Ang mga bali sa intertrochanteric nga rehiyon sa femur nag-asoy sa 50% sa mga bali sa bat-ang ug mao ang labing komon nga matang sa bali sa mga tigulang nga pasyente.Intramedullary nail fixation mao ang bulawan nga sumbanan alang sa surgical pagtambal sa intertrochanteric fractures.Adunay usa ka consensus sa mga orthopedic surgeon aron malikayan ang "mubo nga epekto" pinaagi sa paggamit sa taas o mugbo nga mga lansang, apan sa pagkakaron walay consensus sa pagpili tali sa taas ug mugbo nga mga lansang.
Sa teoriya, ang mugbo nga mga lansang makapamubo sa oras sa pag-opera, makapakunhod sa pagkawala sa dugo, ug makalikay sa pag-reaming, samtang ang taas nga mga lansang makahatag og mas maayo nga kalig-on.Atol sa proseso sa pagsal-ot sa lansang, ang naandan nga paagi sa pagsukod sa gitas-on sa tag-as nga mga lansang mao ang pagsukod sa giladmon sa gisulod nga guide pin.Bisan pa, kini nga pamaagi sa kasagaran dili kaayo tukma, ug kung adunay usa ka pagtipas sa gitas-on, ang pag-ilis sa intramedullary nail mahimong mosangpot sa mas dako nga pagkawala sa dugo, pagdugang sa trauma sa operasyon, ug pagpalugway sa oras sa operasyon.Busa, kung ang gikinahanglan nga gitas-on sa intramedullary nail mahimong masusi sa wala pa ang operasyon, ang tumong sa pagsal-ot sa lansang mahimong makab-ot sa usa ka pagsulay, paglikay sa mga risgo sa intraoperative.
Aron matubag kini nga klinikal nga hagit, ang mga langyaw nga eskolar migamit ug intramedullary nail packaging box (Kahon) aron masusi ang gitas-on sa intramedullary nail ubos sa fluoroscopy, nga gitawag nga "Box technique".Ang epekto sa klinikal nga aplikasyon maayo, ingon sa gipaambit sa ubos:
Una, ibutang ang pasyente sa usa ka higdaanan sa traksyon ug ipahigayon ang naandan nga closed reduction ubos sa traction.Human makab-ot ang makapatagbaw nga pagkunhod, kuhaa ang wala maablihi nga intramedullary nail (lakip ang packaging box) ug ibutang ang packaging box sa ibabaw sa femur sa apektadong limb:
Uban sa tabang sa usa ka C-arm fluoroscopy machine, ang proximal position reference mao ang pag-align sa proximal end sa intramedullary nail sa cortex ibabaw sa femoral neck ug ibutang kini sa projection sa entry point sa intramedullary nail.
Kung ang proximal nga posisyon makatagbaw, ipadayon ang proximal nga posisyon, dayon iduso ang C-arm paingon sa distal nga tumoy ug ipahigayon ang fluoroscopy aron makakuha og tinuod nga lateral view sa tuhod nga lutahan.Ang reference sa distal nga posisyon mao ang intercondylar notch sa femur.Ilisan ang intramedullary nail sa lain-laing mga gitas-on, nga nagtumong sa pagkab-ot sa usa ka gilay-on tali sa distal nga tumoy sa femoral intramedullary nail ug sa intercondylar notch sa femur sulod sa 1-3 diametro sa intramedullary nail.Kini nagpakita sa tukma nga gitas-on sa intramedullary nail.
Dugang pa, gihulagway sa mga tagsulat ang duha ka mga kinaiya sa imaging nga mahimong magpakita nga ang intramedullary nail taas kaayo:
1. Ang distal nga tumoy sa intramedullary nail gisal-ut ngadto sa halayo nga 1/3 nga bahin sa patellofemoral joint surface (sulod sa puti nga linya sa hulagway sa ubos).
2. Ang distal nga tumoy sa intramedullary nail gisal-ot sa triyanggulo nga naporma sa linya sa Blumensaat.
Gigamit sa mga tagsulat kini nga pamaagi aron sukdon ang gitas-on sa intramedullary nga mga lansang sa 21 nga mga pasyente ug nakit-an ang katukma nga rate sa 95.2%.Bisan pa, mahimo’g adunay usa ka potensyal nga isyu sa kini nga pamaagi: kung ang intramedullary nail gisal-ut sa humok nga tisyu, mahimo’g adunay epekto sa pagpadako sa panahon sa fluoroscopy.Kini nagpasabot nga ang aktuwal nga gitas-on sa intramedullary nga lansang nga gigamit mahimong kinahanglan nga gamay nga mas mubo kaysa sa preoperative nga pagsukod.Ang mga tigsulat nakaobserbar niini nga panghitabo sa tambok nga mga pasyente ug misugyot nga alang sa grabe nga tambok nga mga pasyente, ang gitas-on sa intramedullary nga lansang kinahanglan nga kasarangan nga mub-an sa panahon sa pagsukod o pagsiguro nga ang gilay-on tali sa distal nga tumoy sa intramedullary nga lansang ug sa intercondylar notch sa femur anaa sa sulod. 2-3 diametro sa intramedullary nga lansang.
Sa pipila ka mga nasud, ang intramedullary nga mga kuko mahimong tagsa-tagsa nga giputos ug pre-sterilized, apan sa daghang mga kaso, lain-laing mga gitas-on sa intramedullary nga mga kuko gisagol ug gi-sterilize nga kolektibo sa mga tiggama.Ingon usa ka sangputanan, dili posible nga masusi ang gitas-on sa intramedullary nail sa wala pa ang sterilization.Bisan pa, kini nga proseso mahimo’g mahuman pagkahuman naaplay ang mga kurtina sa sterilization.
Oras sa pag-post: Abr-09-2024
