1. Pagtangtang
1)
2). Ang manual nga pagkunhod napakyas o ang gawas nga pag-ayo napakyas sa pagpadayon sa pagkunhod.
3) mga fractures .old fractures.
4) .fracture malunion o nonunion. bukog nga naa sa balay ug sa gawas sa nasud
2.Nagsulat
Mga tigulang nga pasyente nga dili angay alang sa operasyon.
3. Ang pamaagi sa pag-ayo sa gawas nga pag-ayo
1. Ang articular external fiecator aron ayohon ang mga fractures sa radius
Posisyon ug Pauna nga Pagpangandam:
· Brachial plexus anesthesia
· Supina nga posisyon sa apektadong limbas nga patag sa makita nga bracket sunod sa higdaanan
· Pag-apply sa usa ka tourniquet sa 1/3 sa taas nga bukton
· Perspective Surveillance
SURGICAL ACTALIGE
Metacarpal Screw Insertion:
Ang una nga screw nahimutang sa base sa ikaduha nga metacarpal nga bukog. Ang usa ka incision sa panit gihimo tali sa extensor tendon sa tudlo sa indeks ug ang dorsal nga magkahiusa nga kaunuran sa una nga bukog. Ang humok nga tisyu hinay nga gibulag sa mga operasyon sa pag-opera. Gipanalipdan sa manggas ang humok nga tisyu, ug usa ka 3mm Schanz scanz nga gisulud. Kimpit
Ang direksyon sa tornilyo mao ang 45 ° sa eroplano sa palad, o kini mahimong managsama sa eroplano sa palad.
Gamita ang giya aron mapili ang posisyon sa ikaduha nga screw. Usa ka ikaduha nga 3mm screw nga gimaneho sa ikaduha nga metacarpal.
Ang diametro sa metacarpal fixation pin kinahanglan nga dili molapas sa 3mm. Ang Fixation PIN nahimutang sa proximal 1/3. Alang sa mga pasyente nga adunay Osteoporosis, ang labing proximal screw mahimong motuhop sa tulo nga mga sapaw sa Cortex (ang ikaduha nga metacarpal nga bukog sa ikatulo nga metacarpal nga bukog). Niining paagiha, ang pag-screw sa taas nga pag-ayo sa bukton ug dako nga pag-ayo sa torsi nagdugang sa kalig-on sa pag-ayo sa PIN.
Pagbutang sa mga radial screws:
Paghimo usa ka incision sa panit sa ulahi nga sulab sa radius, taliwala sa kaunuran sa brachioradialis ug ang extensor carpi radialis muscle, 3cm sa usa ka hemostat nga linya sa sulud sa sulud sa sulud sa sulud sa sulud sa sulud sa sulud sa sulud. Gikuha ang pag-atiman aron mapanalipdan ang labi ka labi nga mga sanga sa radial nerve nga kurso sa kini nga lugar.
Sa parehas nga eroplano ingon mga metacarpal screws, duha nga 3mm Schanz scans ang gibutang sa ilalum sa giya sa giya sa proteksyon sa Sleeve Protection
Emperaction Reduction ug Pag-ayo:
· .Ang pagkunhod sa redaction sa traction ug c-arm fluoroscopy aron susihon ang pagkunhod sa bali.
· .Exsternal nga pag-ayo sa wrist joint nagpalisud sa hingpit nga pagpahiuli sa anggulo sa kiling sa Palmar, mao nga mahimo kini nga inubanan sa Kapandji Pins aron matabangan ang pagkunhod ug pag-ayo.
· Ang mga pasyente nga adunay mga radial styloid fracture, radial styloid Kirschner Wire Feftation mahimong magamit.
Samtang ang pagpadayon sa pagkunhod, pagkonektar sa external fiecator ug ibutang ang sentro sa rotation sa external fiectator sa parehas nga axis ingon ang rotation center sa pulso nga hiniusa.
· .ApanTopopterior ug lateral fluoroscopy, susihon kung ang gitas-on sa radius, anggulo sa pag-uswag sa Palmar ug Ulnar Deviation anggulo gipahiuli, ug pag-adjust sa pagkunhod sa fracture.
·. Pagtagad sa National Traction sa External FiECTator, nga hinungdan sa mga bali sa Iatrogenic sa metacarpal screws.
Ang Distor Radius Fracture nga gisagol sa Distal Radioulnar Joint (Druj) nga Pagbulag:
· .Tulan nga Drujs mahimong pagkunhod sa spontan nga pagkahuman sa pagkunhod sa distal radius.
· .F Ang Drup bulag pa gubaon pagkahuman sa gubot nga radius, gamita ang manual compression reduction ug gamiton ang lateral rod fixation sa gawas nga bracket.
Gigamit ni · wire ang K-wires nga motuhop sa Druj sa neyutral o gamay nga supento nga posisyon.
Fracture sa Distal Radius nga gisagol sa Ulnar Styloid Fracture: Susihon ang kalig-on sa Druj sa Protation, Neutral ug Supination sa bukton. Kung ang kawala nga adunay, gitabangan nga pag-ayo sa Kirschner Wires, pag-ayo sa Prinsipyo sa TFCCC, o ang prinsipyo sa TFCC mahimong magamit alang sa pag-ayo sa us aka us aka proseso sa Ulnar Ulnar.
Paglikay sa Sobrang Pagbalhin:
· Check kung ang mga tudlo sa pasyente makahimo sa hingpit nga pagbag-o ug pagpalawig nga mga lihok nga wala'y klaro nga tensiyon; Itandi ang radiolunate joint space ug ang wanang nga wanang sa midcarpal.
· Check kung ang panit sa lansang channel higpit kaayo. Kung kini higpit, paghimo usa ka angay nga paghiwa aron malikayan ang impeksyon.
· Pag-awhag sa mga pasyente aron mabalhin ang ilang mga tudlo sa sayo, labi na ang flexion ug pagpalawig sa mga metacarpophalangeal lutahan sa mga tudlo, flexion ug pagpalawig sa kumagko, ug pagdukot.
2. Ang pag-ayo sa mga daotang radius nga mga bali sa usa ka gawas nga figurator nga dili motabok sa hiniusa:
Posisyon ug Pauna nga Pagpangandam: Sama sa kaniadto.
Mga pamaagi sa pag-opera:
Ang luwas nga mga lugar alang sa pagbutang sa K-wire sa Dorsal Side sa Distan Radius mao ang: Sa duha ka kilid sa extlicis nga si Tuberus Tendon ug ang extensor Digiti Minimi Tendon.
Sa parehas nga paagi, ang duha nga mga schanz scanz gibutang sa baras sa radial ug konektado sa usa ka pagkonektar nga gunitanan.
Pinaagi sa safety zone, ang duha nga mga schanz scanz gisulud sa layo nga radius fracture fracture, usa gikan sa kilid sa radial ug usa gikan sa usa ka anggulo nga 60 ° sa matag usa. Ang screw kinahanglan nga maghupot sa contralateral cortex, ug kinahanglan nga hinumdoman nga ang tumoy sa screw nga gilakip sa kilid sa radial dili makaagi sa SIGMOIOD DETCH ug mosulod sa distal radioulnar joint.
Paglakip sa Schanz Screw sa Distal Radius nga adunay usa ka curved link.
Paggamit usa ka tigpataliwala nga pagkonekta nga gunitanan aron makonektar ang duha nga nabuak nga mga bahin, ug pag-amping nga dili temporaryo ang chuck. Sa tabang sa intermediate link, ang distal fragment pagkunhod.
Human ma-reset, i-lock ang chuck sa koneksyon nga gunitanan aron makompleto ang katapusanpag-ayo.
Ang kalainan tali sa dili-span-hiniusa nga gawas nga fierator ug cross-hiniusa nga externator feedator:
Tungod kay daghang mga schanz scanz ang mahimong ibutang aron makompleto ang pagkunhod ug pag-ayo sa mga tipik sa bukog, ang mga timailhan sa pag-opera alang sa mga dili managsama nga mga pag-ayo sa pag-ayo. Agi og dugang sa extra-articular fractures, mahimo usab kini magamit alang sa ikaduha sa ikatulo nga mga bali. Partial intra-articular fracture.
Ang cross-hiniusa nga externator feedator nag-ayo sa pulso sa pulso ug dili tugutan ang sayo nga pag-ehersisyo sa pag-ayo, samtang ang pag-ayo sa pag-undang sa pag-post
Post Oras: Sep-12-2023
