Distan Radius Fracture: Ang detalyado nga pagpatin-aw sa internal nga pag-ayo sa mga kahanas sa pag-sith sa mga litrato ug mga teksto!

1. Mga Indikasyon

1)

2). Ang manual nga pagkunhod napakyas o ang gawas nga pag-ayo napakyas sa pagpadayon sa pagkunhod.

3) mga fractures .old fractures.

4) .fracture malunion o nonunion. bukog nga naa sa balay ug sa gawas sa nasud

1. Kontra

Mga tigulang nga pasyente nga dili angay alang sa operasyon.

1. Internal Fixation (Volar Paagi)

Rutina preoperative pag-andam. Ang anesthesia gihimo gamit ang brachial plexus anesthesia o kinatibuk-an nga anesthesia

1) .Ang pasyente gibutang sa usa ka posisyon sa supine nga adunay apektadong limbas nga gidagit ug gibutang sa surgical frame. Ang usa ka 8CM nga incision gihimo tali sa radial artery sa bukton ug ang flexor carpi radialis nga kaunuran ug gipalapdan sa pulso nga crease. Kini mahimong hingpit nga ibutyag ang bali ug malikayan ang kontrata sa scar. Ang incision dili kinahanglan moadto sa palad sa kamot (Figure 1-36a).

2) .mag-agaw sa incision sa flexor carpi radialis tendon sheath (Hulagway 1-36b), pag-abli sa Flexor Pollicis Longus sa Flexor Pollicis Longus. Ang kaunuran sa kaunuran hingpit nga naladlad sa tigpamaba sa quarator nga quadratius (Figure 1-36C)

3) .Paghimo usa ka "L" nga kolor sa kilid sa radius sa radius sa radior nga kaunuran sa quadratiid, ug dayon i-shute gikan sa usa ka peeler nga adunay usa ka peeler nga adunay linya sa Bamboo Founds (Figure 1-36D)

4) .Sessert usa ka stripper o usa ka gamay nga kutsilyo sa bukog gikan sa linya sa bali, ug gamita kini ingon usa ka lever aron makunhuran ang bali. Pagsulud sa usa ka dissector o usa ka gamay nga kutsilyo sa gunting sa tibuuk nga linya sa bali sa lateral be be be be be be be be bonex aron mahupay ang fracture fragment aron makunhuran ang fracture fracture fragment.

Sa diha nga ang radial styloid fracture nabali, lisud ang pagpakunhod sa radial styloid fracture tungod sa pagbira sa kaunuran sa brachioradialis. Aron maminusan ang kusog sa pagbira, ang brachioradialis mahimong manipulado o magbulag gikan sa layo nga radius. Kung kinahanglan, ang hugaw nga tipik mahimong temporaryo nga matul-id sa proximal fragment nga adunay Kirschner Wires.

Kung ang proseso sa Ulnar Synloid Fractured ug gibalhin, ug ang Distal Radioulnar Joint dili lig-on, usa o duha nga mga kirstchner wires mahimong magamit sa vorar nga pamaagi. Ang gagmay nga mga bali sa kasagaran wala magkinahanglan manual nga pagtambal. Bisan pa, kung ang distans nga radioulnar joint dili malig-on human sa pag-ayo sa radius, ang styloid fragment mahimong mapangahason ug ang mga sulab sa tatsulok nga fibrocartilage nga komplikado nga adunay mga sinulud nga ubasan o mga hilo.

5) .sa ang tabang sa traction, ang hiniusa nga kapsula ug ligament mahimong magamit aron mapagawas ang intercalanation ug makunhuran ang bali. Pagkahuman sa bali nga malampuson nga pagkunhod, pagtino sa posisyon sa pagbutang sa volar steel plate sa ilawom sa giya sa X-ray fluoroscopy ug pag-skaw sa lungag sa oval aron mapadali ang pag-adjust sa posisyon (Figure 1-36f). Paggamit usa ka Lupon sa Drill Drill aron ma-drill ang sentro sa lungag sa oval, ug isulud ang usa ka 3.5mm self-tappping screw.

Hulagway 1-36 nga incision sa panit (a); incision sa flexor carpi radialis tendon Sheath (b); Pagpalot sa bahin sa Flexor Tendon aron ibutyag ang tigpamaligya sa quadratus kalamnan (c); pagbahin sa usa ka kaunuran sa paglitok sa quarator aron ibutyag ang radius (D); pag-expose sa linya sa bali (e); Ibutang ang volar plate ug screw sa una nga screw (F)
6) .Une C-AR FLUOROROSCOPE aron makumpirma ang husto nga pagbutang sa plato. Kung kinahanglan, iduso ang plato o proximally aron makuha ang labing kaayo nga pagbutang sa screw nga pier.

7) .Unya usa ka 2.0mm drill aron ma-drill ang usa ka lungag sa layo nga tumoy sa steel plate, sukda ang giladmon ug gisi sa locking screw. Ang lansang kinahanglan nga 2mm labi ka labi sa gisukod nga distansya aron mapugngan ang screw gikan sa pagsulud ug paglig-on gikan sa dorsal cortex. Kasagaran, ang usa ka 20-22mm nga screw igo na, ug ang usa nga gitakda sa radial styloid nga proseso kinahanglan nga labi ka gamay. Pagkahuman sa pag-screwing sa diskwing screw, isulat ang nahabilin nga proximal screw.

Tungod kay ang anggulo sa gisi nga gidisenyo, kung ang plato ibutang nga hapit kaayo sa layo nga tumoy, ang tornilyo mosulod sa pulso sa pulso. Pagkuha tangential nga mga hiwa sa articular subchidral nga bukog gikan sa mga posisyon sa coronal ug sagittal aron matimbang kung kini mosulod sa hiniusa, ug pagkahuman sa pagsunod sa mga steel plate ug / o mga screws

. B. Anteroposterior ug lateral x-ray film sa postoperative fracture, nga nagpakita sa fracture nga maayo nga pagkunhod ug maayong clearance sa pulso
8) .suryursure sa quarator quadratius muscle nga wala'y masuhop nga mga sutures. Timan-i nga ang kaunuran dili hingpit nga tabonan ang plato. Ang distal nga bahin kinahanglan nga gitabonan aron maminusan ang pagkontak tali sa Flexor Tendon ug ang plato. Mahimo kini nga makab-ot pinaagi sa pagpahinabo sa paglitok sa paglitok sa daplin sa brachioradialis, pagsira sa layer sa incision pinaagi sa layer, ug pag-ayo kini sa plaster kung kinahanglan.