Ingon usa ka internal fixator, ang compression plate kanunay adunay hinungdanon nga papel sa pagtambal sa bali.Sa bag-ohay nga mga tuig, ang konsepto sa minimally invasive osteosynthesis nasabtan pag-ayo ug gipadapat, anam-anam nga nagbalhin-balhin gikan sa miaging paghatag gibug-aton sa mga mekaniko sa makinarya sa internal fixator ngadto sa paghatag gibug-aton sa biological fixation, nga dili lamang nagpunting sa pagpanalipod sa bukog ug humok nga suplay sa dugo, apan nagpasiugda usab sa mga kalamboan sa surgical teknik ug internal fixator.Pag-lock sa Compression Plate(LCP) usa ka bag-ong sistema sa pag-ayo sa plato, nga naugmad pinasukad sa dinamikong compression plate (DCP) ug limitado nga contact dynamic compression plate (LC-DCP), ug inubanan sa mga klinikal nga bentaha sa AO's point contact plate ( PC-Fix) ug Less Invasive Stabilization System (LISS).Ang sistema nagsugod sa paggamit sa clinically niadtong Mayo 2000, nakab-ot ang mas maayo nga klinikal nga mga epekto, ug daghang mga taho ang naghatag ug taas nga pagtasa alang niini.Bisan kung adunay daghang mga bentaha sa pag-ayo sa bali, kini adunay mas taas nga panginahanglan sa teknolohiya ug kasinatian.Kung kini dili husto nga gigamit, kini mahimong dili produktibo, ug moresulta sa dili na mabawi nga mga sangputanan.
1. Biomekanikal nga Prinsipyo, Disenyo ug Kaayohan sa LCP
Ang kalig-on sa ordinaryo nga steel plate gibase sa friction tali sa plato ug sa bukog.Ang mga screw kinahanglan nga higpitan.Sa higayon nga ang mga screw maluag, ang friction sa taliwala sa plato ug sa bukog pagkunhod, ang kalig-on usab mikunhod, nga moresulta sa kapakyasan sa internal fixator.LCPmao ang usa ka bag-o nga suporta plate sa sulod sa humok nga tissue, nga naugmad pinaagi sa paghiusa sa tradisyonal nga compression plate ug suporta.Ang prinsipyo sa pag-ayo niini wala magsalig sa friction tali sa plate ug bone cortex, apan nagsalig sa anggulo nga kalig-on tali sa plate ug locking screws ingon man usab sa pagpugong nga pwersa tali sa mga screw ug bone cortex, aron makaamgo sa fracture fixation.Ang direktang bentaha anaa sa pagkunhod sa interference sa periosteal nga suplay sa dugo.Ang kalig-on sa anggulo tali sa plato ug mga tornilyo nakapauswag pag-ayo sa puwersa sa pagpugong sa mga tornilyo, busa ang kusog sa pag-ayo sa plato mas dako, nga magamit sa lainlaing mga bukog.[4-7]
Ang talagsaon nga bahin sa disenyo sa LCP mao ang "combination hole", nga naghiusa sa dynamic compression holes (DCU) uban sa conical threaded hole.Ang DCU makaamgo sa axial compression pinaagi sa paggamit sa standard screws, o ang mga displaced fractures mahimong ma-compress ug ayuhon pinaagi sa lag screw;ang conical threaded hole adunay mga hilo, nga maka-lock sa screw ug nut's threaded latch, ibalhin ang torque tali sa screw ug plate, ug ang longhitudinal stress mahimong ibalhin sa fracture side.Dugang pa, ang cutting groove mao ang disenyo sa ubos sa plato, nga makapamenos sa contact area sa bukog.
Sa laktud, kini adunay daghang mga bentaha sa tradisyonal nga mga palid: ① nagpalig-on sa anggulo: ang anggulo tali sa mga palid sa lansang lig-on ug naayo, nga epektibo alang sa lainlaing mga bukog;② makapamenos sa risgo sa pagkunhod sa pagkawala: walay panginahanglan sa pagpahigayon sa tukma nga pre-bending alang sa mga palid, pagpakunhod sa risgo sa unang-phase pagkunhod sa pagkawala ug sa ikaduhang hugna sa pagkunhod sa pagkawala;[8] ③ nanalipod sa suplay sa dugo: ang minimum nga kontak sa nawong tali sa steel plate ug sa bukog makapamenos sa pagkawala sa plato alang sa periosteum nga suplay sa dugo, nga mas nahiuyon sa mga prinsipyo sa minimally invasive;④ adunay maayo nga paghupot sa kinaiyahan: kini ilabi na nga magamit sa osteoporosis bali bukog, pagmobu, pagminus sa insidente sa screw loosening ug paggawas;⑤ nagtugot sa sayo nga ehersisyo function;⑥ adunay usa ka halapad nga mga aplikasyon: ang tipo sa plato ug gitas-on kompleto, ang anatomical pre-shaped maayo, nga makaamgo sa pag-ayo sa lain-laing mga bahin ug lain-laing mga matang sa mga bali.
2. Mga timailhan sa LCP
Ang LCP mahimong gamiton isip usa ka conventional compressing plate o isip internal nga suporta.Ang siruhano mahimo usab nga maghiusa sa duha, aron mapalapad pag-ayo ang mga timailhan niini ug magamit sa daghang lainlaing mga pattern sa bali.
2.1 Yano nga mga Bali sa Diaphysis o Metaphysis: kung ang kadaot sa humok nga tisyu dili grabe ug ang bukog adunay maayo nga kalidad, yano nga transverse fracture o mubo nga oblique fracture sa taas nga mga bukog gikinahanglan aron maputol ug tukma nga pagkunhod, ug ang bahin sa bali nanginahanglan kusog nga pag-compress, sa ingon ang LCP mahimong gamiton isip compression plate ug plate o neutralization plate.
2.2 Comminuted Fractures sa Diaphysis o Metaphyseal: Ang LCP mahimong gamiton isip bridge plate, nga nagsagop sa dili direkta nga pagkunhod ug bridge osteosynthesis.Wala kini magkinahanglan og anatomical reduction, apan mabawi lang ang limb length, rotation ug axial force line.Ang bali sa radius ug ulna usa ka eksepsiyon, tungod kay ang rotation function sa forearms nagdepende sa normal nga anatomy sa radius ug ulna, nga susama sa intra-articular fractures.Gawas pa, kinahanglan nga himuon ang pagkunhod sa anatomical, ug kinahanglan nga lig-on nga giayo sa mga plato.
2.3 Intra-articular Fractures ug Inter-articular Fractures: Sa intra-articular fracture, dili lang kinahanglan nga himuon ang anatomical reduction aron mabawi ang kahapsay sa articular surface, apan kinahanglan usab nga i-compress ang mga bukog aron makab-ot ang lig-on nga pag-ayo ug ipasiugda ang bukog pag-ayo, ug nagtugot sa sayo nga functional nga ehersisyo.Kung ang articular fracture adunay mga epekto sa mga bukog, ang LCP makaayo sahiniusangtali sa pagkunhod sa articular ug diaphysis.Ug dili kinahanglan nga pormahon ang plato sa operasyon, nga nakapamenos sa oras sa operasyon.
2.4 Nalangan nga Unyon o Nonunion.
2.5 Sirado o Bukas nga Osteotomy.
2.6 Dili kini magamit sa interlockingintramedullary paglansangbali, ug ang LCP usa ka medyo maayo nga alternatibo.Pananglitan, ang LCP dili magamit sa mga bali sa kadaot sa utok sa mga bata o mga tin-edyer, mga tawo kansang mga lungag sa pulp hiktin ra kaayo o lapad kaayo o malformed.
2.7 Osteoporosis Pasyente: tungod kay ang bukog cortex nipis kaayo, kini mao ang lisud nga alang sa tradisyonal nga plato sa pag-angkon kasaligan nga kalig-on, nga nagdugang sa kalisud sa fracture operasyon, ug miresulta sa kapakyasan tungod sa sayon loosening ug paggawas sa postoperative fixation.Ang LCP locking screw ug plate anchor nagporma sa anggulo nga kalig-on, ug ang mga lansang sa plato gisagol.Dugang pa, ang diametro sa mandrel sa locking screw dako, nga nagdugang sa gripping force sa bukog.Busa, ang insidente sa screw loosening epektibo nga pagkunhod.Gitugotan ang sayo nga pag-ehersisyo sa lawas pagkahuman sa operasyon.Ang Osteoporosis usa ka lig-on nga timailhan sa LCP, ug daghang mga taho ang naghatag niini og taas nga pag-ila.
2.8 Periprosthetic Femoral Fracture: periprosthetic femoral fractures sagad giubanan sa osteoporosis, tigulang nga mga sakit ug seryoso nga sistema sa mga sakit.Ang tradisyonal nga mga palid kay gipailalom sa halapad nga paghiwa, hinungdan sa posibleng kadaot sa suplay sa dugo sa mga bali.Gawas pa, ang sagad nga mga tornilyo nanginahanglan pag-ayo sa bicortical, hinungdan sa kadaot sa semento sa bukog, ug ang kusog nga pagkupot sa osteoporosis dili usab maayo.Ang LCP ug LISS nga mga palid makasulbad sa maong mga problema sa maayong paagi.Sa ato pa, gisagop nila ang teknolohiya sa MIPO aron makunhuran ang hiniusang mga operasyon, makunhuran ang kadaot sa suplay sa dugo, ug dayon ang usa ka cortical locking screw makahatag og igong kalig-on, nga dili makadaut sa semento sa bukog.Kini nga pamaagi gipakita pinaagi sa kayano, mas mubo nga oras sa operasyon, dili kaayo pagdugo, gamay nga sakup sa paghubo ug pagpadali sa pagkaayo sa bali.Busa, ang periprosthetic femoral fractures usa usab sa lig-on nga timailhan sa LCP.[1, 10, 11]
3. Mga Teknik sa Pag-opera nga May Kalabutan sa Paggamit sa LCP
3.1 Tradisyonal nga Compression Technology: bisan kung ang konsepto sa AO internal fixator nausab ug ang suplay sa dugo sa proteksyon nga bukog ug humok nga mga tisyu dili mapasagdan tungod sa sobrang paghatag gibug-aton sa mekanikal nga kalig-on sa fixation, ang fracture nga bahin nagkinahanglan gihapon og compression aron makuha ang fixation sa pipila. mga bali, sama sa intra-articular fractures, osteotomy fixation, simple nga transverse o mubo nga oblique fractures.Ang mga pamaagi sa compression mao ang: ① Ang LCP gigamit isip usa ka compression plate, gamit ang duha ka standard cortical screws sa eccentrically fix sa plate sliding compression unit o gamit ang compression device aron maamgohan ang fixation;② isip proteksyon nga plato, ang LCP naggamit sa lag screws aron ayohon ang mga long-oblique fractures;③ pinaagi sa pagsagop sa prinsipyo sa tension band, ang plato ibutang sa tension nga bahin sa bukog, i-mount ubos sa tension, ug ang cortical bone makakuha og compression;④ isip buttress plate, ang LCP gigamit kauban sa lag screws para sa pag-ayo sa articular fractures.
3.2 Teknolohiya sa Pag-ayo sa Tulay: Una, gisagop ang dili direkta nga paagi sa pagkunhod aron ma-reset ang bali, tabok sa mga fracture zone pinaagi sa tulay ug ayohon ang duha ka kilid sa bali.Ang anatomic reduction wala gikinahanglan, apan nagkinahanglan lamang sa pagbawi sa diaphysis nga gitas-on, rotation ug force line.Samtang, ang bone grafting mahimo nga himuon aron mapukaw ang pagporma sa callus ug mapalambo ang pagkaayo sa bali.Bisan pa, ang pag-ayo sa taytayan mahimo ra nga makab-ot ang relatibong kalig-on, bisan pa ang pagkaayo sa bali makab-ot pinaagi sa duha ka mga calluses pinaagi sa ikaduhang katuyoan, mao nga magamit ra kini sa mga comminuted fractures.
3.3 Minimally Invasive Plate Osteosynthesis (MIPO) Technology: Sukad sa 1970s, ang organisasyon sa AO nagbutang sa mga prinsipyo sa fracture treatment: anatomical reduction, internal fixator, proteksyon sa suplay sa dugo ug sayo nga walay sakit nga functional exercise.Ang mga prinsipyo kaylap nga giila sa kalibutan, ug ang mga klinikal nga epekto mas maayo kaysa sa miaging mga pamaagi sa pagtambal.Bisan pa, aron makuha ang anatomic reduction ug internal fixator, kasagaran nagkinahanglan kini og halapad nga paghiwa, nga moresulta sa pagkunhod sa perfusion sa bukog, pagkunhod sa suplay sa dugo sa mga fracture fragment ug dugang nga risgo sa impeksyon.Sa bag-ohay nga mga tuig, ang mga eskolar sa balay ug sa gawas sa nasud naghatag ug dugang nga pagtagad ug naghatag dugang nga gibug-aton sa minimally invasive nga teknolohiya, nga nanalipod sa suplay sa dugo sa humok nga tisyu ug bukog samtang nagpasiugda sa internal fixator, dili gitangtang ang periosteum ug humok nga tisyu sa bali kilid, dili pagpugos anatomical pagkunhod sa mga tipik sa bali.Busa, kini nanalipod sa bali biological nga palibot, nga mao ang biological osteosynthesis (BO).Sa 1990s, gisugyot ni Krettek ang teknolohiya sa MIPO, nga usa ka bag-ong pag-uswag sa pag-ayo sa bali sa bag-ohay nga mga tuig.Kini nagtumong sa pagpanalipod sa suplay sa dugo sa proteksiyon nga bukog ug humok nga mga tisyu nga adunay labing gamay nga kadaot sa labing dako nga gidak-on.Ang pamaagi mao ang paghimo sa usa ka subcutaneous tunnel pinaagi sa usa ka gamay nga incision, ibutang ang mga plato, ug gisagop ang dili direkta nga mga pamaagi sa pagkunhod alang sa pagkunhod sa bali ug internal fixator.Ang anggulo tali sa mga plato sa LCP lig-on.Bisan kung ang mga palid dili hingpit nga makaamgo sa anatomical nga pagporma, ang pagkunhod sa bali mahimo gihapon nga mapadayon, mao nga ang mga bentaha sa teknolohiya sa MIPO mas prominente, ug kini usa ka medyo sulundon nga implant sa teknolohiya sa MIPO.
4. Mga Rason ug Pagpugong sa Kapakyasan sa LCP Application
4.1 Pagkapakyas sa Internal fixator
Ang tanan nga mga implant adunay mga loosening, displacement, fracture ug uban pang mga risgo sa mga kapakyasan, locking plates ug LCP walay eksepsiyon.Sumala sa mga taho sa literatura, ang kapakyasan sa internal fixator dili nag-una tungod sa plato mismo, apan tungod kay ang mga batakang prinsipyo sa fracture treatment gilapas tungod sa dili igo nga pagsabot ug kahibalo sa LCP fixation.
4.1.1.Ang pinili nga mga palid mubo ra kaayo.Ang gitas-on sa pag-apod-apod sa plato ug tornilyo mao ang hinungdan nga mga hinungdan nga nakaapekto sa kalig-on sa pag-ayo.Sa wala pa ang pagtunga sa teknolohiya sa IMIPO, ang mas mugbo nga mga plato makapakunhod sa gitas-on sa incision ug ang pagbulag sa humok nga tisyu.Ang mubu nga mga plato makapakunhod sa kusog sa axial ug kusog sa torsion alang sa natudlong kinatibuk-ang istruktura, nga moresulta sa pagkapakyas sa internal fixator.Uban sa pag-uswag sa dili direkta nga pagkunhod sa teknolohiya ug ang minimally invasive nga teknolohiya, ang mas taas nga mga plato dili makadugang sa incision sa humok nga tisyu.Ang mga siruhano kinahanglan nga mopili sa gitas-on sa plato sumala sa biomechanics sa fracture fixation.Alang sa yano nga mga bali, ang ratio sa sulundon nga gitas-on sa plato ug ang gitas-on sa tibuuk nga fracture zone kinahanglan nga mas taas kaysa 8-10 ka beses, samtang alang sa comminuted fracture, kini nga ratio kinahanglan nga mas taas kaysa 2-3 ka beses.[13, 15] Ang mga plato nga adunay igo nga gitas-on nga gitas-on makapakunhod sa load sa plato, dugang nga pagpakunhod sa screw load, ug sa ingon makunhuran ang insidente sa kapakyasan sa internal fixator.Sumala sa mga resulta sa LCP kinutuban nga elemento pagtuki, sa diha nga ang gintang sa taliwala sa bali kilid mao ang 1mm, ang bali nga kilid dahon sa usa ka compression plate lungag, stress sa compression plate pagmobu, ug ang stress sa screws pagkunhod 63%;kung ang bali nga bahin mobiya sa duha ka mga lungag, ang stress sa compression plate mokunhod sa 45% nga pagkunhod, ug ang stress sa mga screw momenos sa 78%.Busa, aron malikayan ang konsentrasyon sa stress, alang sa yano nga mga bali, 1-2 ka mga lungag nga duol sa mga kilid sa bali ang ibilin, samtang alang sa mga nabali nga mga bali, tulo ka mga tornilyo ang girekomenda nga gamiton sa matag bali nga kilid ug 2 nga mga tornilyo kinahanglan nga duol sa bali. mga bali.
4.1.2 Ang gintang tali sa mga plato ug nawong sa bukog sobra ra.Kung gisagop sa LCP ang teknolohiya sa pag-ayo sa tulay, ang mga plato dili kinahanglan nga kontakon ang periosteum aron mapanalipdan ang suplay sa dugo sa fracture zone.Nahisakop kini sa kategorya nga pagkamaunat-unat nga fixation, nga nagpukaw sa ikaduha nga intensyon sa pagtubo sa callus.Pinaagi sa pagtuon sa biomechanical kalig-on, Ahmad M, Nanda R [16] et al nakakaplag nga sa diha nga ang gintang tali sa LCP ug bukog nawong mao ang labaw pa kay sa 5mm, axial ug torsion kusog sa mga palid mao ang kamahinungdanon pagkunhod;sa diha nga ang gintang mao ang ubos pa kay sa 2mm, walay mahinungdanon nga pagkunhod.Busa, ang gintang girekomendar nga ubos pa kay sa 2mm.
4.1.3 Ang plato nagtipas gikan sa diaphysis axis, ug ang mga screw kay eccentric sa fixation.Kung ang LCP gikombinar nga teknolohiya sa MIPO, ang mga plato gikinahanglan nga percutaneous insertion, ug usahay lisud ang pagkontrolar sa posisyon sa plate.Kung ang axis sa bukog dili managsama sa axis sa plato, ang distal nga plato mahimong motipas gikan sa axis sa bukog, nga dili kalikayan nga mosangpot sa eccentric fixation sa mga screw ug weakened fixation.[9,15].Kini girekomendar sa pagkuha sa usa ka tukma nga incision, ug X-ray eksaminasyon nga gihimo human sa giya posisyon sa tudlo paghikap mao ang tukma ug Kuntscher pin fixation.
4.1.4 Napakyas sa pagsunod sa sukaranang mga prinsipyo sa pagtambal sa bali ug pagpili sa sayop nga internal fixator ug fixation nga teknolohiya.Alang sa intra-articular fractures, simple transverse diaphysis fractures, LCP mahimong gamiton isip compression plate aron ayuhon ang hingpit nga fracture stability pinaagi sa compression technology, ug ipasiugda ang nag-unang pag-ayo sa mga bali;alang sa Metaphyseal o comminuted fractures, ang teknolohiya sa pag-ayo sa tulay kinahanglan gamiton, pagtagad sa suplay sa dugo sa panalipod nga bukog ug humok nga tisyu, pagtugot sa medyo lig-on nga pag-ayo sa mga bali, pag-aghat sa pagtubo sa callus aron makab-ot ang pagkaayo sa ikaduhang intension.Sa sukwahi, ang paggamit sa teknolohiya sa pag-ayo sa tulay sa pagtambal sa yano nga mga bali mahimong hinungdan sa dili lig-on nga mga bali, nga moresulta sa nalangan nga pagkaayo sa bali;[17] comminuted fractures' sobra nga pagpangita sa anatomical reduction ug compression sa fracture sides mahimong hinungdan sa kadaot sa suplay sa dugo sa mga bukog, nga moresulta sa pagkalangan sa unyon o nonunion.
4.1.5 Pilia ang dili angay nga mga tipo sa screw.Ang lungag sa kombinasyon sa LCP mahimong i-screw sa upat ka matang sa mga screw: ang standard cortical screws, ang standard cancellous bone screws, ang self-drill/self-tapping screws ug self-tapping screws.Ang self-drill/self-tapping screws kasagarang gigamit isip unicortical screws aron ayohon ang normal nga diaphyseal fractures sa mga bukog.Ang tumoy sa lansang niini adunay disenyo sa drill pattern, nga mas sayon nga moagi sa cortex kasagaran nga dili kinahanglan nga sukdon ang giladmon.Kung ang diaphyseal pulp cavity hiktin kaayo, ang screw nut mahimong dili hingpit nga mohaum sa screw, ug ang screw tip makahikap sa contralateral cortex, unya ang mga kadaot sa fixed lateral cortex makaapekto sa gripping force tali sa screws ug bones, ug bicortical self-tapping screws kinahanglan gamiton karong panahona.Ang lunsay nga unicortical screws adunay maayong puwersa sa pagkupot padulong sa normal nga mga bukog, apan ang bukog sa osteoporosis kasagaran adunay huyang nga cortex.Tungod kay ang oras sa operasyon sa mga tornilyo mikunhod, ang higayon nga bukton sa tornilyo nga pagsukol sa pagduko mikunhod, nga dali nga moresulta sa pagputol sa tornilyo sa bukog sa cortex, pagtangtang sa tornilyo ug pagbalhin sa ikaduha nga bali.[18] Tungod kay ang bicortical screws mipataas sa screws 'operasyon gitas-on, ang gripping force sa mga bukog usab misaka.Labaw sa tanan, ang normal nga bukog mahimong mogamit sa unicortical screws aron ayohon, apan ang osteoporosis bone girekomendar nga mogamit og bicortical screws.Dugang pa, ang humerus bone cortex medyo nipis, dali nga hinungdan sa incision, mao nga ang bicortical screws gikinahanglan aron ayuhon sa pagtambal sa humeral fractures.
4.1.6 Ang pag-apod-apod sa tornilyo dasok kaayo o gamay ra kaayo.Gikinahanglan ang pag-ayo sa tornilyo aron matuman ang biomechanics sa bali.Ang sobra ka dasok nga pag-apod-apod sa screw moresulta sa lokal nga konsentrasyon sa stress ug pagkabali sa internal fixator;ang dili kaayo bali nga mga screw ug dili igo nga kusog sa pag-ayo moresulta usab sa pagkapakyas sa internal fixator.Kung ang teknolohiya sa tulay gipadapat sa pag-ayo sa bali, ang girekomenda nga densidad sa tornilyo kinahanglan nga ubos sa 40% -50% o dili kaayo.[7,13,15] Busa, ang mga palid medyo mas taas, aron sa pagdugang sa balanse sa mga mekaniko;Ang 2-3 nga mga lungag kinahanglan nga ibilin alang sa mga kilid nga bali, aron tugutan ang labi ka elasticity sa plato, malikayan ang konsentrasyon sa stress ug makunhuran ang insidente sa pagkaguba sa internal fixator [19].Si Gautier ug Sommer [15] naghunahuna nga labing menos duha ka unicortical screws ang ibutang sa duha ka kilid sa fractures, ang dugang nga gidaghanon sa fixed cortex dili makapakunhod sa plates failure rate, busa labing menos tulo ka screws ang girekomenda nga ipasaka sa duha ka kilid sa bali.Labing menos 3-4 nga mga screw ang gikinahanglan sa duha ka kilid sa humerus ug forearm fracture, dugang nga torsion load ang kinahanglan nga dad-on.
4.1.7 Ang mga kagamitan sa pag-ayo kay sayop nga gigamit, nga miresulta sa pagkapakyas sa internal fixator.Ang Sommer C [9] mibisita sa 127 ka mga pasyente nga adunay 151 ka mga kaso sa bali nga migamit sa LCP sulod sa usa ka tuig, ang mga resulta sa pag-analisa nagpakita nga taliwala sa 700 ka locking screws, pipila lamang ka mga screw nga adunay diyametro nga 3.5mm ang nahukas.Ang hinungdan mao ang gibiyaan nga paggamit sa locking screws sighting device.Sa pagkatinuod, ang locking screw ug ang plato dili hingpit nga bertikal, apan nagpakita sa 50 degrees sa anggulo.Kini nga disenyo nagtumong sa pagpakunhod sa tensiyon sa locking screw.Ang pag-abandonar sa paggamit sa himan sa pagtan-aw mahimong makausab sa agianan sa lansang ug sa ingon makapahinabog kadaot sa kusog sa pag-ayo.Si Kääb [20] nagpahigayon og usa ka eksperimento nga pagtuon, iyang nakita nga ang anggulo tali sa mga screw ug LCP plates dako kaayo, ug sa ingon ang gripping force sa screws mikunhod pag-ayo.
4.1.8 Sayo ra kaayo ang pagkarga sa gibug-aton sa lawas.Ang sobra nga positibo nga mga taho naggiya sa daghang mga doktor sa sobra nga pagtuo sa kalig-on sa pag-lock sa mga plato ug mga tornilyo ingon man sa kalig-on sa pag-ayo, sila sayop nga nagtuo nga ang kalig-on sa pag-lock sa mga palid makaagwanta sa sayo nga bug-os nga gibug-aton nga loading, nga moresulta sa mga bali sa plato o screw.Sa paggamit sa bridge fixation fractures, ang LCP medyo lig-on, ug gikinahanglan nga maporma ang callus aron maamgohan ang pagkaayo pinaagi sa ikaduhang intensyon.Kung ang mga pasyente sayo kaayo nga makagawas sa higdaanan ug magkarga ug sobra nga gibug-aton, ang plato ug tornilyo mabuak o matangtang sa plug.Ang pag-lock sa plate fixation nagdasig sa sayo nga kalihokan, apan ang kompleto nga anam-anam nga pagkarga kinahanglan nga unom ka semana sa ulahi, ug ang x-ray films nagpakita nga ang fracture nga bahin nagpakita og mahinungdanong callus.[9]
4.2 Mga Samad sa Tendon ug Neurovascular:
Ang teknolohiya sa MIPO nanginahanglan percutaneous insertion ug ibutang sa ilawom sa mga kaunuran, mao nga kung ibutang ang mga tornilyo sa plato, ang mga siruhano dili makakita sa istruktura sa subcutaneous, ug sa ingon ang mga kadaot sa tendon ug neurovascular nagdugang.Gi-report ni Van Hensbroek PB [21] ang usa ka kaso sa paggamit sa teknolohiya sa LISS aron magamit ang LCP, nga miresulta sa anterior tibial artery pseudoaneurysms.Ang AI-Rashid M. [22] et al nagtaho sa pagtratar sa mga nalangan nga mga rupture sa extensor tendon secondary alang sa distal radial fractures nga adunay LCP.Ang mga nag-unang hinungdan sa kadaot mao ang iatrogenic.Ang una mao ang direkta nga kadaot nga gidala sa mga screw o Kirschner pin.Ang ikaduha mao ang kadaot nga gipahinabo sa manggas.Ug ang ikatulo mao ang thermal damages nga namugna pinaagi sa pag-drill sa self-tapping screws.[9] Busa, ang mga siruhano gikinahanglan nga pamilyar sa naglibot nga anatomy, pagtagad sa pagpanalipod sa nervus vascularis ug uban pang importante nga mga istruktura, hingpit nga pagpahigayon sa blunt dissection sa pagbutang sa mga manggas, paglikay sa compression o nerve traction.Dugang pa, kung mag-drill sa self-tapping screws, gamita ang tubig aron makunhuran ang produksiyon sa kainit ug makunhuran ang pagdala sa kainit.
4.3 Infection sa Surgical Site ug Exposure sa Plate:
Ang LCP usa ka internal fixator system nga nahitabo ubos sa background sa pagpasiugda sa minimally invasive nga konsepto, nga nagtumong sa pagpakunhod sa kadaot, pagkunhod sa impeksyon, nonunion ug uban pang mga komplikasyon.Sa operasyon, kinahanglan natong hatagan ug partikular nga pagtagad ang proteksyon sa humok nga tisyu, ilabi na ang huyang nga mga bahin sa humok nga tisyu.Kung itandi sa DCP, ang LCP adunay mas dako nga gilapdon ug mas dako nga gibag-on.Kung gigamit ang teknolohiya sa MIPO alang sa percutaneous o intramuscular insertion, mahimo’g hinungdan kini nga pagkaguba sa humok nga tisyu o pagkadaot sa avulsion ug mosangpot sa impeksyon sa samad.Ang Phinit P [23] nagtaho nga ang LISS system nagtratar sa 37 ka kaso sa proximal tibia fractures, ug ang insidente sa postoperative deep infection kay hangtod sa 22%.Ang Namazi H [24] nagtaho nga ang LCP nagtratar sa 34 ka kaso sa tibial shaft fracture sa 34 ka kaso sa metaphyseal fracture sa tibia, ug ang mga insidente sa postoperative wound infection ug plate exposure hangtod sa 23.5%.Busa, sa wala pa ang operasyon, ang mga oportunidad ug internal fixator kinahanglan nga konsiderahon pag-ayo sumala sa kadaot sa humok nga tisyu ug pagkakomplikado sa mga bali.
4.4 Irritable Bowel Syndrome sa Soft Tissue:
Ang Phinit P [23] nagtaho nga ang LISS system nakatratar sa 37 ka kaso sa proximal tibia fractures, 4 ka kaso sa postoperative soft tissue irritation (ang mga kasakit sa subcutaneous palpable plate ug sa palibot sa mga plato), diin 3 ka kaso sa mga plato ang 5mm ang gilay-on gikan sa nawong sa bukog ug 1 ka case 10mm ang gilay-on gikan sa nawong sa bukog.Ang Hasenboehler.E [17] et al nagtaho nga ang LCP nagtambal sa 32 ka kaso sa distal tibial fractures, lakip ang 29 ka kaso sa medial malleolus nga dili komportable.Ang hinungdan mao nga ang gidaghanon sa plato dako kaayo o ang mga plato gibutang nga dili husto ug ang humok nga tisyu mas nipis sa medial malleolus, mao nga ang mga pasyente mobati nga dili komportable kung ang mga pasyente nagsul-ob og taas nga botas ug nag-compress sa panit.Ang maayong balita mao nga ang bag-ong distal nga metaphyseal plate nga gihimo ni Synthes nipis ug patapot sa nawong sa bukog nga adunay hamis nga mga kilid, nga epektibo nga nakasulbad niini nga problema.
4.5 Kalisud sa Pagtangtang sa mga Locking Screw:
Ang materyal sa LCP adunay taas nga kusog nga titanium, adunay taas nga pagkaangay sa lawas sa tawo, nga dali nga maputos sa callus.Sa pagtangtang, ang una nga pagtangtang sa callus nagdala sa dugang nga kalisud.Ang laing rason sa pagtangtang sa kalisud anaa sa sobra nga paghugot sa mga locking screw o kadaot sa nut, nga kasagaran tungod sa pag-ilis sa giabandonar nga locking screw sighting device sa self-sighting device.Busa, ang himan sa pagtan-aw kinahanglan gamiton sa pagsagop sa mga locking screw, aron ang mga hilo sa screw mahimong tukma nga maangkla sa mga hilo sa plato.[9] Ang piho nga wrench gikinahanglan nga gamiton sa pagpahugot sa mga screw, aron makontrol ang kadako sa puwersa.
Labaw sa tanan, isip compression plate sa pinakabag-o nga kalamboan sa AO, ang LCP naghatag og bag-ong opsyon alang sa modernong surgical treatment sa mga bali.Inubanan sa teknolohiya sa MIPO, ang LCP naghiusa sa mga reserba sa suplay sa dugo sa mga kilid sa bali hangtod sa labing kadaghan nga gidak-on, nagpasiugda sa pagkaayo sa bali, nagpakunhod sa peligro sa impeksyon ug pag-usab sa bali, nagmintinar sa kalig-on sa bali, mao nga kini adunay daghang mga prospect sa aplikasyon sa pagtambal sa bali.Sukad sa aplikasyon, ang LCP nakakuha ug maayong mubu nga mga resulta sa klinikal, bisan pa ang pipila ka mga problema nahayag usab.Ang pag-opera nanginahanglan usa ka detalyado nga pagplano sa preoperative ug halapad nga klinikal nga kasinatian, nagpili sa husto nga internal fixators ug mga teknolohiya base sa mga bahin sa piho nga mga bali, nagsunod sa sukaranan nga mga prinsipyo sa pagtambal sa bali, gigamit ang mga fixator sa husto ug estandard nga paagi, aron mapugngan ang mga komplikasyon ug makuha ang kamalaumon nga mga epekto sa terapyutik.
Oras sa pag-post: Hunyo-02-2022
