Ang intertrochanteric fractures sa femur account alang sa 50% sa hip fractures sa mga tigulang.Ang konserbatibo nga pagtambal daling madala sa mga komplikasyon sama sa deep vein thrombosis, pulmonary embolism, pressure sores, ug pulmonary infections.Ang rate sa pagkamatay sulod sa usa ka tuig molapas sa 20%.Busa, sa mga kaso diin ang pisikal nga kondisyon sa pasyente nagtugot, ang sayo nga surgical internal fixation mao ang gipalabi nga pagtambal alang sa intertrochanteric fractures.
Ang intramedullary nail internal fixation sa pagkakaron mao ang gold standard alang sa pagtambal sa intertrochanteric fractures.Sa mga pagtuon sa mga hinungdan nga nag-impluwensya sa internal nga pag-ayo sa PFNA, ang mga hinungdan sama sa gitas-on sa kuko sa PFNA, anggulo sa varus, ug disenyo ang gitaho sa daghang nangaging mga pagtuon.Bisan pa, dili pa klaro kung ang gibag-on sa panguna nga lansang makaapekto sa mga sangputanan sa pag-andar.Aron matubag kini, ang mga langyaw nga iskolar migamit sa intramedullary nga mga kuko nga adunay parehas nga gitas-on apan lainlain ang gibag-on aron ayohon ang intertrochanteric fractures sa mga tigulang nga indibidwal (edad> 50), nga nagtumong sa pagtandi kung adunay mga kalainan sa mga sangputanan sa pag-andar.
Ang pagtuon naglakip sa 191 nga mga kaso sa unilateral intertrochanteric fractures, ang tanan gitambalan sa PFNA-II internal fixation.Sa diha nga ang gamay nga trochanter nabali ug natangtang, usa ka 200mm nga mubo nga lansang ang gigamit;sa diha nga ang gamay nga trochanter wala'y lihok o wala mabulag, usa ka 170mm nga ultra-mubo nga lansang ang gigamit.Ang diametro sa nag-unang lansang gikan sa 9-12mm.Ang mga nag-unang pagtandi sa pagtuon nagpunting sa mosunod nga mga timailhan:
1. Gamay nga gilapdon sa trochanter, aron mahibal-an kung ang pagpahimutang sa sukaranan;
2. Relasyon tali sa medial cortex sa head-neck fragment ug sa distal fragment, aron masusi ang kalidad sa pagkunhod;
3. Tip-Apex Distance (TAD);
4.Nail-to-canal ratio (NCR).Ang NCR mao ang ratio sa nag-unang diametro sa lansang ngadto sa diametro sa medullary canal sa distal locking screw plane.
Lakip sa 191 ka mga pasyente nga gilakip, ang pag-apod-apod sa mga kaso base sa gitas-on ug diyametro sa punoan nga lansang gipakita sa mosunod nga numero:
Ang kasagaran nga NCR kay 68.7%.Gamit kini nga aberids isip threshold, ang mga kaso nga adunay NCR nga mas dako kay sa kasagaran giisip nga adunay mas baga nga punoan nga diametro sa lansang, samtang ang mga kaso nga adunay NCR nga mas ubos kay sa kasagaran giisip nga adunay mas nipis nga punoan nga diametro sa lansang.Kini misangpot sa pagklasipikar sa mga pasyente ngadto sa Thick Main Nail group (90 ka kaso) ug ang Thin Main Nail nga grupo (101 ka kaso).
Ang mga resulta nagpakita nga wala'y mahinungdanon nga mga kalainan sa istatistika tali sa Thick Main Nail nga grupo ug sa Thin Main Nail nga grupo sa termino sa Tip-Apex Distance, Koval score, nalangan nga healing rate, reoperation rate, ug orthopedic complications.
Sama sa kini nga pagtuon, usa ka artikulo ang gipatik sa "Journal of Orthopedic Trauma" kaniadtong 2021: [Titulo sa Artikulo].
Ang pagtuon naglakip sa 168 ka tigulang nga mga pasyente (edad> 60) nga adunay intertrochanteric fractures, ang tanan gitambalan gamit ang cephalomedullary nails.Pinasukad sa diametro sa nag-unang lansang, ang mga pasyente gibahin sa usa ka grupo nga 10mm ug usa ka grupo nga adunay diameter nga labaw sa 10mm.Gipakita usab sa mga resulta nga wala’y hinungdanon nga mga kalainan sa istatistika sa mga rate sa pag-opera (bisan sa kinatibuk-an o dili makatakod) tali sa duha nga mga grupo.Ang mga tigsulat sa pagtuon nagsugyot nga, sa mga tigulang nga mga pasyente nga adunay intertrochanteric fractures, ang paggamit sa usa ka 10mm diameter nga nag-unang lansang igo na, ug wala'y kinahanglan alang sa sobra nga reaming, tungod kay kini mahimo pa nga makab-ot ang paborableng mga resulta sa pag-andar.
Oras sa pag-post: Peb-23-2024
