo nga partial nga gibug-aton nga paglakaw nga adunay crutches;aktibo +- nagtabang sa ankle plantar flexion/foot varus, foot valgus training (+- balance board training);Gipadali ang gagmay nga mga paglihok sa buolbuol (intertarsal, subtalar, tibiotalar) sa neyutral nga posisyon;mosukol sa quadriceps, gluteal, ug hip abduction training.
4 ka semana: Aktibo nga pagbansay sa ankle dorsiflexion;resistensya aktibo nga plantar flexion, varus, ug eversion uban sa rubber pagkamaunat-unat pisi;partial weight-bearing gait training-isokinetic low resistance training (>30 degrees/sec);taas nga paglingkod ubos Resistance heel rehabilitation treadmill training.
5 ka semana: Kuhaa ang ankle brace, ug ang ubang mga pasyente makaadto sa pagbansay sa gawas;double leg nga pagpataas sa nati nga baka nga pagbansay;partial weight-bearing gait training-isokinetic moderate resistance training (20-30 degrees/second);Pagbansay sa treadmill sa rehabilitasyon sa tikod sa ubos nga lingkuranan;Pagbansay sa pag-anod (pagpanalipod sa panahon sa pagkaayo).
6 nga mga semana: Gikuha sa tanan nga mga pasyente ang mga braces ug gihimo ang pagbansay sa paglakaw sa gawas nga patag nga nawong;conventional Achilles tendon extension pagbansay-bansay sa paglingkod posisyon;ubos nga resistensya (passive) rotational muscle strength training (varus resistance, valgus resistance) duha ka grupo;pagbansay sa balanse nga single-leg (Ang himsog nga bahin --- ang apektadong bahin anam-anam nga nagbalhin);pag-analisar sa paglakaw sa paglakaw.
Mga criteria sa promosyon: kontrolado ang kasakit ug edema;gibug-aton nga dala mahimo nga gidala sa gawas sa ilalum sa paggiya sa usa ka doktor;ankle dorsiflexion nakaabot sa neyutral nga posisyon;Ang kalig-on sa kaunuran sa proximal nga ubos nga tumoy moabot sa grade 5/5.
Ikaduha nga yugto human sa operasyon
...
Sa ikaduha nga yugto, adunay klaro nga mga pagbag-o sa lebel sa gibug-aton nga gibug-aton, ang pagtaas sa ROM sa apektadong bahin sa lawas ug ang pagpauswag sa kusog sa kaunuran.
Panguna nga tumong: Aron mapasig-uli ang igo nga functional range sa paglihok alang sa normal nga paglakaw ug pagsaka sa hagdanan.Ibalik ang ankle dorsiflexion, varus, ug valgus nga kusog sa normal nga grade 5/5.Pagbalik sa normal nga paglakaw.
Mga lakang sa pagtambal:
Ubos sa panalipod, kini makasugakod sa pagpabug-at sa bug-os nga gibug-aton nga praktis nga paglakaw, ug makatangtang sa mga saklay kon walay kasakit;underwater treadmill system practice gait;in-shoe heel pad makatabang sa pagpasig-uli sa normal nga paglakaw;aktibo nga ankle dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus exercises;proprioceptive nga pagbansay;isometric / isotonic nga mga ehersisyo sa kusog: ankle inversion / valgus.
Sayo nga neuromuscular ug joint range of motion exercises aron mapalambo ang pagpahiuli sa proprioception, neuromuscular ug balanse.Samtang gipahiuli ang kusog ug balanse, ang pattern sa pag-ehersisyo nagbalhin usab gikan sa duha nga ubos nga mga tumoy ngadto sa unilateral nga ubos nga mga tumoy.Ang scar massage, physical therapy, ug menor de edad nga joint mobilization kinahanglang magpadayon kon gikinahanglan.
7-8 ka semana: Ang pasyente kinahanglan una nga magsul-ob ug brace sa ilawom sa panalipod sa crutches aron makompleto ang bug-os nga pagpabug-at sa apektadong bahin, ug dayon tangtangon ang mga saklay ug magsul-ob og sapatos aron hingpit nga madala ang gibug-aton.Ang usa ka heel pad mahimong ibutang sa sapatos sa panahon sa pagbalhin gikan sa foot brace ngadto sa sapatos.
Ang gitas-on sa heel pad kinahanglan nga mokunhod samtang ang gidak-on sa paglihok sa hiniusa nga pagtaas.Kung ang paglakaw sa pasyente mobalik sa normal, ang pad sa tikod mahimo nga matangtang.
Ang normal nga paglakaw usa ka kinahanglanon alang sa paglakaw nga walay pagdagit.Ang ankle pump naglakip sa plantar flexion ug dorsi extension.Ang dorsiflexion nagpasabot nga ang mga tudlo sa tiil gibitay balik nga lisud kutob sa mahimo, nga mao, ang tiil gipugos balik sa limitasyon nga posisyon;
Niini nga yugto, ang malumo nga inversion ug inversion isometric muscle strength exercises mahimong masugdan, ug ang rubber bands mahimong magamit sa pagpraktis sa ulahing yugto.Pagtukod og kusog sa kaunoran pinaagi sa pagdrowing sa porma sa mga letra gamit ang imong buolbuol sa usa ka multi-axis device.Kung nakab-ot na ang igo nga range sa paglihok.
Mahimo nimong sugdan ang pagpraktis sa duha ka nag-unang mga kaunuran sa plantar flexion sa nating baka.Ang plantar flexion resistance exercises nga adunay tuhod flexion ngadto sa 90° mahimong sugdan 6 ka semana human sa operasyon.Ang plantar flexion resistance exercises nga ang tuhod gipalugway mahimong masugdan sa ika-8 nga semana.
Ang plantar flexion mahimo usab nga praktis niini nga yugto gamit ang knee-extended pedaling device ug leg-bending machine.Niini nga panahon, ang pirmi nga pag-ehersisyo sa bisikleta kinahanglan nga himuon gamit ang forefoot, ug ang kantidad kinahanglan nga anam-anam nga madugangan.Ang paatras nga paglakaw sa usa ka treadmill nagpalambo sa eccentric plantar flexion control.Kini nga mga pasyente kanunay nga nakakaplag sa paglakaw paatras nga mas komportable tungod kay kini nagpamenos sa panginahanglan sa pag-priming.Posible usab nga ipaila ang mga ehersisyo sa unahan nga lakang.Ang gitas-on sa mga lakang mahimong anam-anam nga madugangan.
Micro-squat nga adunay panalipod sa buolbuol (ang Achilles tendon gipalapdan ubos sa premise sa maagwanta nga kasakit);tulo ka grupo sa kasarangang pagsukol (passive) rotational muscle training (varus resistance, valgus resistance);Pagtaas sa tudlo sa tiil (taas nga resistensya sa soleus nga pagbansay);tudlo sa tiil mopataas uban sa mga tuhod tul-id sa naglingkod nga posisyon (taas nga resistensya gastrocnemius pagbansay).
Pagsuporta sa gibug-aton sa lawas sa balanse nga bar aron mapalig-on ang awtonomous nga pagbansay sa paglakaw;paghimo sa pagbansay sa pagpataas sa nati +- EMG stimulation sa posisyon nga nagbarog;paghimo sa gait re-education ubos sa treadmill;paghimo sa rehabilitation treadmill nga pagbansay uban sa forefoot (mga 15 minutos);pagbansay sa balanse (balanse board).
9-12 ka semana: nagbarog nga nati sa triceps extension pagbansay;nagbarog nga nati sa pagpataas sa resistensya sa pagbansay (mga tudlo sa tiil makahikap sa yuta, kon gikinahanglan, ang electrical muscle stimulation mahimong idugang);forefoot rehabilitation treadmill endurance training (mga 30 minutos);foot lift , Landing gait training, ang matag lakang 12 ka pulgada ang gilay-on, nga adunay concentric ug eccentric nga kontrol;pasulong pataas nga paglakaw, balikbalik nga paubos nga paglakaw;pagbansay sa balanse sa trampoline.
Human sa rehabilitasyon
...
Semana 16: Pagbansay sa pagka-flexible (Tai Chi);nagsugod ang pagpadagan sa programa;multi-point isometric nga pagbansay.
6 ka bulan: Pagtandi sa ubos nga mga tumoy;isokinetic exercise test;pagtuon sa pagtuki sa paglakaw;usa ka tiil nga nati sa pagpataas sa 30 segundos.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Panahon sa pag-post: Nob-25-2022
