Ang femoral intertrochanteric fracture mao ang labing komon nga hip fracture sa clinical practice ug usa sa tulo ka kasagaran nga mga bali nga may kalabutan sa osteoporosis sa mga tigulang.Ang konserbatibo nga pagtambal nanginahanglan ug dugay nga pagpahulay sa higdaanan, nga adunay taas nga peligro sa mga samad sa pressure, impeksyon sa pulmonary, pulmonary embolism, deep vein thrombosis, ug uban pang mga komplikasyon.Ang kalisud sa pag-atiman hinungdanon, ug ang panahon sa pagkaayo taas, nga nagpahamtang usa ka bug-at nga palas-anon sa katilingban ug pamilya.Busa, ang sayo nga interbensyon sa pag-opera, kung maagwanta, hinungdanon alang sa pagkab-ot sa paborableng mga resulta sa pag-opera sa mga bali sa bat-ang.
Sa pagkakaron, ang PFNA (proximal femoral nail antirotation system) internal fixation gikonsiderar nga gold standard alang sa surgical treatment sa hip fractures.Ang pagkab-ot sa positibo nga suporta sa panahon sa pagkunhod sa mga bali sa bat-ang hinungdanon alang sa pagtugot sa sayo nga pag-ehersisyo.Ang intraoperative fluoroscopy naglakip sa anteroposterior (AP) ug lateral view aron masusi ang pagkunhod sa femoral anterior medial cortex.Bisan pa, ang mga panagbangi mahimong motumaw tali sa duha nga mga panan-aw sa panahon sa operasyon (ie, positibo sa lateral nga pagtan-aw apan dili sa anteroposterior nga pagtan-aw, o vice versa).Sa ingon nga mga kaso, ang pag-evaluate kung ang pagkunhod madawat ug kung gikinahanglan ang pag-adjust nagpatunghag usa ka mahagiton nga problema alang sa mga clinical practitioner.Ang mga iskolar gikan sa mga domestic nga ospital sama sa Oriental Hospital ug Zhongshan Hospital nagsulbad niini nga isyu pinaagi sa pag-analisar sa katukma sa pagtimbang-timbang sa positibo ug negatibo nga suporta ubos sa anteroposterior ug lateral nga mga panglantaw gamit ang postoperative three-dimensional CT scans isip sumbanan.
▲ Ang diagram naghulagway sa positibo nga suporta (a), neyutral nga suporta (b), ug negatibo nga suporta (c) nga mga pattern sa hip fractures sa anteroposterior view.
▲ Ang dayagram naghulagway sa positibo nga suporta (d), neyutral nga suporta (e), ug negatibo nga suporta (f) nga mga pattern sa hip fractures sa lateral view.
Ang artikulo naglakip sa datos sa kaso gikan sa 128 nga mga pasyente nga adunay mga bali sa bat-ang.Ang intraoperative anteroposterior ug lateral nga mga imahe gilain nga gihatag sa duha ka mga doktor (usa nga adunay gamay nga kasinatian ug usa nga adunay daghang kasinatian) aron masusi ang positibo o dili positibo nga suporta.Human sa inisyal nga assessment, ang reevaluation gihimo human sa 2 ka bulan.Ang postoperative CT nga mga hulagway gihatag ngadto sa usa ka eksperyensiyadong propesor, kinsa nagtino kon ang kaso positibo o dili positibo, nagsilbing sumbanan sa pagtimbang-timbang sa katukma sa mga pagsusi sa hulagway sa unang duha ka doktor.Ang mga nag-unang pagtandi sa artikulo mao ang mosunod:
（1）Naa bay mga mahinungdanong kalainan sa istatistika sa mga resulta sa pagtasa tali sa dili kaayo eksperyensiyado ug mas eksperyensiyado nga mga doktor sa una ug ikaduha nga pagtasa?Dugang pa, gisusi sa artikulo ang pagkamakanunayon sa intergroup tali sa dili kaayo eksperyensiyado ug mas eksperyensiyado nga mga grupo alang sa duha nga mga pagtasa ug ang pagkamakanunayon sa intragroup tali sa duha nga pagtasa.
（2）Gigamit ang CT ingon nga sumbanan sa bulawan nga reperensiya, gisusi sa artikulo kung unsa ang mas kasaligan sa pagtimbang-timbang sa kalidad sa pagkunhod: lateral o anteroposterior evaluation.
Mga resulta sa panukiduki
1. Sa duha ka hugna sa mga pagtasa, uban sa CT isip reference standard, walay istatistikal nga mahinungdanon nga mga kalainan sa pagkasensitibo, espesipiko, bakak nga positibo nga rate, bakak nga negatibo nga rate, ug uban pang mga parameter nga may kalabutan sa pagtimbang-timbang sa kalidad sa pagkunhod base sa intraoperative X- silaw tali sa duha ka mga doktor nga adunay lain-laing ang-ang sa kasinatian.
2. Sa ebalwasyon sa pagkunhod sa kalidad, pagkuha sa unang assessment ingon nga usa ka panig-ingnan:
- Kung adunay kasabutan tali sa anteroposterior ug lateral assessments (positibo o pareho nga dili positibo), ang kasaligan sa pagtagna sa pagkunhod sa kalidad sa CT mao ang 100%.
- Kung adunay dili pagsinabtanay tali sa anteroposterior ug lateral assessments, ang kasaligan sa lateral assessment criteria sa pagtagna sa pagkunhod sa kalidad sa CT mas taas.
▲ Ang dayagram naghulagway sa usa ka positibo nga suporta nga gipakita sa anteroposterior nga panglantaw samtang nagpakita nga dili positibo sa lateral nga panglantaw.Kini nagpakita sa usa ka inconsistency sa mga resulta sa assessment tali sa anteroposterior ug lateral nga mga panglantaw.
▲ Ang three-dimensional nga CT reconstruction naghatag og daghang-anggulo nga obserbasyon nga mga hulagway, nga nagsilbi nga sumbanan sa pagtimbang-timbang sa kalidad sa pagkunhod.
Sa nangaging mga sumbanan alang sa pagkunhod sa intertrochanteric fractures, gawas sa positibo ug negatibo nga suporta, adunay usab ang konsepto sa "neutral" nga suporta, nga nagpasabot sa anatomical reduction.Bisan pa, tungod sa mga isyu nga may kalabutan sa resolusyon sa fluoroscopy ug pag-ila sa mata sa tawo, ang tinuod nga "anatomical reduction" sa teorya wala maglungtad, ug adunay kanunay nga gamay nga pagtipas padulong sa "positibo" o "negatibo" nga pagkunhod.Ang team nga gipangulohan ni Zhang Shimin sa Yangpu Hospital sa Shanghai nagpatik sa usa ka papel (piho nga pakisayran nga nakalimtan, mapasalamaton kung adunay makahatag niini) nga nagsugyot nga ang pagkab-ot sa positibo nga suporta sa intertrochanteric fractures mahimong moresulta sa mas maayo nga functional nga mga resulta kon itandi sa anatomical reduction.Busa, sa pagkonsiderar niini nga pagtuon, ang mga paningkamot kinahanglan nga himoon sa panahon sa operasyon aron makab-ot ang positibo nga suporta sa intertrochanteric fractures, sa anteroposterior ug lateral nga mga panglantaw.
Oras sa pag-post: Ene-19-2024
