Pasiuna sa usa ka pamaagi alang sa pagpangita sa "radial nerve" sa posterior approach padulong sa humerus

Ang operasyon para sa mga bali sa mid-distal humerus (sama sa mga gipahinabo sa "wrist-wrestling") o humeral osteomyelitis kasagaran nagkinahanglan og direktang posterior approach sa humerus. Ang pangunang risgo nga nalangkit niini nga pamaagi mao ang kadaot sa radial nerve. Gipakita sa panukiduki nga ang posibilidad sa iatrogenic radial nerve injury nga resulta sa posterior approach sa humerus gikan sa 0% hangtod 10%, nga adunay posibilidad sa permanente nga kadaot sa radial nerve gikan sa 0% hangtod 3%.

Bisan pa sa konsepto sa radial nerve safety, kadaghanan sa mga pagtuon nagsalig sa mga bony anatomical landmark sama sa supracondylar region sa humerus o sa scapula para sa intraoperative positioning. Bisan pa, ang pagpangita sa radial nerve atol sa pamaagi nagpabilin nga mahagiton ug nalangkit sa dakong kawalay kasiguruhan.

Ilustrasyon sa radial nerve safety zone. Ang aberids nga distansya gikan sa radial nerve plane ngadto sa lateral condyle sa humerus gibana-bana nga 12cm, nga adunay safety zone nga moabot og 10cm ibabaw sa lateral condyle.

Niining bahina, gihiusa sa pipila ka mga tigdukiduki ang aktuwal nga mga kondisyon sa intraoperative ug gisukod ang distansya tali sa tumoy sa triceps tendon fascia ug sa radial nerve. Ilang nakita nga kini nga distansya medyo makanunayon ug adunay taas nga bili alang sa intraoperative positioning. Ang taas nga ulo sa triceps brachii muscle tendon nagdagan nga halos patindog, samtang ang lateral head nagporma og halos arko. Ang interseksyon niining mga tendon nagporma sa tumoy sa triceps tendon fascia. Pinaagi sa pagbutang og 2.5cm ibabaw niini nga tumoy, mailhan ang radial nerve.

 Pamaagi sa Pagposisyon

Pinaagi sa paggamit sa tumoy sa triceps tendon fascia isip reperensiya, ang radial nerve makit-an pinaagi sa paglihok nga gibana-bana nga 2.5cm pataas.

Pinaagi sa usa ka pagtuon nga naglambigit sa aberids nga 60 ka mga pasyente, kon itandi sa tradisyonal nga pamaagi sa eksplorasyon nga milungtad og 16 ka minuto, kini nga pamaagi sa pagposisyon nakapakunhod sa oras sa pagkaladlad sa radial nerve gikan sa paghiwa sa panit ngadto sa 6 ka minuto. Dugang pa, malampuson niini nga nalikayan ang mga kadaot sa radial nerve.

Intraoperative fixation macroscopic image sa mid-distal 1/3 humeral fracture. Pinaagi sa pagbutang og duha ka absorbable sutures nga nag-intersect og gibana-bana nga 2.5cm ibabaw sa plane sa triceps tendon fascia apex, ang eksplorasyon agi niining intersection point nagtugot sa pagkaladlad sa radial nerve ug sa vascular bundle.
Ang nahisgutang distansya may kalabutan gyud sa gitas-on ug gitas-on sa bukton sa pasyente. Sa praktikal nga paggamit, mahimo kining i-adjust gamay base sa gidak-on sa lawas ug proporsyon sa pasyente.