Ang femoral intertrochanteric fracture mao ang labing komon nga bali sa bat-ang sa klinikal nga praktis ug usa sa tulo ka labing komon nga bali nga nalangkit sa osteoporosis sa mga tigulang. Ang konserbatibong pagtambal nanginahanglan og dugay nga pagpahulay sa higdaanan, nga nagdugang sa risgo sa mga pressure sores, impeksyon sa baga, pulmonary embolism, deep vein thrombosis, ug uban pang mga komplikasyon. Ang kalisud sa pag-atiman dako, ug ang panahon sa pagkaayo taas, nga naghatag og bug-at nga palas-anon sa katilingban ug mga pamilya. Busa, ang sayo nga operasyon, kung maagwanta, hinungdanon aron makab-ot ang paborableng mga resulta sa mga bali sa bat-ang.
Sa pagkakaron, ang PFNA (proximal femoral nail antirotation system) internal fixation giisip nga gold standard alang sa surgical treatment sa mga bali sa bat-ang. Ang pagkab-ot sa positibo nga suporta atol sa pagkunhod sa mga bali sa bat-ang hinungdanon aron tugotan ang sayo nga functional exercise. Ang intraoperative fluoroscopy naglakip sa anteroposterior (AP) ug lateral views aron masusi ang pagkunhod sa femoral anterior medial cortex. Bisan pa, ang mga panagbangi mahimong motumaw tali sa duha ka mga perspektibo atol sa operasyon (ie, positibo sa lateral view apan dili sa anteroposterior view, o vice versa). Sa ingon nga mga kaso, ang pagtimbang-timbang kung ang pagkunhod madawat ba ug kung kinahanglan ba ang pag-adjust usa ka mahagiton nga problema alang sa mga clinical practitioner. Ang mga iskolar gikan sa mga domestic hospital sama sa Oriental Hospital ug Zhongshan Hospital nagtubag niini nga isyu pinaagi sa pag-analisar sa katukma sa pagtimbang-timbang sa positibo ug negatibo nga suporta ubos sa anteroposterior ug lateral views gamit ang postoperative three-dimensional CT scans isip standard.
▲ Ang dayagram nagpakita sa positibo nga suporta (a), neyutral nga suporta (b), ug negatibo nga suporta (c) nga mga sumbanan sa bali sa bat-ang sa anteroposterior nga panglantaw.
▲ Ang dayagram nagpakita sa positibo nga suporta (d), neyutral nga suporta (e), ug negatibo nga suporta (f) nga mga sumbanan sa bali sa bat-ang sa lateral nga pagtan-aw.
Ang artikulo naglakip sa datos sa kaso gikan sa 128 ka mga pasyente nga adunay bali sa bat-ang. Ang intraoperative anteroposterior ug lateral nga mga imahe gihatag nga gilain sa duha ka doktor (usa nga adunay gamay nga kasinatian ug usa nga adunay mas daghang kasinatian) aron masusi ang positibo o dili positibo nga suporta. Pagkahuman sa inisyal nga pagtimbang-timbang, usa ka reevaluation ang gihimo pagkahuman sa 2 ka bulan. Ang mga postoperative CT nga imahe gihatag sa usa ka eksperyensiyado nga propesor, kinsa nagtino kung ang kaso positibo o dili positibo, nga nagsilbing sukdanan alang sa pagtimbang-timbang sa katukma sa mga pagtimbang-timbang sa imahe sa unang duha ka doktor. Ang mga nag-unang pagtandi sa artikulo mao ang mosunod:
（1）Aduna bay mga kalainan sa istatistika sa mga resulta sa pagtimbang-timbang tali sa mga doktor nga dili kaayo eksperyensiyado ug mas eksperyensiyado sa una ug ikaduhang mga pagtimbang-timbang? Dugang pa, gisusi sa artikulo ang pagkaparehas sa grupo tali sa mga grupo nga dili kaayo eksperyensiyado ug mas eksperyensiyado alang sa duha ka pagtimbang-timbang ug ang pagkaparehas sa grupo tali sa duha ka pagtimbang-timbang.
（2）Gamit ang CT isip gold standard reference, gisusi sa artikulo kon hain ang mas kasaligan sa pagtimbang-timbang sa kalidad sa pagkunhod: lateral o anteroposterior evaluation.
Mga resulta sa panukiduki
1. Sa duha ka hugna sa mga pagtimbang-timbang, uban sa CT isip reperensya nga sukdanan, walay nakitang istatistikal nga mahinungdanong kalainan sa sensitivity, specificity, false positive rate, false negative rate, ug uban pang mga parametro nga may kalabotan sa ebalwasyon sa kalidad sa pagkunhod base sa intraoperative X-ray tali sa duha ka doktor nga adunay lain-laing lebel sa kasinatian.
2. Sa pagtimbang-timbang sa kalidad sa pagkunhod, gamita ang unang pagtimbang-timbang isip ehemplo:
- Kon adunay panag-uyon tali sa anteroposterior ug lateral assessments (parehong positibo o pareho nga dili positibo), ang kasaligan sa pagtagna sa kalidad sa pagkunhod sa CT kay 100%.
- Kon adunay dili pagsinabtanay tali sa anteroposterior ug lateral assessments, mas taas ang kasaligan sa lateral assessment criteria sa pagtagna sa kalidad sa pagkunhod sa CT.
▲ Ang dayagram nagpakita sa positibong suporta nga gipakita sa anteroposterior view samtang makita nga dili positibo sa lateral view. Kini nagpakita sa dili pagkaparehas sa mga resulta sa pagtimbang-timbang tali sa anteroposterior ug lateral views.
▲ Ang three-dimensional CT reconstruction naghatag og mga hulagway sa obserbasyon nga multiple-angle, nga nagsilbing sukdanan alang sa pagtimbang-timbang sa kalidad sa pagkunhod.
Sa miaging mga sumbanan alang sa pagkunhod sa mga intertrochanteric fractures, gawas sa positibo ug negatibo nga suporta, naa usab ang konsepto sa "neutral" nga suporta, nga nagpasabot sa anatomical reduction. Bisan pa, tungod sa mga isyu nga may kalabotan sa resolusyon sa fluoroscopy ug pagkaila sa mata sa tawo, ang tinuod nga "anatomical reduction" sa teorya wala maglungtad, ug kanunay adunay gamay nga mga pagtipas padulong sa "positibo" o "negatibo" nga pagkunhod. Ang team nga gipangulohan ni Zhang Shimin sa Yangpu Hospital sa Shanghai nagpatik ug usa ka papel (nakalimtan ang espesipikong reperensya, mapasalamaton kung adunay makahatag niini) nga nagsugyot nga ang pagkab-ot sa positibo nga suporta sa mga intertrochanteric fractures mahimong moresulta sa mas maayo nga mga resulta sa pag-andar kon itandi sa anatomical reduction. Busa, sa pagkonsiderar niini nga pagtuon, kinahanglan nga maningkamot sa panahon sa operasyon aron makab-ot ang positibo nga suporta sa mga intertrochanteric fractures, sa anteroposterior ug lateral views.
Oras sa pag-post: Enero 19, 2024
