Pagpaila sa usa ka pamaagi sa pagpangita sa "radial nerve" sa posterior approach sa humerus

Ang surgical treatment alang sa mid-distal humerus fractures (sama sa tungod sa "wrist-wrestling") o humeral osteomyelitis kasagarang nagkinahanglan sa paggamit sa direkta nga posterior approach sa humerus.Ang nag-unang risgo nga nalangkit niini nga pamaagi mao ang radial nerve injury.Gipakita sa panukiduki nga ang kalagmitan sa iatrogenic radial nerve injury nga resulta sa posterior approach sa humerus gikan sa 0% ngadto sa 10%, nga adunay permanente nga radial nerve injury nga kalagmitan gikan sa 0% ngadto sa 3%.

Bisan pa sa konsepto sa radial nerve safety, kadaghanan sa mga pagtuon nagsalig sa bony anatomical landmarks sama sa supracondylar nga rehiyon sa humerus o ang scapula alang sa intraoperative positioning.Bisan pa, ang pagpangita sa radial nerve sa panahon sa pamaagi nagpabilin nga mahagiton ug adunay kalabotan sa daghang kawalay kasiguruhan.

Ilustrasyon sa radial nerve safety zone.Ang kasagarang gilay-on gikan sa radial nerve plane ngadto sa lateral condyle sa humerus maoy gibana-bana nga 12cm, nga adunay safety zone nga moabot ug 10cm ibabaw sa lateral condyle.

Niini nga bahin, ang pipila ka mga tigdukiduki naghiusa sa aktwal nga mga kondisyon sa intraoperative ug gisukod ang gilay-on tali sa tumoy sa triceps tendon fascia ug sa radial nerve.Nakaplagan nila nga kini nga gilay-on medyo makanunayon ug adunay taas nga kantidad alang sa intraoperative positioning.Ang taas nga ulo sa triceps brachii muscle tendon nagdagan sa gibana-bana nga patindog, samtang ang lateral nga ulo nagporma usa ka gibanabana nga arko.Ang intersection niini nga mga tendon nagporma sa tumoy sa triceps tendon fascia.Pinaagi sa pagpangita sa 2.5cm ibabaw niini nga tumoy, mailhan ang radial nerve.

 Pamaagi sa Posisyon

Pinaagi sa paggamit sa apex sa triceps tendon fascia isip reperensya, ang radial nerve mahimong makit-an pinaagi sa paglihok sa gibana-bana nga 2.5cm pataas.

Pinaagi sa usa ka pagtuon nga naglambigit sa aberids nga 60 ka mga pasyente, kon itandi sa tradisyonal nga pamaagi sa eksplorasyon nga mikabat ug 16 ka minuto, kini nga pamaagi sa pagpoposisyon nagpamenos sa paghiwa sa panit ngadto sa radial nerve exposure time ngadto sa 6 ka minuto.Dugang pa, kini malampuson nga nakalikay sa mga kadaot sa radial nerve.

Intraoperative fixation macroscopic nga hulagway sa mid-distal 1/3 humeral fracture.Pinaagi sa pagbutang sa duha ka masuhop nga mga tahi nga nag-intersecting sa gibana-bana nga 2.5cm sa ibabaw sa eroplano sa triceps tendon fascia apex, ang eksplorasyon pinaagi niini nga intersection point nagtugot sa pagkaladlad sa radial nerve ug sa vascular bundle.
Ang gilay-on nga gihisgotan may kalabotan gayod sa gitas-on ug gitas-on sa bukton sa pasyente.Sa praktikal nga aplikasyon, kini mahimong ipasibo gamay base sa lawas sa pasyente ug proporsyon sa lawas.