Sukad sa sculco et al. Una nga gitaho ang gamay nga incision nga total nga hip arthroplasty (Tha) nga adunay poster sa posterolatral kaniadtong 1996, daghang mga bag-o nga nag-aghat nga mga pagbag-o ang gitaho. Karong panahona, ang minimally nga invasive concept gipasa ug anam-anam nga gidawat sa mga klinika. Bisan pa, wala'y klaro nga desisyon nga giputol kung ang minimally invasive o naandan nga mga pamaagi kinahanglan gamiton.
Ang mga bentaha sa minimally invasive surgery naglakip sa gagmay nga mga pag-incision, dili kaayo pagdugo, dili kaayo sakit, ug mas paspas nga pagkaayo; Bisan pa, ang mga disbentaha naglakip sa limitado nga natad sa pagtan-aw, dali nga makahimo og mga kadaot sa medikal nga neurovascular, dili maayo nga posisyon sa pag-usab sa pag-usab sa pag-usab sa pag-usab sa pag-usab sa pag-usab sa pag-usab.
Sa minimally invasive total HIP arthroplasty (MIS - Tha), ang kapildihan sa kusog sa kaunuran usa ka hinungdanon nga hinungdan nga nakaapekto sa kusog sa kaunuran. Pananglitan, ang anterratral ug direktang mga pamaagi sa anterior mahimo nga makadaot sa abuctor nga mga grupo sa kalamnan, nga nagdala sa usa ka rocking gait (trendelenburg limp).
Sa usa ka paningkamot nga makit-an ang mga madasigon nga mga pamaagi nga nagdapit nga maminusan ang kadaot sa kaunuran, Dr. Amanatullah et al. Gikan sa Mayo Clinic sa Estados Unidos gitandi ang duha nga mga pamaagi sa Mis-Tha, ang direkta nga anterior fect (DS), sa Direct Spectimen aron mahibal-an ang kadaot sa mga kaunuran ug tendon. Ang mga sangputanan sa kini nga pagtuon nagpakita nga ang pamaagi sa DS dili kaayo makadaot sa mga kaunuran ug mga tendon kaysa sa DA Paagi ug mahimo nga ang pinalabi nga pamaagi alang sa Mis-Tha.
Disenyo sa eksperimento
Ang pagtuon gihimo sa walo ka bag-ong nagyelo nga mga cadavers nga adunay walo ka pares nga 16 nga mga hips nga wala'y kasaysayan sa operasyon sa hawak. Ang usa ka hip nga random nga gipili nga moagi sa Mis-Tha pinaagi sa DA Paagi ug ang lain pinaagi sa DS Fect sa usa ka Cadaver nga gihimo sa mga batid nga mga klinika. Ang katapusang lebel sa kaunuran ug tendon nga kadaot gisusi sa usa ka orthopedic surgeon nga wala maapil sa operasyon.
Ang mga istruktura nga anatomical nga gisusi nga gilakip: Si Gluteus Maximus, Gluteus Medius ug ang Tendon nga si Fastor Faster Femoris, Piatto, Ontto, Obturator Internus, ug Obturator Externus (Figure 1). Ang mga kaunuran gisusi alang sa mga luha sa kalamnan ug kalumo nga makita sa hubo nga mata.
Fig. 1 anatomical diagram sa matag kaunuran
Resulta
1 Bisan pa, alang sa glutus minimus nga kaunuran, ang porsyento sa kadaot sa ibabaw nga gipahinabo sa DA Paagi labi ka taas kaysa sa hinungdan sa DS nga pag-uswag sa duha nga mga pamaagi sa pag-abut sa DS. Wala'y hinungdanon nga kalainan sa estadistika tali sa duha nga mga pamaagi sa kadaot sa kaunuran sa quadriceps, ug ang porsyento sa kadaot sa Tensus Fasor Fasor Femoris Litoe ug Rectus Femoris Musecles labi pa sa DS Paagi.
2. Mga kadaot sa Tendon: ni magduol nga miresulta sa hinungdanon nga kadaot.
3. Tendon transection: Ang gitas-on sa Glutus Minimus Tendon Transon labi ka taas sa DA Group kaysa sa Grupo sa DS, ug ang porsyento sa kadaot labi ka taas sa DS Group. Wala'y mahinungdanong kalainan sa mga kadaot sa Tendon Transection tali sa duha nga mga grupo alang sa prifriformis ug sa Obturator Internus. Ang pag-surgic nga eskematiko gipakita sa Fig. 2, Fig. 3 nagpakita sa tradisyonal nga pamaagi sa ulahi, ug Fig. 4 nagpakita sa tradisyonal nga pamaagi sa posterior.
FIG. 2 1A. Kompleto nga pagbalhin sa gluteus minimus tendon sa panahon sa pamaagi sa DA tungod sa panginahanglan alang sa femoral fixation; 1b. Partial nga pagbalhin sa glutus minimus nga nagpakita sa gidak-on sa kadaot sa tendon ug kaunuran sa kaunuran niini. gt. Dakong Tropa; * Glutus minimus.
FIG. 3 Schematic sa Tradisyonal nga Directitional Direct Lateral nga pamaagi sa acetabulum nga makita sa tuo nga adunay angay nga traksyon
Hulagway 4 Pagpadayag sa mubo nga external rotator muscle sa usa ka kombensyon nga pamaagi sa Tha Posterior
Konklusyon ug klinikal nga mga implikasyon
Daghang mga miaging pagtuon ang wala gipakita nga hinungdanon nga mga kalainan sa gidugayon nga operasyon, pagpugong sa kasakit, pag-undang sa pag-undang, pag-undang sa pag-access sa Tha.a Cincyical Accopy ug Minimally Invistial Accessal ug Minimally Invactial Tha. wala magpakita nga hinungdanon nga mga kalainan tali sa duha, gawas sa usa ka mahinungdanon nga pagkunhod sa kasakit, ug wala'y mahinungdanong mga kalainan sa pagdugo, pag-antos sa pag-antos, o postoperative rehabilitasyon. Usa ka klinikal nga pagtuon pinaagi sa Goseni
Usa ka RCT sa GOUDE PET AL. Nagpakita usa ka pagtaas sa gipasabut nga marka sa HHS pagkahuman sa minimally sidlakan nga pamaagi (nagsugyot nga mas maayo nga pagkaayo), apan mas taas nga oras sa pag-ayo ug labi ka labi nga mga komplikasyon. Sa bag-ohay nga mga tuig, adunay daghang mga pagtuon nga nagsusi sa kadaot sa kaunuran ug postoperative recovery oras tungod sa minimally invistive nga pag-access sa operasyon, apan kini nga mga isyu wala pa matubag. Ang karon nga pagtuon gihimo usab pinasukad sa mga isyu.
Sa kini nga pagtuon, nahibal-an nga ang pamaagi sa DS nga labi ka grabe nga kadaot sa kaunuran sa kaunuran kaysa sa DA DUHA nga kaunuran sa kaunuran sa glutus fastor fastor femoris nga kaunuran. Kini nga mga kadaut gitino sa DA Duol sa iyang kaugalingon ug lisud nga ayohon pagkahuman sa operasyon. Ang paghunahuna nga kini nga pagtuon usa ka specimen sa CADAVERCIC, gikinahanglan ang mga pagtuon sa klinika aron imbestigahon ang kahulugan sa klinikal nga sangputanan.
Post Oras: Nov-01-2023
