Pagpaila sa tulo ka intramedullary fixation system para sa calcaneal fractures.

Sa pagkakaron, ang labing kasagarang gigamit nga pamaagi sa operasyon para sa mga bali sa calcaneal naglakip sa internal fixation gamit ang plate ug screw agi sa sinus tarsi entry route. Ang lateral nga porma nga "L" nga gipalapdan nga pamaagi dili na gipalabi sa klinikal nga praktis tungod sa mas taas nga mga komplikasyon nga may kalabutan sa samad. Ang plate ug screw system fixation, tungod sa biomechanical nga kinaiya niini sa eccentric fixation, adunay mas taas nga risgo sa varus malalignment, nga adunay pipila ka mga pagtuon nga nagpakita sa postoperative nga posibilidad sa secondary varus nga mga 34%.

Tungod niini, gisugdan sa mga tigdukiduki ang pagtuon sa mga pamaagi sa intramedullary fixation para sa mga bali sa calcaneal aron matubag ang mga komplikasyon nga may kalabotan sa samad ug ang isyu sa secondary varus malalignment.

01 Nteknik sa paglansang sa sentral nga tanan

Kini nga teknik makatabang sa pagkunhod pinaagi sa sinus tarsi entry route o ubos sa arthroscopic guidance, nga nanginahanglan og mas ubos nga soft tissue demands ug posibleng makapakunhod sa oras sa pagpaospital. Kini nga pamaagi pilion nga magamit sa type II-III fractures, ug alang sa komplikado nga comminuted calcaneal fractures, kini mahimong dili makahatag og lig-on nga pagmentinar sa pagkunhod ug mahimong magkinahanglan og dugang nga screw fixation.

02 Single-plane intramedullary nail

Ang single-plane intramedullary nail adunay duha ka screw sa proximal ug distal nga mga tumoy, nga adunay haw-ang nga main nail nga nagtugot sa bone grafting agi sa main nail.

03 Multi-plane intramedullary nail

Gidisenyo base sa three-dimensional structural morphology sa calcaneus, kini nga internal fixation system naglakip sa mga importanteng tornilyo sama sa load-bearing protrusion screws ug posterior process screws. Human sa reduction pinaagi sa sinus tarsi entry route, kini nga mga tornilyo mahimong ibutang ilalom sa cartilage para sa suporta.

Adunay ubay-ubay nga mga kontrobersiya bahin sa paggamit sa intramedullary nails alang sa calcaneal fractures:

1. Kaangayan base sa pagkakomplikado sa bali: Gidebatehan kung ang mga simpleng bali dili magkinahanglan og intramedullary nails ug ang mga komplikadong bali dili angay alang niini. Alang sa mga bali nga Sanders type II/III, ang teknik sa pagpaubos ug pag-ayo sa tornilyo pinaagi sa sinus tarsi entry route medyo hamtong na, ug ang kamahinungdanon sa pangunang intramedullary nail mahimong kuwestiyonon. Alang sa mga komplikadong bali, ang mga bentaha sa "L" nga porma nga gipalapdan nga pamaagi nagpabilin nga dili mapulihan, tungod kay kini naghatag og igong exposure.

2. Panginahanglan sa usa ka artipisyal nga medullary canal: Ang calcaneus natural nga walay medullary canal. Ang paggamit og dako nga intramedullary nail mahimong moresulta sa sobra nga trauma o pagkawala sa bone mass.

3. Kalisod sa pagtangtang: Sa daghang mga kaso sa China, ang mga pasyente gipaubos gihapon sa pagtangtang gamit ang hardware human sa pag-ayo sa bali. Ang paghiusa sa lansang sa pagtubo sa bukog ug ang pagkalubong sa mga lateral screw ilalom sa cortical bone mahimong mosangpot sa kalisod sa pagtangtang, nga usa ka praktikal nga konsiderasyon sa mga klinikal nga aplikasyon.