Ang intertrochanteric fractures sa femur maoy hinungdan sa 50% sa mga bali sa bat-ang sa mga tigulang. Ang konserbatibong pagtambal daling maapektuhan sa mga komplikasyon sama sa deep vein thrombosis, pulmonary embolism, pressure sores, ug pulmonary infections. Ang mortality rate sulod sa usa ka tuig molapas sa 20%. Busa, sa mga kaso diin ang pisikal nga kondisyon sa pasyente motugot, ang sayo nga surgical internal fixation mao ang gipalabi nga pagtambal alang sa intertrochanteric fractures.
Ang intramedullary nail internal fixation mao karon ang gold standard para sa pagtambal sa intertrochanteric fractures. Sa mga pagtuon sa mga hinungdan nga nakaimpluwensya sa PFNA internal fixation, ang mga hinungdan sama sa gitas-on sa kuko sa PFNA, varus angle, ug disenyo gitaho sa daghang nangaging mga pagtuon. Bisan pa, dili pa klaro kung ang gibag-on sa pangunang kuko makaapekto sa mga functional outcomes. Aron matubag kini, ang mga langyaw nga iskolar migamit og intramedullary nails nga parehas ang gitas-on apan lahi ang gibag-on aron ayohon ang intertrochanteric fractures sa mga tigulang nga indibidwal (edad > 50), nga nagtumong sa pagtandi kung adunay mga kalainan sa mga functional outcomes.
Ang pagtuon naglakip sa 191 ka mga kaso sa unilateral intertrochanteric fractures, tanan gitambalan gamit ang PFNA-II internal fixation. Kung ang lesser trochanter nabali ug natangtang, gigamit ang 200mm nga mubo nga lansang; kung ang lesser trochanter wala matangtang o wala matangtang, gigamit ang 170mm nga ultra-short nail. Ang diametro sa pangunang lansang gikan sa 9-12mm. Ang mga pangunang pagtandi sa pagtuon nagpunting sa mosunod nga mga timailhan:
1. Mas gamay nga gilapdon sa trochanter, aron masusi kung ang posisyon ba standard;
2. Relasyon tali sa medial cortex sa tipik sa ulo-liog ug sa distal nga tipik, aron masusi ang kalidad sa pagkunhod;
3. Distansya gikan sa Tumoy ngadto sa Tumoy (TAD);
4. Ratio sa lansang ngadto sa kanal (NCR). Ang NCR mao ang ratio sa pangunang diyametro sa lansang ngadto sa diyametro sa medullary canal sa distal locking screw plane.
Lakip sa 191 ka mga pasyente nga gilakip, ang distribusyon sa mga kaso base sa gitas-on ug diametro sa pangunang lansang gipakita sa mosunod nga hulagway:
Ang aberids nga NCR kay 68.7%. Gamit kini nga aberids isip sukdanan, ang mga kaso nga adunay NCR nga mas dako kay sa aberids giisip nga adunay mas baga nga diametro sa pangunang kuko, samtang ang mga kaso nga adunay NCR nga mas ubos kay sa aberids giisip nga adunay mas nipis nga diametro sa pangunang kuko. Kini misangpot sa klasipikasyon sa mga pasyente ngadto sa Thick Main Nail group (90 ka kaso) ug sa Thin Main Nail group (101 ka kaso).
Ang mga resulta nagpakita nga walay istatistikal nga mahinungdanong kalainan tali sa Thick Main Nail group ug sa Thin Main Nail group sa mga termino sa Tip-Apex Distance, Koval score, delayed healing rate, reoperation rate, ug orthopedic complications.
Susama niini nga pagtuon, usa ka artikulo ang gipatik sa "Journal of Orthopaedic Trauma" niadtong 2021: [Titulo sa Artikulo].
Ang pagtuon naglakip sa 168 ka mga tigulang nga pasyente (edad > 60) nga adunay intertrochanteric fractures, tanan gitambalan gamit ang cephalomedullary nails. Base sa diametro sa pangunang kuko, ang mga pasyente gibahin sa usa ka 10mm nga grupo ug usa ka grupo nga adunay diametro nga labaw sa 10mm. Ang mga resulta nagpakita usab nga walay istatistikal nga hinungdanon nga mga kalainan sa mga rate sa reoperation (kinatibuk-an man o dili makatakod) tali sa duha ka grupo. Ang mga tagsulat sa pagtuon nagsugyot nga, sa mga tigulang nga pasyente nga adunay intertrochanteric fractures, ang paggamit og 10mm nga diametro nga pangunang kuko igo na, ug dili kinahanglan ang sobra nga pag-reaming, tungod kay makab-ot gihapon niini ang paborable nga mga resulta sa pag-opera.
Oras sa pag-post: Pebrero 23, 2024
