Ang kinatibuk-ang proseso sa pagbansay sa rehabilitasyon alang sa pagkabungkag sa Achilles tendon, ang pangunang prinsipyo sa rehabilitasyon mao ang: kaluwasan una, ehersisyo sa rehabilitasyon sumala sa ilang kaugalingong proprioception.
Ang unang yugto human sa operasyon
...
Panahon sa proteksyon ug pag-ayo (mga semana 1-6).
Mga butang nga kinahanglan hatagan og pagtagad: 1. Likayi ang passive stretch sa Achilles tendon; 2. Ang aktibong tuhod kinahanglan nga i-flex sa 90°, ug ang ankle dorsiflexion kinahanglan nga limitahan sa neutral nga posisyon (0°); 3. Likayi ang hot compresses; 4. Likayi ang dugay nga paglubay.
Ang sayo nga paglihok sa lutahan ug ang protektadong pagdala sa gibug-aton mao ang labing importante nga mga butang sa unang postoperative period. Tungod kay ang pagdala sa gibug-aton ug paglihok sa lutahan makapaayo ug makapalig-on sa Achilles tendon, ug makapugong sa mga negatibong epekto sa immobilization (pananglitan, pagkahuyang sa kaunuran, pagkagahi sa lutahan, degenerative arthritis, pagporma sa adhesion, ug lawom nga cerebral thrombus).
Ang mga pasyente gitambagan sa paghimo og daghang aktibonglutahanmga lihok kada adlaw, lakip ang dorsiflexion sa buolbuol, plantar flexion, varus, ug valgus. Ang aktibong dorsiflexion sa buolbuol kinahanglan nga limitahan sa 0° sa 90° nga pag-flex sa tuhod. Ang passive joint motion ug stretch kinahanglan nga likayan aron mapanalipdan ang nag-ayo nga Achilles tendon gikan sa sobra nga pag-inat o pagkabuak.
Kon ang pasyente magsugod na sa pag-abaga sa partial ngadto sa full weight, mahimo nang ipahigayon ang mga ehersisyo sa stationary bike niining panahona. Kinahanglan tudloan ang pasyente nga gamiton ang likod sa tiil imbes ang atubangan nga tiil kon magbisikleta. Ang pagmasahe sa peklat ug hinay nga paglihok sa lutahan makatabang sa pag-ayo ug pagpugong sa pagtapot ug pagkagahi sa lutahan.
Ang cold therapy ug pag-alsa sa apektadong bahin sa lawas makakontrol sa sakit ug edema. Ang mga pasyente kinahanglan nga tudloan nga ipataas ang apektadong bahin sa lawas kutob sa mahimo sa tibuok adlaw ug likayan ang pagkupot sa gibug-aton sulod sa taas nga panahon. Ang pasyente mahimo usab nga tambagan nga magbutang og ice pack sa makadaghang higayon sulod sa 20 minutos matag higayon.
Ang mga ehersisyo sa proximal nga bat-ang ug tuhod kinahanglan mogamit ug progressive resistance training regimen. Ang mga open-chain exercises ug isotonic machines mahimong gamiton sa mga pasyente nga limitado ang pagdala sa gibug-aton.
Mga pamaagi sa pagtambal: Kung mogamit og axillary stick o baston ubos sa paggiya sa doktor, magsul-ob og progressive weight bearing ilalom sa fixed boots nga may ligid; active ankle dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus; pagmasahe sa peklat; pagluag sa lutahan; proximal muscle strength exercises; physical therapy; cold therapy.
Semana 0-2: Pag-immobilize sa short-leg brace, buolbuol sa neutral nga posisyon; partial weight bearing gamit ang crutches kon maagwanta; ice + local compression/pulse magnetic therapy; knee flexion ug buolbuol protection Aktibong plantar flexion, varus, valgus; resistance quadriceps, gluteal, hip abduction training.
3 ka semana: Dili makalihok ang suporta sa mubo nga bitiis, ang buolbuol naa sa neyutral nga posisyon. Progresibong partial weight-bearing walking nga may saklay; aktibo nga +- assisted ankle plantar flexion/foot varus, foot valgus training (+- balance board training); Mopaspas sa paglihok sa gagmay nga buolbuol (intertarsal, subtalar, tibiotalar) sa neyutral nga posisyon; mosukol sa quadriceps, gluteal, ug hip abduction training.
4 ka semana: Aktibong pagbansay sa dorsiflexion sa buolbuol; resistensya aktibong plantar flexion, varus, ug eversion gamit ang rubber elastic cords; partial weight-bearing gait training-isokinetic low resistance training (>30 degrees/sec); taas nga paglingkod ubos Resistance heel rehabilitation treadmill training.
5 ka semana: Kuhaa ang buolbuol brace, ug ang ubang mga pasyente mahimong moapil sa outdoor training; double leg calf raise training; partial weight-bearing gait training-isokinetic moderate resistance training (20-30 degrees/segundo); low-seat heel rehabilitation training sa treadmill; drifting training (proteksyon atol sa recovery).
6 ka semana: Gitangtang sa tanang pasyente ang braces ug gihimo ang walking training sa gawas nga patag nga nawong; conventional Achilles tendon extension training sa posisyon nga naglingkod; low resistance (passive) rotational muscle strength training (varus resistance, valgus resistance) sa duha ka grupo; single-leg balance training (Ang himsog nga kilid --- ang apektadong kilid anam-anam nga mobalhin); walking gait analysis.
Mga kriterya sa promosyon: ang kasakit ug edema kontrolado na; ang pagdala sa gibug-aton mahimong ipahigayon ubos sa paggiya sa usa ka doktor; ang dorsiflexion sa buolbuol makaabot sa neutral nga posisyon; ang kusog sa kaunoran sa proximal lower extremity makaabot sa grado 5/5.
Ikaduhang yugto human sa operasyon
...
Sa ikaduhang yugto, adunay klaro nga mga pagbag-o sa ang-ang sa pagdala sa gibug-aton, ang pagtaas sa ROM sa apektadong bahin sa lawas ug ang pagkusog sa kaunuran.
Pangunang tumong: Aron mapasig-uli ang igong functional range of motion para sa normal nga paglakaw ug pagsaka sa hagdanan. Ibalik ang kusog sa buolbuol nga dorsiflexion, varus, ug valgus ngadto sa normal nga grado 5/5. Mobalik sa normal nga paglakaw.
Mga lakang sa pagtambal:
Ubos sa proteksyon, makasugakod kini sa pag-ehersisyo samtang nagadala sa gibug-aton hangtod sa hingpit nga pag-ehersisyo, ug makatangtang sa mga saklay bisan walay sakit; underwater treadmill system practice gait; ang in-shoe heel pad makatabang sa pagpahiuli sa normal nga pag-ehersisyo; aktibong ankle dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus exercises; proprioceptive training; isometric / isotonic strength exercises: ankle inversion/valgus.
Sayong mga ehersisyo sa neuromuscular ug joint range of motion aron mapalambo ang pagpahiuli sa proprioception, neuromuscular ug balanse. Samtang ang kusog ug balanse mabalik, ang sumbanan sa ehersisyo mobalhin usab gikan sa duha ka ubos nga bahin sa lawas ngadto sa unilateral nga ubos nga bahin sa lawas. Ang pagmasahe sa peklat, physical therapy, ug gamay nga paglihok sa lutahan kinahanglan nga ipadayon kung gikinahanglan.
7-8 ka semana: Ang pasyente kinahanglan una nga magsul-ob og brace ubos sa proteksyon sa mga saklay aron makompleto ang bug-os nga pagdala sa gibug-aton sa apektadong bahin sa lawas, ug dayon tangtangon ang mga saklay ug magsul-ob og sapatos aron hingpit nga madala ang gibug-aton. Mahimong ibutang ang usa ka heel pad sa sapatos atol sa pagbalhin gikan sa foot brace ngadto sa sapatos.
Ang gitas-on sa heel pad kinahanglan nga mokunhod samtang motaas ang range of motion sa lutahan. Kung mobalik na sa normal ang paglakaw sa pasyente, mahimo nang tangtangon ang heel pad.
Ang normal nga paglakaw usa ka kinahanglanon alang sa paglakaw nga walay abduction. Ang ankle pumps naglakip sa plantar flexion ug dorsi extension. Ang dorsiflexion nagpasabot nga ang mga tudlo sa tiil gihigot balik kutob sa mahimo, buot ipasabot, ang tiil gipugos balik sa limit nga posisyon;
Niini nga yugto, mahimo nang sugdan ang malumo nga inversion ug inversion isometric muscle strength exercises, ug ang mga rubber band magamit sa pagpraktis sa ulahi nga yugto. Palig-ona ang kusog sa kaunuran pinaagi sa pagdrowing sa porma sa mga letra gamit ang imong buolbuol sa usa ka multi-axis device. Kung nakab-ot na ang igo nga range of motion.
Mahimo ka magsugod sa pagpraktis sa duha ka pangunang kaunuran sa plantar flexion sa nati. Ang mga ehersisyo nga "plantar flexion resistance" nga adunay knee flexion hangtod sa 90° mahimong sugdan 6 ka semana human sa operasyon. Ang mga ehersisyo nga "plantar flexion resistance" nga adunay knee extended mahimong sugdan sa ika-8 nga semana.
Mahimo usab nga praktisahon ang plantar flexion niining yugtoa gamit ang knee-extended pedaling device ug leg-bending machine. Niining panahona, ang fixed bicycle exercise kinahanglan nga himuon gamit ang forefoot, ug ang gidaghanon kinahanglan nga anam-anam nga dugangan. Ang paglakaw nga paatras sa treadmill nagpalambo sa eccentric plantar flexion control. Kasagaran, mas komportable alang niining mga pasyente ang paglakaw nga paatras tungod kay kini makapakunhod sa panginahanglan sa priming. Posible usab nga ipaila ang forward step exercises. Ang gitas-on sa mga lakang mahimong anam-anam nga dugangan.
Micro-squat nga may proteksyon sa buolbuol (ang Achilles tendon gipalugway ubos sa premise sa tolerable nga kasakit); tulo ka grupo sa moderate resistance (passive) rotational muscle training (varus resistance, valgus resistance); Toe raises (high resistance soleus training); toe raises nga tul-id ang tuhod sa posisyon nga naglingkod (high resistance gastrocnemius training).
Suportahi ang gibug-aton sa lawas sa balance bar aron mapalig-on ang autonomous gait training; himoa ang calf raise training +- EMG stimulation samtang nagtindog; himoa ang gait re-education ubos sa treadmill; himoa ang rehabilitation treadmill training gamit ang forefoot (mga 15 minutos); balance training (balance board).
9-12 ka semana: pagbansay sa pag-inat sa triceps sa nati nga guya gamit ang pagtindog; pagbansay sa resistensya gamit ang pagpataas sa nati nga guya gamit ang pagtindog (ang mga tudlo sa tiil mohikap sa yuta, kon gikinahanglan, mahimong idugang ang electrical muscle stimulation); rehabilitasyon sa unahan nga tiil ug pagbansay sa paglahutay gamit ang treadmill (mga 30 minutos); pag-alsa sa tiil, pagbansay sa paglakaw gamit ang landing, ang matag lakang 12 ka pulgada ang gilay-on, nga adunay concentric ug eccentric control; paglakaw pataas sa bukid, paglakaw paubos sa bukid gamit ang reverse downhill; pagbansay sa balanse sa trampoline.
Pagkahuman sa rehabilitasyon
...
Semana 16: Pagbansay sa pagka-flexible (Tai Chi); pagsugod sa programa sa pagdagan; multi-point isometric training.
6 ka bulan: Pagtandi sa ubos nga mga bahin sa lawas; pagsulay sa isokinetic exercise; pagtuon sa gait analysis; pag-isa sa single leg calf sulod sa 30 segundos.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Oras sa pag-post: Nob-25-2022
