Ang distal radius fractures usa sa labing komon nga mga balimga balisa klinikal nga praktis. Alang sa kadaghanan sa mga distal fractures, ang maayong mga resulta sa pagtambal makab-ot pinaagi sa palmar approach plate ug screw internal fixation. Dugang pa, adunay lainlaing mga espesyal nga klase sa distal radius fractures, sama sa Barton fractures, Die-punch fractures,Mga bali sa tsuper, ug uban pa., ang matag usa nanginahanglan ug espesipikong mga pamaagi sa pagtambal. Ang mga langyaw nga iskolar, sa ilang mga pagtuon sa dagkong mga sample sa mga kaso sa distal radius fracture, nakaila sa usa ka partikular nga tipo diin ang usa ka bahin sa lutahan naglambigit sa distal radius fracture, ug ang mga tipik sa bukog nagporma ug conical nga istruktura nga adunay "triangular" nga base (tetrahedron), nga gitawag nga "tetrahedron" nga tipo.
Konsepto sa “Tetrahedron” Type Distal Radius Fracture: Niini nga klase sa distal radius fracture, ang bali mahitabo sulod sa usa ka bahin sa lutahan, nga naglambigit sa palmar-ulnar ug radial styloid facets, nga adunay transverse triangular configuration. Ang linya sa bali moabot hangtod sa distal nga tumoy sa radius.
Ang pagkatalagsaon niining bali makita sa talagsaong mga bahin sa mga tipik sa bukog sa kilid sa palmar-ulnar sa radius. Sa usa ka bahin, ang lunar fossa nga naporma niining mga tipik sa bukog sa kilid sa palmar-ulnar nagsilbing pisikal nga suporta batok sa volar dislocation sa carpal bones. Ang pagkawala sa suporta gikan niini nga istruktura moresulta sa volar dislocation sa lutahan sa pulso. Sa laing bahin, isip usa ka sangkap sa radial articular surface sa distal radioulnar joint, ang pagpahiuli niining tipik sa bukog sa anatomical nga posisyon niini usa ka kinahanglanon aron mabawi ang kalig-on sa distal radioulnar joint.
Ang hulagway sa ubos nagpakita sa Kaso 1: Mga manipestasyon sa imahe sa usa ka tipikal nga "Tetrahedron" nga tipo sa distal radius fracture.
Sa usa ka pagtuon nga milungtad og lima ka tuig, pito ka kaso niining matang sa bali ang nakit-an. Mahitungod sa mga indikasyon sa operasyon, alang sa tulo ka mga kaso, lakip ang Kaso 1 sa imahe sa ibabaw, diin sa sinugdanan adunay mga bali nga wala mabalhin, ang konserbatibo nga pagtambal ang unang gipili. Bisan pa, atol sa follow-up, ang tanan nga tulo ka mga kaso nakasinati og pagbalhin sa bali, nga misangpot sa sunod nga internal fixation surgery. Kini nagsugyot og taas nga lebel sa kawalay kalig-on ug usa ka dakong risgo sa pagbalhin pag-usab sa mga bali nga sama niini nga matang, nga nagpasiugda sa usa ka lig-on nga indikasyon alang sa interbensyon sa operasyon.
Sa termino sa pagtambal, duha ka kaso ang unang gipailalom sa tradisyonal nga volar approach nga adunay flexor carpi radialis (FCR) para sa plate ug screw internal fixation. Sa usa niini nga mga kaso, napakyas ang fixation, nga miresulta sa pagkabalhin sa bukog. Sunod, gigamit ang palmar-ulnar approach, ug usa ka piho nga fixation gamit ang column plate ang gihimo para sa central column revision. Human sa nahitabong fixation failure, ang sunod nga lima ka kaso tanan gipailalom sa palmar-ulnar approach ug giayo gamit ang 2.0mm o 2.4mm nga mga plate.
Kaso 2: Gamit ang naandan nga volar approach nga adunay flexor carpi radialis (FCR), gihimo ang fixation gamit ang palmar plate. Pagkahuman sa operasyon, naobserbahan ang anterior dislocation sa wrist joint, nga nagpakita sa kapakyasan sa fixation.
Para sa Kaso 2, ang paggamit sa palmar-ulnar nga pamaagi ug pagrepaso gamit ang column plate miresulta sa maayong posisyon para sa internal fixation.
Tungod sa mga kakulangan sa naandan nga distal radius fracture plates sa pag-ayo niining partikular nga tipik sa bukog, adunay duha ka nag-unang isyu. Una, ang paggamit sa volar approach uban sa flexor carpi radialis (FCR) mahimong moresulta sa dili igo nga pagkaladlad. Ikaduha, ang dako nga gidak-on sa palmar-locking plate screws mahimong dili tukma nga makasiguro sa gagmay nga mga tipik sa bukog ug mahimong makabalhin niini pinaagi sa pagsulod sa mga screw ngadto sa mga gintang taliwala sa mga tipik.
Busa, gisugyot sa mga eskolar ang paggamit sa 2.0mm o 2.4mm nga mga locking plate para sa espesipikong pag-ayo sa tipik sa bukog sa sentral nga kolum. Gawas sa supporting plate, ang paggamit og duha ka tornilyo aron ayohon ang tipik sa bukog ug pag-neutralize sa plato aron mapanalipdan ang mga tornilyo usa usab ka alternatibong opsyon sa internal fixation.
Sa kini nga kaso, human ayuhon ang tipik sa bukog gamit ang duha ka tornilyo, ang plato gisulod aron mapanalipdan ang mga tornilyo.
Sa laktod nga pagkasulti, ang "Tetrahedron" type distal radius fracture nagpakita sa mosunod nga mga kinaiya:
1. Ubos nga insidente nga adunay taas nga rate sa inisyal nga sayop nga pagdayagnos sa plain film.
2. Taas nga risgo sa kawalay kalig-on, nga adunay tendensiya nga mabalhin pag-usab ang posisyon atol sa konserbatibo nga pagtambal.
3. Ang kombensyonal nga palmar locking plates para sa distal radius fractures adunay huyang nga kusog sa pag-ayo, ug girekomenda nga gamiton ang 2.0mm o 2.4mm nga locking plates para sa espesipikong pag-ayo.
Tungod niining mga kinaiya, sa klinikal nga praktis, mas maayo nga mohimo og CT scan o regular nga pag-eksamin pag-usab alang sa mga pasyente nga adunay grabe nga mga sintomas sa pulso apan negatibo ang X-ray. Alang niini nga klase sabali, girekomenda ang sayo nga operasyon gamit ang column-specific plate aron malikayan ang mga komplikasyon sa ulahi.
Oras sa pag-post: Oktubre-13-2023
