Ang madawat nga criteria alang sa pag-ayo sa humeral shaft fractures mao ang anterior-posterior angulation nga ubos sa 20 °, lateral angulation nga ubos pa sa 30 °, rotation nga ubos sa 15 °, ug shortening nga ubos sa 3cm.Sa bag-ohay nga mga tuig, uban sa pagdugang sa mga panginahanglan alang sa ibabaw nga bahin sa tiil function ug sayo nga pagkaayo sa adlaw-adlaw nga kinabuhi, surgical pagtambal sa humeral shaft fractures nahimong mas komon.Ang mainstream nga mga pamaagi naglakip sa anterior, anterolateral, o posterior plating para sa internal fixation, ingon man intramedullary nailing.Gipakita sa mga pagtuon nga ang nonunion rate alang sa open reduction internal fixation sa humeral fractures gibana-bana nga 4-13%, nga adunay iatrogenic radial nerve injury nga mahitabo sa mga 7% sa mga kaso.
Aron malikayan ang iatrogenic radial nerve injury ug makunhuran ang nonunion rate sa open reduction, ang mga domestic scholar sa China nagsagop sa medial nga pamaagi, gamit ang MIPPO nga teknik aron ayuhon ang humeral shaft fractures, ug nakab-ot ang maayong resulta.
Mga pamaagi sa pag-opera
Unang lakang: Posisyon.Ang pasyente naghigda sa usa ka supine nga posisyon, nga ang apektadong bahin gikidnap 90 degrees ug gibutang sa usa ka lateral operating table.
Ikaduhang lakang: Surgical incision.Sa conventional medial single-plate fixation (Kanghui) para sa mga pasyente, duha ka longhitudinal incisions nga gibana-bana nga 3cm matag usa gihimo duol sa proximal ug distal ends.Ang proximal incision nagsilbing entrada sa partial deltoid ug pectoralis major approach, samtang ang distal incision nahimutang sa ibabaw sa medial epicondyle sa humerus, tali sa biceps brachii ug triceps brachii.
▲ Schematic diagram sa proximal incision.
①: Surgical incision;②: Cephalic ugat;③: Pectoralis major;④: Deltoid nga kaunoran.
▲ Schematic diagram sa distal incision.
①: Median nerve;②: Ulnar nerve;③: Brachialis nga kaunoran;④: Surgical incision.
Ikatulo nga lakang: Pagsulud sa plato ug pag-ayo.Ang plato gisal-ut pinaagi sa proximal incision, snug batok sa nawong sa bukog, nga moagi sa ilawom sa brachialis muscle.Ang plato una nga gisiguro sa proximal nga tumoy sa humeral shaft fracture.Pagkahuman, uban ang rotational traction sa ibabaw nga bahin sa lawas, ang bali gisirhan ug gipahiangay.Human sa makapatagbaw nga pagkunhod ubos sa fluoroscopy, usa ka standard nga screw ang gisal-ot pinaagi sa distal incision aron masiguro ang plato batok sa nawong sa bukog.Ang locking screw unya higpitan, pagkompleto sa plate fixation.
▲ Schematic diagram sa superior plate tunnel.
①: Brachialis nga kaunoran;②: Biceps brachii kaunoran;③: Medial nga mga ugat ug mga ugat;④: Pectoralis major.
▲ Schematic diagram sa distal plate tunnel.
①: Brachialis nga kaunoran;②: Median nerve;③: Ulnar nerve.
Oras sa pag-post: Nob-10-2023
