Paglansang sa intramedullarymaoy kasagarang gigamit nga orthopedic internal fixation technique nga nagsugod niadtong 1940s.Kini kaylap nga gigamit sa pagtambal sa taas nga mga bali sa bukog, dili mga unyon, ug uban pang may kalabutan nga mga kadaot.Ang teknik naglakip sa pagsal-ot og intramedullary nail ngadto sa sentral nga kanal sa bukog aron mapalig-on ang fracture site.Sa yano nga mga termino, ang intramedullary nail usa ka taas nga istruktura nga adunay daghanglocking screwmga buho sa duha ka tumoy, nga gigamit sa pag-ayo sa proximal ug distal nga mga tumoy sa bali.Depende sa ilang istruktura, ang intramedullary nga mga kuko mahimong ma-categorize nga solid, tubular, o open-section, ug gigamit sa pagtambal sa lainlaing mga klase sa mga pasyente.Pananglitan, ang solid nga intramedullary nga mga kuko adunay mas maayo nga pagsukol sa impeksyon tungod sa ilang kakulang sa internal nga patay nga wanang.
Unsa nga mga matang sa mga bali ang angay alang sa intramedullary nga mga kuko?
Intramedullary nga lansangusa ka sulundon nga implant alang sa pagtambal sa diaphyseal fractures, labi na sa femur ug tibia.Pinaagi sa minimally invasive nga mga teknik, ang intramedullary nail makahatag og maayo nga kalig-on samtang makunhuran ang kadaot sa humok nga tisyu sa fracture area.
Ang closed reduction ug intramedullary nailing fixation surgery adunay mosunod nga mga benepisyo:
Ang closed reduction ug intramedullary nailing (CRIN) adunay mga bentaha sa paglikay sa incision sa fracture site ug pagpakunhod sa risgo sa impeksyon.Uban sa usa ka gamay nga incision, kini naglikay sa halapad nga soft tissue dissection ug kadaot sa suplay sa dugo sa fracture site, sa ingon pagpalambo sa pagkaayo rate sa bali.Alang sa piho nga mga matang saproximal nga mga bali sa bukog, Ang CRIN makahatag og igo nga inisyal nga kalig-on, nga nagtugot sa mga pasyente sa pagsugod sa hiniusang paglihok sa sayo;kini usab mas bentaha sa mga termino sa pagdala sa axial stress kon itandi sa uban nga eccentric fixation mga pamaagi sa termino sa biomechanics.Mas maayo nga mapugngan ang paghuyang sa internal fixation human sa operasyon pinaagi sa pagdugang sa contact area tali sa implant ug bukog, nga mas angay alang sa mga pasyente nga adunay osteoporosis.
Gipadapat sa tibia:
Ingon sa gipakita sa numero, ang pamaagi sa pag-opera naglakip sa paghimo sa usa ka gamay nga incision nga 3-5 cm lamang sa ibabaw sa tibial tubercle, ug pagsal-ot sa 2-3 locking screws pinaagi sa mga incisions nga dili moubos sa 1 cm sa proximal ug distal nga tumoy sa ubos nga paa.Kung itandi sa tradisyonal nga open reduction ug internal fixation nga adunay steel plate, kini matawag nga usa ka tinuod nga minimally invasive nga teknik.
Gipadapat sa femur:
1. Interlocking function sa femoral locked intramedullary nail:
Nagtumong sa iyang abilidad sa pagsukol sa pagtuyok pinaagi sa locking mekanismo sa intramedullary lansang.
2. Klasipikasyon sa naka-lock nga intramedullary nail:
Sa termino sa function: standard locked intramedullary nail ug reconstruction locked intramedullary nail;nag-una determinado pinaagi sa stress transmission gikan sa hip joint ngadto sa tuhod joint, ug kon ang ibabaw ug ubos nga mga bahin sa taliwala sa mga rotators (sa sulod sa 5cm) lig-on.Kung dili lig-on, gikinahanglan ang pagtukod pag-usab sa transmission sa hip stress.
Sa termino sa gitas-on: mubo, proximal, ug gipalapdan nga mga matang, nag-una nga gipili base sa gitas-on sa fracture site sa diha nga pagpili sa gitas-on sa intramedullary lansang.
2.1 Standard interlocking intramedullary lansang
Panguna nga function: axial stress stabilization.
Mga timailhan: Mga bali sa femoral shaft (dili magamit sa subtrochanteric fractures)
2.2 Pagtukod pag-usab interlocking intramedullary lansang
Panguna nga gimbuhaton: Ang paghatud sa stress gikan sa bat-ang hangtod sa femoral shaft dili lig-on, ug ang kalig-on sa transmission transmission sa kini nga bahin kinahanglan nga matukod pag-usab.
Mga timailhan: 1. Subtrochanteric fractures;2. Mga bali sa liog sa femoral nga gihiusa sa mga bali sa femoral shaft sa parehas nga kilid (bilateral fractures sa parehas nga kilid).
Ang PFNA usa usab ka matang sa reconstruction-type nga intramedullary nail!
2.3 Distal locking mekanismo sa intramedullary lansang
Ang distal nga mekanismo sa pag-lock sa intramedullary nga mga lansang magkalainlain depende sa tiggama.Kasagaran, ang usa ka static locking screw gigamit alang sa proximal femoral intramedullary nails, apan alang sa femoral shaft fractures o taas nga intramedullary nails, duha o tulo ka static locking screws nga adunay dinamikong locking sagad gigamit aron mapalambo ang rotational stability.Ang duha ka femoral ug tibial nga gipalugway nga intramedullary nga mga kuko giayo gamit ang duha ka locking screws.
Panahon sa pag-post: Mar-29-2023
