Ipaila ang tulo ka intramedullary fixation system alang sa calcaneal fractures.

Sa pagkakaron, ang kasagarang gigamit nga surgical approach alang sa calcaneal fractures naglakip sa internal fixation nga may plate ug screw pinaagi sa sinus tarsi entry route.Ang lateral nga "L" nga porma nga gipalapdan nga pamaagi dili na gipalabi sa klinikal nga praktis tungod sa mas taas nga mga komplikasyon nga may kalabutan sa samad.Ang plate ug screw system fixation, tungod sa iyang biomechanical nga mga kinaiya sa eccentric fixation, nagdala sa mas taas nga risgo sa varus malalignment, uban sa pipila ka mga pagtuon nga nagpakita sa postoperative nga posibilidad sa secondary varus nga mga 34%.

Ingon nga resulta, ang mga tigdukiduki nagsugod sa pagtuon sa intramedullary fixation nga mga pamaagi alang sa calcaneal fractures aron matubag ang mga komplikasyon nga may kalabutan sa samad ug ang isyu sa secondary varus malalignment.

01 Nail sentral nga teknik sa paglansang

Kini nga teknik makatabang sa pagkunhod pinaagi sa sinus tarsi nga agianan sa pagsulod o sa ilawom sa arthroscopic nga giya, nga nanginahanglan sa ubos nga humok nga mga panginahanglanon sa tisyu ug mahimo’g makunhuran ang oras sa pagpaospital.Kini nga pamaagi kay pilion nga magamit sa type II-III fractures, ug alang sa komplikadong comminuted calcaneal fractures, kini dili makahatag ug lig-on nga pagmentinar sa pagkunhod ug mahimong magkinahanglan ug dugang nga screw fixation.

02 Single-plane intramedullary nail

Ang single-plane intramedullary nail adunay duha ka screw sa proximal ug distal ends, nga adunay haw-ang nga main nail nga nagtugot sa bone grafting pinaagi sa main nail.

03 Multi-plane nga intramedullary nail

Gidisenyo base sa three-dimensional structural morphology sa calcaneus, kini nga internal fixation system naglakip sa key screws sama sa load-bearing protrusion screws ug posterior process screws.Human sa pagkunhod sa agianan sa pagsulod sa sinus tarsi, kini nga mga screw mahimong ibutang sa ilawom sa cartilage alang sa suporta.

Adunay ubay-ubay nga mga kontrobersiya mahitungod sa paggamit sa intramedullary nails alang sa calcaneal fractures:

1. Kaangayan base sa pagkakomplikado sa bali: Gidebatehan kung ang yano nga mga bali wala magkinahanglan sa intramedullary nga mga kuko ug ang komplikado nga mga bali dili angay alang kanila.Alang sa Sanders type II / III fractures, ang teknik sa pagkunhod ug pag-ayo sa screw pinaagi sa sinus tarsi nga agianan sa pagsulod medyo hamtong, ug ang kamahinungdanon sa panguna nga intramedullary nail mahimong mapangutana.Alang sa komplikado nga mga bali, ang mga bentaha sa "L" nga porma nga gipalapdan nga pamaagi nagpabilin nga dili mapulihan, tungod kay naghatag kini igo nga pagkaladlad.

2. Kinahanglan sa artipisyal nga medullary canal: Ang calcaneus natural nga kulang sa medullary canal.Ang paggamit sa usa ka dako nga intramedullary nail mahimong moresulta sa sobra nga trauma o pagkawala sa masa sa bukog.

3. Kalisud sa pagtangtang: Sa daghang mga kaso sa China, ang mga pasyente nagpadayon gihapon sa pagtangtang sa hardware pagkahuman sa pagkaayo sa bali.Ang paghiusa sa lansang sa pagtubo sa bukog ug pag-embed sa mga lateral screws sa ilawom sa cortical bone mahimong mosangpot sa kalisud sa pagtangtang, nga usa ka praktikal nga konsiderasyon sa mga klinikal nga aplikasyon.