Kung ang pagpili sa usa ka plano sa pagtambal alang sa mga daotang bracture, ang gawas nga pag-ayo mahimong magamit ingon usa ka temporaryo nga pag-ayo alang sa mga bali sa grabe nga humok nga tisyu sa kadaot.
Mga Indikasyon:
"Ang kadaot sa kadaot" temporaryo nga pag-ayo sa mga bali nga adunay makahuluganon nga kadaot sa tisyu, sama sa bukas nga mga bali o sirado nga mga bali nga adunay makahuluganon nga humok nga tisyu.
Tino nga pagtambal sa kontaminado, nataptan nga mga bali, o bali sa grabe nga humok nga tisyu sa tisyu.
EXamine:
Humok nga tisyu sa tisyu: ①open samad; ②Severe humok nga tisyu sa tisyu, humok nga tisyu sa tisyu. Susihon ang kahimtang sa neurovascular ug maampingon nga timan-i.
Imaging: Anteroposterior ug lateral X-rays sa Tibia, ug anteroposior, lateral ug ankle acupoints sa ankle joint. Kung ang usa ka fracture sa intra-articular gidudahan, usa ka scan sa CT sa TIBial Vault kinahanglan himuon.
Anatomy:·
Ang Anatomical nga "Luwas nga Zone" alang sa gawas nga pagbutang sa Pin Pin nga gihubit sumala sa lainlaing lebel sa cross-section.
Ang proximal nga metaphysis sa Tibia naghatag usa ka 220 ° anterior arcior arc safety zone diin ibutang ang gawas nga mga PINSE.
Ang uban nga mga bahin sa Tibia naghatag usa ka anteromedial luwas nga lugar sa pagsulud sa dagum sa kantidad nga 120 ° ~ 140 °.
SACTICTICAL TECTALIQUE
Posisyon: Ang pasyente nahimutang sa usa ka X-ray transparent nga operating table, ug uban pang mga butang sama sa usa ka unsay nga gibutang sa ilalum sa apektadong limbong aron matabangan ang pagpadayon sa posisyon. Ang pagbutang sa pad sa ilalum sa IPSILALALAL HIP nagtuyok sa apektadong lihok sa sulod nga wala'y sobrang pagtuyok sa gawas.
Approach
Sa kadaghanan nga mga kaso, ang gagmay nga mga incision gihimo sa Tibia, Calcaneus, ug una nga metatarsal aron ibutang ang gawas nga pag-ayo sa pag-ayo. ··
Ang Fibula Fracture dali nga naayos gikan sa labing lapad nga utlanan sa ulahi nga subcutaneous.
Ang mga bali sa tibial vault nga naglambigit sa hiniusa mahimong ma-fixed percutaneously. Kung ang humok nga kahimtang sa tisyu, ug kung kinahanglan, ang usa ka regular nga anterolateral o medial nga pamaagi mahimong magamit alang sa pag-ayo. Kung ang panggawas nga pag-ayo gigamit lamang ingon usa ka temporaryo nga lakang sa pag-ayo, ang punto sa pagsulod sa dagum diin giplano ang gawas nga dagum nga kinahanglan nga ibutang sa kontaminasyon sa tisyu aron mapugngan ang kontaminasyon sa tisyu. Ang sayo nga pag-ayo sa fibula ug intra-articular fragments nagpadali sa sunud nga tino nga pag-ayo.
Panagana
Pagmabinantayon sa gawas nga pag-ayo sa pagsubay sa PIN sa pag-ayo alang sa sunud nga tino nga pag-ayo sa natad sa operasyon, ingon nga kontaminado nga tisyu nga dili malikayan nga magdala sa mga komplikasyon sa postoperative. Ang mga regular nga anterolateral o medial nga pamaagi nga adunay makahuluganon nga paghubag sa tisyu mahimo usab nga mosangput sa grabe nga mga komplikasyon sa pag-ayo sa samad.
Ang pagkunhod ug pag-ayo sa fibula fractures:
Kung kanus-a ang humok nga kahimtang sa tisyu, ang Fibula Fractures giatiman una. Ang Fibular Fracture gipaubos ug naayo gamit ang lateral fibular incision, nga sagad adunay mga 3.5mm lags ug 3.5mm l / 3 tube plate, o 3.5mm lcdc plate ug screws. Pagkahuman sa fibula ang anatomically pagkunhod ug pag-ayo, mahimo kini gamiton ingon usa ka sumbanan alang sa pagpahiuli sa gitas-on sa Tibia ug pagtul-id sa pag-rotational deformity sa tibial fracture.
Panagana
Ang mahinungdanong humok nga tisyu sa tisyu o usa ka grabe nga bukas nga samad mahimo usab nga makapugong sa pangunang pag-ayo sa fibula. Pag-amping nga dili mag-ayo sa mga proximal fibular fractures ug pag-amping sa pagdaot sa labi ka labi ka labi nga peroneal nerve.
Tibial Fractures: pagkunhod ug internal nga pag-ayo
Ang mga intra-articular fractures sa TIBIAL VAVA kinahanglan nga pagkunhod sa direkta nga panan-aw pinaagi sa anterolateral o medial nga pamaagi sa gubot nga Tibia sa ilawom sa fluoroscopy.
Kung nagmaneho sa laggaw sa lag, ang fracture fragment kinahanglan nga una nga adunay Kirschner Wire.
Ang sayo nga pagkunhod ug pag-ayo sa intra-articular fractures nagtugot alang sa minimally invasive nga mga pamaagi ug labi ka dali nga pagka-flexible sa ikaduhang pagkaayo nga pag-ayo. Ang dili maayo nga mga kahimtang sa humok nga tisyu sama sa gimarkahan nga pamamaga o grabe nga kadaot sa humok nga tisyu mahimo nga makapugong sa sayo nga pag-ayo sa intra-articular fragment.
Tibial Fractures: Transarticular external fixation
Ang usa ka cross-joint external feakerator mahimong magamit.
Sumala sa mga kinahanglanon sa ikaduhang yugto sa pagpiho nga pamaagi sa pag-ayo sa pagkatapus, duha ka 5mm nga tunga nga sinulud nga mga lagdok sa pag-ayo o pinaagi sa gagmay nga bahin sa Tibia sa katapusan sa bali sa bali sa fraximal.
Una nga blangko nga nagbulag sa nawong sa bukog, unya panalipdan ang palibot nga tisyu nga adunay usa ka humok nga proteksyon sa tisyu, ug dayon pag-drill, pag-tap sa screw sa bukton.
Ang gawas nga mga lagdok sa layo sa fracture mahimong ibutang sa discal nga tibial fragment, ang calcaneus ug una nga metatarsal, o liog sa talus.
Ang transcalcanecaneal external fixation pin kinahanglan ibutang sa taghimo sa cancaneal gikan sa medial hangtod sa lateral aron mapugngan ang kadaot sa medial neurovascular nga istruktura.
Ang external fixation pin sa una nga metatarsal kinahanglan ibutang sa anteromedial nga bahin sa sukaranan sa una nga metatarsal.
Usahay ang usa ka external fixation pin mahimo nga ibutang sa anterratropral nga pinaagi sa Tarsal Sinus incision.
Pagkahuman, gi-reset ang Distal Tibia ug ang linya sa kusog gi-adjust pinaagi sa intraoperative fluoroscopy, ug ang external fierator nagpundok.
Kung nag-adjust sa gawas nga fixator, paluyahon ang nagkonektar nga clip, buhata ang longitudinal traction, ug buhata ang malumo nga manual nga pagkunhod sa ilawom sa fluoroscopy aron ma-adjust ang posisyon sa fraorpure fragment. Gipadayon sa operator ang posisyon samtang ang katabang nagpugong sa pagkonekta nga mga clip.
MAin POINT
Kung ang gawas nga pag-ayo dili usa ka tino nga pagtambal, ang gawas nga pag-ayo sa dagum sa dagum kinahanglan nga likayan gikan sa tino nga lugar sa pag-ayo sa panahon sa pagplano sa operasyon. Ang kalig-on sa gawas nga pag-ayo mahimong madugangan pinaagi sa pagdugang sa mga lagdok sa fixation sa matag fracture sa mga lagdok, pagdugang sa mga strute sa pag-ayo sa pag-ayo o pag-apil sa usa ka linya sa pag-ayo o pag-apil sa usa ka fixation nga mga hiniusa, ug pagdugang sa mga strute sa fixation sa fixation sa eroplano o pag-apply sa usa ka singsing nga fixcation. Ang igo nga pagtul-id nga pag-align kinahanglan nga masiguro pinaagi sa anterior-posterior ug sa mga hugna sa lateral.
Tibial Fractures: Dili-Span-articular external fixation
Usahay kini usa ka kapilian nga mag-apply sa usa ka gawas nga fixator nga wala mosulud sa hiniusa. Kung ang distanal nga tipik sa Tibial igo nga igo aron ma-accommodate ang tunga nga thread externation Pins, usa ka yano nga panggawas nga fiectenator ang magamit. Alang sa mga pasyente nga adunay gagmay nga metaphyseal fracture frucment, usa ka hybrid externator figure nga gilangkuban sa usa ka proximal semi-threaded external fixner wire nga mapuslanon ingon usa ka temporaryo nga teknik sa pagtambal. Ang pag-amping kinahanglan nga gamiton kung gamiton ang mga non-span-articular external fixator alang sa mga bali sa humok nga kontaminasyon sa tisyu. Ang pagtangtang sa kini nga kontaminadong tisyu, ang pag-debridement sa dagum nga tract, ug pag-untemobilisasyon sa kinatumyan sa usa ka cast hangtod nga ang maayo nga pag-ayo sa samad mahimo nga himuon.
Sichuan Chenanhui Technology PO., LTD
Pakigkita: yoyo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Post Oras: Peb-10-2023
