Ang distal radius fractures mao ang usa sa labing komonmga balisa klinikal nga praktis.Alang sa kadaghanan sa distal nga mga bali, ang maayo nga mga resulta sa pagtambal mahimong makab-ot pinaagi sa palmar approach plate ug screw internal fixation.Dugang pa, adunay lain-laing mga espesyal nga matang sa distal radius fractures, sama sa Barton fractures, Die-punch fractures,Mga bali sa tsuper, ug uban pa., ang matag usa nagkinahanglan ug espisipikong paagi sa pagtambal.Ang langyaw nga mga eskolar, sa ilang mga pagtuon sa dagkong mga sample sa mga kaso sa distal radius fracture, nakaila sa usa ka partikular nga matang diin ang usa ka bahin sa joint naglakip sa distal radius fracture, ug ang mga tipik sa bukog nagporma og conical structure nga adunay "triangular" base (tetrahedron), gitawag nga "tetrahedron" nga tipo.
Konsepto sa "Tetrahedron" Type Distal Radius Fracture: Niini nga matang sa distal radius fracture, ang bali mahitabo sulod sa usa ka bahin sa joint, nga naglakip sa palmar-ulnar ug radial styloid facets, nga adunay transverse triangular configuration.Ang linya sa fracture moabot sa distal nga tumoy sa radius.
Ang pagkatalagsaon niini nga bali gipakita sa mga lahi nga bahin sa mga tipik sa bukog sa palmar-ulnar sa kilid sa radius.Sa usa ka bahin, ang lunar fossa nga naporma niining palmar-ulnar nga mga tipik sa bukog sa kilid nagsilbi nga pisikal nga suporta batok sa volar dislokasyon sa carpal bones.Ang pagkawala sa suporta gikan niini nga istruktura moresulta sa volar dislokasyon sa pulso.Sa laing bahin, isip usa ka bahin sa radial articular surface sa distal radioulnar joint, ang pagpasig-uli niini nga tipik sa bukog ngadto sa anatomical nga posisyon niini usa ka kinahanglanon alang sa pagbawi sa kalig-on sa distal radioulnar joint.
Ang hulagway sa ubos nag-ilustrar sa Case 1: Imaging manifestations sa tipikal nga "Tetrahedron" type nga distal radius fracture.
Sa usa ka pagtuon sulod sa lima ka tuig, pito ka mga kaso sa niini nga matang sa bali ang giila.Mahitungod sa surgical indications, alang sa tulo ka mga kaso, lakip na ang Case 1 sa hulagway sa ibabaw, diin adunay una nga non-displaced fractures, ang konserbatibo nga pagtambal sa sinugdanan gipili.Bisan pa, sa panahon sa pag-follow-up, ang tanan nga tulo nga mga kaso nakasinati sa pagkabali sa bali, nga misangpot sa sunod nga internal nga pag-ayo sa operasyon.Kini nagsugyot sa usa ka taas nga lebel sa pagkawalay kalig-on ug usa ka mahinungdanon nga risgo sa pag-usab sa mga bali sa niini nga matang, nga nagpasiugda sa usa ka lig-on nga timailhan alang sa surgical intervention.
Sa termino sa pagtambal, duha ka mga kaso sa sinugdanan miagi sa tradisyonal nga volar nga pamaagi sa flexor carpi radialis (FCR) alang sa plate ug screw internal fixation.Sa usa niini nga mga kaso, ang pag-ayo napakyas, nga miresulta sa pagbakwit sa bukog.Pagkahuman, usa ka pamaagi sa palmar-ulnar ang gigamit, ug usa ka piho nga pag-ayo nga adunay usa ka plato sa kolum gihimo alang sa pagbag-o sa sentral nga kolum.Human sa panghitabo sa pagkapakyas sa pag-ayo, ang misunod nga lima ka mga kaso ang tanan gipailalom sa palmar-ulnar approach ug giayo sa 2.0mm o 2.4mm nga mga palid.
Kaso 2: Ang paggamit sa conventional volar approach nga adunay flexor carpi radialis (FCR), ang fixation gamit ang palmar plate gihimo.Human sa operasyon, ang anterior dislokasyon sa pulso joint naobserbahan, nga nagpakita sa pagkapakyas sa fixation.
Para sa Case 2, ang paggamit sa palmar-ulnar approach ug pag-revise gamit ang column plate miresulta sa usa ka makatagbaw nga posisyon para sa internal fixation.
Sa pagkonsiderar sa mga kakulangan sa naandan nga distal radius fracture plates sa pag-ayo niining partikular nga tipik sa bukog, adunay duha ka nag-unang isyu.Una, ang paggamit sa volar nga pamaagi sa flexor carpi radialis (FCR) mahimong moresulta sa dili igo nga pagkaladlad.Ikaduha, ang dako nga gidak-on sa palmar-locking plate screws mahimong dili tukma nga maka-secure sa gagmay nga mga tipik sa bukog ug posibleng mabalhin kini pinaagi sa pagsal-ot sa mga screw ngadto sa mga gintang tali sa mga tipik.
Busa, gisugyot sa mga eskolar ang paggamit sa 2.0mm o 2.4mm nga locking plates alang sa piho nga pag-ayo sa tipik sa bukog sa sentral nga kolum.Gawas pa sa pagsuporta sa plato, ang paggamit sa duha ka mga screw aron ayohon ang tipik sa bukog ug ang pag-neutralize sa plato aron mapanalipdan ang mga screw usa usab ka alternatibo nga internal fixation nga opsyon.
Sa kini nga kaso, human sa pag-ayo sa tipik sa bukog sa duha ka mga screw, ang plato gisal-ut aron mapanalipdan ang mga screw.
Sa katingbanan, ang “Tetrahedron” type nga distal radius fracture nagpakita sa mosunod nga mga kinaiya:
1. Ubos nga insidente nga adunay taas nga rate sa pasiunang plain film misdiagnosis.
2. Taas nga risgo sa pagkawalay kalig-on, nga adunay kalagmitan sa pagbalhin sa panahon sa konserbatibo nga pagtambal.
3. Ang conventional palmar locking plates alang sa distal radius fractures adunay huyang nga fixation strength, ug kini girekomendar sa paggamit sa 2.0mm o 2.4mm locking plates alang sa piho nga fixation.
Tungod niini nga mga kinaiya, sa klinikal nga praktis, kini mao ang advisable sa pagbuhat sa CT scan o periodic reexaminations alang sa mga pasyente uban sa mahinungdanon nga pulso sintomas apan negatibo X-ray.Alang niini nga matang sabali, ang sayo nga surgical intervention nga adunay usa ka column-specific plate girekomendar aron malikayan ang mga komplikasyon sa ulahi.
Oras sa pag-post: Okt-13-2023
