Balita - “Internal fixation sa mga bali sa humerus shaft gamit ang medial internal plate osteosynthesis (MIPPO) nga teknik.”

Ang madawat nga mga sukdanan alang sa pag-ayo sa mga bali sa humeral shaft mao ang anterior-posterior angulation nga ubos sa 20°, lateral angulation nga ubos sa 30°, rotation nga ubos sa 15°, ug pagmubo nga ubos sa 3cm. Sa bag-ohay nga mga tuig, uban sa nagkadako nga panginahanglan alang sa function sa ibabaw nga bahin sa lawas ug sayo nga pagkaayo sa adlaw-adlaw nga kinabuhi, ang operasyon sa mga bali sa humeral shaft nahimong mas komon. Ang mga mainstream nga pamaagi naglakip sa anterior, anterolateral, o posterior plating alang sa internal fixation, ingon man intramedullary nailing. Ang mga pagtuon nagpakita nga ang nonunion rate alang sa open reduction internal fixation sa mga bali sa humeral gibana-bana nga 4-13%, diin ang iatrogenic radial nerve injury nahitabo sa mga 7% sa mga kaso.

Aron malikayan ang iatrogenic radial nerve injury ug makunhuran ang nonunion rate sa open reduction, ang mga lokal nga iskolar sa China misagop sa medial approach, gamit ang MIPPO technique aron ayohon ang humeral shaft fractures, ug nakab-ot ang maayong mga resulta.

Mga pamaagi sa operasyon

Lakang uno: Pagposisyon. Ang pasyente mohigda nga naghigda, ang apektadong bahin sa lawas gidagit og 90 degrees ug ibutang sa lateral operating table.

Ikaduhang lakang: Surgical incision. Sa naandan nga medial single-plate fixation (Kanghui) para sa mga pasyente, duha ka longitudinal incisions nga gibana-bana nga 3cm matag usa ang gihimo duol sa proximal ug distal nga mga tumoy. Ang proximal incision nagsilbing entrada para sa partial deltoid ug pectoralis major approach, samtang ang distal incision nahimutang sa ibabaw sa medial epicondyle sa humerus, taliwala sa biceps brachii ug triceps brachii.

▲ Eskematikong dayagram sa proximal incision.

①: Pag-ihi pinaagi sa operasyon; ②: Ugat sa ulo; ③: Pectoralis major; ④: Kaunuran sa deltoid.

▲ Eskematikong dayagram sa distal nga paghiwa.

①: Median nerve; ②: Ulnar nerve; ③: Brachialis muscle; ④: Operasyon nga paghiwa.

Ikatulong lakang: Pagsulod ug pag-ayo sa plato. Ang plato gisulod agi sa proximal incision, hugot nga naa sa ibabaw sa bukog, ug moagi sa ilalom sa brachialis muscle. Ang plato unang gi-secure sa proximal end sa humeral shaft fracture. Sunod, pinaagi sa rotational traction sa ibabaw nga bahin sa lawas, ang bali gisirad-an ug gi-align. Human sa makatagbaw nga reduction ubos sa fluoroscopy, usa ka standard nga screw ang gisulod agi sa distal incision aron ma-secure ang plato batok sa ibabaw sa bukog. Ang locking screw dayon gihugot, nga mokompleto sa pag-ayo sa plato.