Intramedullary nailingusa ka kasagarang gigamit nga orthopedic internal fixation technique nga nagsugod pa niadtong 1940s. Kini kaylap nga gigamit sa pagtambal sa mga bali sa taas nga bukog, non-unions, ug uban pang may kalabutan nga mga kadaot. Ang teknik naglakip sa pagsal-ot sa intramedullary nail ngadto sa sentral nga kanal sa bukog aron mapalig-on ang lugar sa bali. Sa yanong pagkasulti, ang intramedullary nail usa ka taas nga istruktura nga adunay daghangtornilyo sa pag-lockmga lungag sa duha ka tumoy, nga gigamit sa pag-ayo sa proximal ug distal nga mga tumoy sa bali. Depende sa ilang istruktura, ang mga intramedullary nail mahimong ikategorya nga solid, tubular, o open-section, ug gigamit sa pagtambal sa lain-laing klase sa mga pasyente. Pananglitan, ang solid intramedullary nail adunay mas maayong resistensya sa impeksyon tungod sa ilang kakulang sa internal dead space.
Unsang mga klase sa bali ang angay para sa intramedullary nails?
Intramedullary nga kukousa ka sulundon nga implant alang sa pagtambal sa mga bali sa diaphyseal, labi na sa femur ug tibia. Pinaagi sa minimally invasive nga mga teknik, ang intramedullary nail makahatag og maayong kalig-on samtang nagpamenos sa kadaot sa humok nga tisyu sa lugar nga bali.
Ang closed reduction ug intramedullary nailing fixation surgery adunay mosunod nga mga benepisyo:
Ang closed reduction ug intramedullary nailing (CRIN) adunay mga bentaha sa paglikay sa paghiwa sa fracture site ug pagpakunhod sa risgo sa impeksyon. Uban sa gamay nga paghiwa, malikayan niini ang halapad nga soft tissue dissection ug kadaot sa suplay sa dugo sa fracture site, sa ingon makapauswag sa healing rate sa bali. Alang sa piho nga mga klase samga bali sa proximal nga bukog, ang CRIN makahatag og igong inisyal nga kalig-on, nga magtugot sa mga pasyente nga magsugod sa paglihok sa lutahan og sayo; mas bentaha usab kini sa mga termino sa pagdala sa axial stress kon itandi sa ubang mga pamaagi sa eccentric fixation sa mga termino sa biomechanics. Mas maayo niini nga mapugngan ang pagkahuyang sa internal fixation pagkahuman sa operasyon pinaagi sa pagdugang sa contact area tali sa implant ug bukog, nga naghimo niini nga mas angay alang sa mga pasyente nga adunay osteoporosis.
Gigamit sa tibia:
Sama sa gipakita sa hulagway, ang pamaagi sa operasyon naglakip sa paghimo og gamay nga paghiwa nga 3-5 cm ibabaw lamang sa tibial tubercle, ug pagsulod sa 2-3 ka locking screws pinaagi sa mga paghiwa nga ubos sa 1 cm sa proximal ug distal nga mga tumoy sa ubos nga bitiis. Kung itandi sa tradisyonal nga open reduction ug internal fixation gamit ang steel plate, kini matawag nga usa ka tinuod nga minimally invasive nga teknik.
Gipadapat sa femur:
1. Interlocking function sa femoral locked intramedullary nail:
Nagtumong sa abilidad niini sa pagsukol sa pagtuyok pinaagi sa mekanismo sa pag-lock sa intramedullary nail.
2. Klasipikasyon sa naka-lock nga intramedullary nail:
Sa termino sa gimbuhaton: standard nga naka-lock nga intramedullary nail ug reconstruction nga naka-lock nga intramedullary nail; kasagaran gitino pinaagi sa stress transmission gikan sa hip joint ngadto sa knee joint, ug kung ang ibabaw ug ubos nga bahin taliwala sa mga rotator (sulod sa 5cm) lig-on ba. Kung dili lig-on, gikinahanglan ang reconstruction sa hip stress transmission.
Sa gitas-on: mubo, proximal, ug extended nga mga tipo, kasagaran gipili base sa gitas-on sa fracture site sa pagpili sa gitas-on sa intramedullary nail.
2.1 Standard nga nagsumpay nga intramedullary nga lansang
Pangunang gimbuhaton: pagpalig-on sa axial stress.
Mga Indikasyon: Mga bali sa femoral shaft (dili magamit sa mga subtrochanteric fractures)
2.2 Rekonstruksyon nga nagsumpay sa intramedullary nga lansang
Pangunang gimbuhaton: Ang pagbalhin sa stress gikan sa bat-ang ngadto sa femoral shaft dili lig-on, ug ang kalig-on sa pagbalhin sa stress niini nga bahin kinahanglan nga tukuron pag-usab.
Mga Indikasyon: 1. Mga bali sa subtrochanteric; 2. Mga bali sa femoral neck nga giubanan sa mga bali sa femoral shaft sa parehas nga kilid (bilateral fractures sa parehas nga kilid).
Ang PFNA usa usab ka klase sa reconstruction-type intramedullary nail!
2.3 Distal nga mekanismo sa pag-lock sa intramedullary nail
Ang distal locking mechanism sa intramedullary nails managlahi depende sa tiggama. Kasagaran, usa ra ka static locking screw ang gigamit para sa proximal femoral intramedullary nails, apan para sa femoral shaft fractures o lengthened intramedullary nails, duha o tulo ka static locking screws nga adunay dynamic locking ang kasagarang gigamit aron mapalambo ang rotational stability. Ang femoral ug tibial lengthened intramedullary nails parehong giayo gamit ang duha ka locking screws.
Oras sa pag-post: Mar-29-2023





