Karon alang sa internal nga pag-ayo sa mga fracture sa radius, adunay lainlaing mga anatomical locking plate system nga gigamit sa klinika. Kini nga mga internal nga pag-ayo naghatag usa ka mas maayo nga solusyon alang sa pipila ka komplikado nga mga lahi sa bali, ug sa pipila ka mga paagi pagpalapad sa mga timailhan alang sa operasyon alang sa dili lig-on nga mga fracturosis sa radius, labi na ang adunay osteoporosis. Si Propesor Jupiter gikan sa Massachusetts General Hospital ug ang uban nagpatik usa ka serye sa mga artikulo sa JBJS sa ilang mga nakit-an nga mga fractures sa radius. Kini nga artikulo nagpunting sa pag-ayo sa pag-ayo sa pag-ayo sa mga daotang radius nga mga bali base sa internal nga pag-ayo sa usa ka piho nga fracture block.
Mga teknik sa pag-opera
Ang three-kolum nga teorya, nga gipasukad sa biomekanikal ug anatomical nga mga kinaiya sa Distal Ulnar Radius, mao ang sukaranan sa pag-uswag ug klinikal nga aplikasyon sa 1.4mm plate system. Ang pagkabahinbahin sa tulo nga mga haligi gipakita sa Figure 1.
Fig. 1 Three-Column Teory sa Distal Ulnar Radius.
Ang lateral nga kolum mao ang ulahi nga katunga sa distal radius, lakip ang mga navicular fossa ug ang radial tureralidad, nga nagsuporta sa mga karpet sa karpi nga nagpalig-on sa pulgada nga nagpalig-on sa pulgada.
Ang tungatunga nga kolum mao ang medial nga katunga sa distal radius ug gilakip ang mga lungon nga fossa (nga may kalabutan sa mga lunsyo) ug pakigsandurot sa us aka us aka sulud. Kasagaran nga gisakyan, ang pagkarga gikan sa lunat nga fossa gipasa sa radius pinaagi sa pag-usik sa fossa. Ang kolum sa Ulnar nga lateral, nga naglakip sa layo nga Ulna, ang triangular fibrocartilage, ug ang labing ubos nga Ulnar-Radial Joints ingon man gikan sa labing ubos nga Ulnar-Radial Joint ug adunay usa ka makapalig-on nga epekto.
Ang pamaagi nga gihimo sa ilawom sa brachial plexus anesthesia ug intraoperative c-rr ray imaging hinungdanon. Ang mga intravenous antibiotics gidumala labing menos 30 minuto sa wala pa magsugod ang pamaagi ug ang usa ka pneumatic tourniquet gigamit aron makunhuran ang pagdugo.
PLARM PLATE PLATEATION
Alang sa kadaghanan nga mga bali, usa ka pamaagi sa Palmar mahimong magamit aron mahanduraw tali sa radial carpal flexor ug radial artery. Pagkahuman sa pag-ila ug pag-atras sa Flexor Carpi Radial Longus, ang lawom nga bahin sa tigpamaba sa Teres Teres offualized ug ang porma sa "L" Sa labi ka komplikado nga mga bali, ang brachioradialis tendon mahimo nga dugang nga gipagawas aron mapadali ang pagkunhod sa bali.
Ang usa ka Kirschner PIN gisulud sa Radial Carpal nga hiniusa, nga makatabang sa paghubit sa dili maayo nga mga limitasyon sa radius. Kung ang usa ka gamay nga fracture masa sa articular margin naa karon, usa ka Palmar 2.4mm nga steel plate ang mahimong ibutang sa layo nga articular marcular margular sa pag-ayo sa radius. Sa ato pa, ang usa ka gamay nga fracture masa sa articular nga nawong sa lungon mahimong suportahan sa usa ka 2.4mm nga "l" o "t" plate, ingon sa gipakita sa Figure 2.
Alang sa dorsally mibalhin nga mga fractures sa articular, makatabang ang pagtawag sa mga mosunod nga mga punto. Una, hinungdanon nga temporaryo nga i-reset ang bali aron masiguro nga wala'y humok nga tisyu nga natapos sa katapusan sa bali. Ikaduha, sa mga pasyente nga wala'y osteoporosis, ang bali mahimong maminusan sa tabang sa usa ka plato: nga gisaligan ang mga pagbalhin sa plate, ug ang pag-undang sa mga bahin sa Pallar, ug sa katapusan, ang mga distal nga mga bahin sa plate, ug ang pag-undang sa mga bahin sa plate, ug ang mga dili maayo nga mga bahin sa plate, ug ang pag-undang sa mga bahin sa plate, ug ang mga distal fracture
Ang Figure 3 nga ekstra-articular fracture sa dorsally mibalhin nga radius sa distal nga pagkunhod ug pag-ayo pinaagi sa usa ka pamaagi sa Palmar. Hulagway 3-a pagkahuman sa pagkompleto sa exposure pinaagi sa radial carpal flexor ug ang radial artery, usa ka hapsay nga Kirschner PIN gibutang sa radial carpal joint. Hulagway 3-B Manipulation sa Naputol nga Metacarpal Cortex aron i-reset kini.
Ang Figure 3-C ug Hulagway 3-Da nga hapsay nga Kirschner PIN gibutang gikan sa radial stem pinaagi sa fracture line aron temporaryo nga ayohon ang katapusan sa bali.
Ang Fig. 3-e igo nga visualization sa kapatagan sa operative nga nakab-ot pinaagi sa paggamit sa usa ka retractor sa wala pa ang pagbutang sa plate. Ang Figure 3-F nga halayo nga laray sa mga locking screws gibutang sa duol sa Subcrontral Bone sa katapusan sa halayo nga panon.
Ang Figure 3-G X-Ray Fluoroscopy kinahanglan gamiton aron makumpirma ang posisyon sa plato ug mga diskwahe sa plato. Hulagway 3-H Ang Proximal nga bahin sa plato kinahanglan nga adunay usa ka gamay nga clearance (10 degree anggulo) gikan sa diaphysis aron ang plate mahimo nga i-reset ang discet block. Hulagway 3 - Gihigot ko ang proximal screw aron mapasig-uli ang kiling sa Palmar sa discacture sa layo. Kuhaa ang Kirschner PIN sa wala pa ang Screw hingpit nga higpitan.
Ang mga numero sa 3-J ug 3 K-K introperative radiographic nga mga imahe nagpamatuod nga ang bali sa katapusan gi-recose ug ang mga plato nga plato mao ang katagbawan.
Ang pag-ayo sa plate sa Dorsal sa pag-opera sa dorsal nga aspeto sa Distan Radius nagdepende sa klase sa fracture, ang katuyoan sa pagtambal sa kadaghanan sa pagtambal ug ang katuyoan sa pagtambal mao ang pag-ayo sa duha o mga haligi sa pag-undang sa us aka us aka us aka oras sa pag-undang Intraoperatively, ang mga bandila sa suporta sa suporta kinahanglan nga i-incised sa duha nga mga nag-unang mga paagi: longitudually sa 2nd extensor nga mga kompartamento, nga adunay subperiosteal nga kompartamento ug pag-usab sa katugbang nga tendon; o usa ka ikaduha nga banda sa banda sa pagsuporta tali sa ika-4 ug 5th extartment nga mga compartment aron ibutyag ang duha nga mga haligi nga gilain (Fig. 4).
Ang bali gi-manipulate ug temporaryo nga naayos sa usa ka dili maayo nga Kirschner PIN, ug mga radiographic nga mga imahe gikuha aron mahibal-an nga ang bali mabalhin nga maayo. Sunod, ang Dorsal Ulnar (tungatunga nga kolum) nga bahin sa radius gipalig-on sa usa ka 2.4 mm nga "l" o "t" plate. Ang Dorsal Ulnar Plate giporma aron masiguro ang usa ka higpit nga angay sa dorsal ulnar nga bahin sa distal radius. Ang mga palid mahimo usab nga ibutang ingon nga hapit sa us aka aspeto sa distansya nga paggawas kutob sa mahimo, ingon nga katumbas nga mga grooves sa ilawom sa mga plato nga gitugotan ang mga palid sa mga lungag sa screwing sa mga lungag sa screwing sa mga lungag sa screwing
Ang pag-ayo sa plate sa kolum sa radial labi ka yano, tungod kay ang nawong sa bukog tali sa una ug ikaduha nga ekskitentasyon nga labi ka patag ug mahimong tukuron sa kini nga posisyon sa usa ka tukma nga porma nga plate. Kung ang Kirschner PIN gibutang sa hilabihang distansya nga taghimo sa radial, ang katapusan nga tumoy sa Radial Column Plate adunay usa ka groove nga katumbas sa posisyon sa Plate ug gipadayon ang bali sa plato (FIG. 6).
Fig. 4 nga pagkaladlad sa dorsal nga nawong sa distal radius. Gibuksan ang banda sa suporta gikan sa 3rd extensor interosseous compartment ug ang extensor hallucis longus Tendon pag-usab.
FIG. 5 Alang sa pag-ayo sa usa ka bahin sa pultahan sa articular nga bahin sa pag-agian, ang dorsal "T" o "l" ang Plate sagad nga gihulma (Fig. 5-B. 5-B. 5-B. 5-B. 5-B. 5-B. 5-B. 5-B. 5-B Sa higayon nga ang dorsal plate sa articular nga nawong sa lungon nakasiguro, ang plate plate sa Radial Secure na-secure (mga numero nga 5-C pinaagi sa 5-F). Ang duha nga mga plato gibutang sa usa ka anggulo nga 70 degree sa matag usa aron mapaayo ang kalig-on sa internal nga pag-ayo.
FIG. 6 Ang plate plate sa Radial Plate gihatagan og husto nga porma ug gibutang sa Radial Columnum, nga nakit-an ang notch sa tumoy sa plato, nga nagtugot sa plato nga likayan ang temporaryo nga pag-ayo sa Plate sa Plate.
Mahinungdanon nga Konsepto
Mga timailhan alang sa metacarpal plate fixation
Nibalhin nga Metacarpal Inra-Articular Fractures (Barton Fractures)
Napakyas nga mga Fractures sa Strace-Articular (Mga Koleksyon ug mga Fractures sa Smith). Ang lig-on nga pag-ayo mahimong makab-ot sa mga plaka nga screw bisan sa presensya sa Osteoporosis.
Napalit nga Metacarpal nga mga fractures sa articular nga articular
Mga timailhan alang sa pag-ayo sa plato sa Dorsal Plate
Nga adunay kadaot sa ligament nga intercarpal
Ang nabalhin nga dorsal nga lunsate nga fracture sa ibabaw
Dorsally shaded radial carpal joint fracture dislation
Mga Contraindications sa Pallar Plate Feedation
Grabe nga osteoporosis nga adunay hinungdanon nga mga limitasyon sa functional
Distration sa Rorsal Radial Wrist Fracture
Presensya sa Daghang Medical Comorbidities
Contraindications sa pag-ayo sa plate plate
Daghang Medical Comorbidities
Dili mabalhin nga mga bali
Mga sayup nga dali nga gihimo sa pag-ayo sa plate plate
Ang posisyon sa plato hinungdanon kaayo tungod kay dili lamang ang suporta sa plate sa fracture mass, apan ang husto nga pagpahimutang usab nagpugong sa pag-lock sa screw gikan sa radial carpal joint. Ang mabinantayon nga intraoperative radiographs, nga gipaabut sa parehas nga direksyon sama sa radial kiling sa distansya nga radius, gitugotan ang tukma nga pag-undang sa radius nga agianan sa radius nga agianan sa pag-undang sa radius, nga mahimo usab nga mas tukma nga mahanaw sa radius sa radius, nga mahimo usab nga mas tukma nga mahanaw sa radius nga agianan sa pag-undang sa radius sa pag-undang sa mga ulnar nga radius sa pag-undang sa mga ulnar nga mga screws sa una sa operasyon.
Ang pagtusok sa Screak sa Dorsal Cortex nagdala sa peligro nga maghagit sa extensor tendon ug hinungdan sa tendon nga pagkadunot. Ang pag-lock sa mga screws nga lainlain nga mga screwed gikan sa normal nga mga screws, ug dili kinahanglan nga motuhop sa dorsal cortex nga adunay mga screws.
Mga sayup nga dali nga gihimo sa pag-ayo sa plate plate
Adunay kanunay nga peligro sa pagsirut sa pag-insulto sa radial carpal joint, ug susama sa pamaagi nga gihubit sa ibabaw nga may kalabutan sa Palmar Plate, usa ka makahilo nga shot kinahanglan nga matino.
Kung ang pag-ayo sa haligi sa radial gipahigayon una, ang mga screw sa radial Tromerity makaapekto sa pagsusi sa sunud nga pag-ayo sa pag-ayo sa articular faceurfacing sa pag-ayo sa articular faceurfacing sa pag-ayo sa articular faceurfacing sa pag-ayo sa articular faceurfacing sa pag-ayo sa articular faceurfacing sa pag-ayo sa articular faceurfacing sa pag-ayo sa articular faceurfacing sa pag-ayo sa articular faceurfacing sa pag-usab sa articular.
Ang mga diskwahe nga dili maayo nga gi-screwing sa hingpit sa lungag sa screw mahimong mag-agulo sa tendon o bisan ang hinungdan sa tendon nga pagkadunot.
Post Oras: Dis-28-2023
