Ang bali sa clavicle usa sa labing komon nga bali sa ibabaw nga bahin sa lawas sa klinikal nga praktis, diin 82% sa mga bali sa clavicle mga bali sa midshaft. Kadaghanan sa mga bali sa clavicle nga walay dakong pagbalhin sa posisyon mahimong matambalan nga konserbatibo gamit ang figure-of-eight bandages, samtang kadtong adunay dakong pagbalhin sa posisyon, interposed soft tissue, risgo sa vascular o neurological compromise, o taas nga functional demands mahimong magkinahanglan og internal fixation gamit ang mga plates. Ang nonunion rate human sa internal fixation sa mga bali sa clavicle medyo ubos, gibana-bana nga 2.6%. Ang mga symptomatic nonunions kasagaran nagkinahanglan og revision surgery, diin ang mainstream approach mao ang cancellous bone grafting inubanan sa internal fixation. Bisan pa, ang pagdumala sa balik-balik nga atrophic nonunions sa mga pasyente nga nakaagi na sa nonunion revision usa ka mahagiton nga buluhaton ug nagpabilin nga usa ka problema alang sa mga doktor ug mga pasyente.
Aron matubag kini nga isyu, usa ka propesor sa Xi'an Red Cross Hospital ang bag-ong migamit sa autologous iliac bone structural grafting nga giubanan sa autologous cancellous bone grafting aron matambalan ang refractory nonunions sa clavicle fractures human sa napakyas nga revision surgery, nga nakab-ot ang paborableng mga resulta. Ang mga resulta sa panukiduki gipatik sa journal nga "International Orthopedics".
Pamaagi sa operasyon
Ang mga espesipikong pamaagi sa operasyon mahimong i-summarize sama sa hulagway sa ubos:
a: Kuhaa ang orihinal nga clavicular fixation, kuhaa ang sclerotic bone ug fiber scar sa nabali nga tumoy sa bali;
b: Gigamit ang mga plastik nga clavicle reconstruction plate, ang mga locking screw gisulod sa sulod ug gawas nga mga tumoy aron mapadayon ang kinatibuk-ang kalig-on sa clavicle, ug ang mga screw wala gipatapot sa lugar nga tambalan sa nabali nga tumoy sa clavicle.
c: Human sa pag-ayo sa plato, butangi og mga lungag gamit ang Kirschler needle ang nabali nga tumoy sa bali paingon sa sulod ug gawas hangtod nga ang lungag moagas og dugo (timailhan sa pula nga sili), nga nagpakita sa maayong pagdala sa dugo sa bukog dinhi;
d: Niining panahona, ipadayon ang pag-drill og 5mm sa sulod ug gawas, ug pag-drill og mga longitudinal nga lungag sa likod, nga makatabang sa sunod nga osteotomy;
e: Human sa osteotomy subay sa orihinal nga lungag sa drill, ibalhin ang ubos nga cortex sa bukog paubos aron magbilin og bone trough;
f: Ang bicortical iliac bone gitanom sa bone groove, ug dayon ang ibabaw nga cortex, ang iliac crest ug ang ubos nga cortex giayo gamit ang mga screw; Ang iliac cancellous bone gisulod sa fracture space.
Kasagaran
mga kaso:
▲ Ang pasyente usa ka 42 anyos nga lalaki nga adunay bali sa tunga nga bahin sa wala nga clavicle nga gipahinabo sa trauma (a); Human sa operasyon (b); Naayo nga bali ug wala nay unyon sa bukog sulod sa 8 ka bulan human sa operasyon (c); Human sa unang renobasyon (d); Bali sa steel plate 7 ka bulan human sa renobasyon ug wala naayo (e); Ang bali naayo (h, i) human sa structural bone grafting (f, g) sa ilium cortex.
Sa pagtuon sa awtor, gilakip ang kinatibuk-an nga 12 ka kaso sa refractory bone nonunion, nga tanan nakab-ot ang pag-ayo sa bukog pagkahuman sa operasyon, ug 2 ka pasyente ang adunay mga komplikasyon, 1 ka kaso sa calf intermuscular vein thrombosis ug 1 ka kaso sa kasakit sa pagtangtang sa iliac bone.
Ang refractory clavicular nonunion usa ka lisod nga problema sa klinikal nga praktis, nga nagdala og bug-at nga sikolohikal nga palas-anon sa mga pasyente ug mga doktor. Kini nga pamaagi, inubanan sa structural bone grafting sa cortical bone sa ilium ug cancellous bone grafting, nakab-ot ang maayong resulta sa pag-ayo sa bukog, ug ang kaepektibo tukma, nga magamit isip reperensya alang sa mga clinician.
Oras sa pag-post: Mar-23-2024
