Ang proseso sa pag-ayo sa anterior sa odoneid nga proseso nagpreserbar sa rotational function sa C1-2 ug gitaho sa literatura nga adunay usa ka rate sa fusion nga 88%.
Niadtong 2014, gipatik ni Markus R et Al ang usa ka panudlo sa pag-uswag sa pag-ayo sa anterior fixation forchior fractures sa journal & joint surgery (AM). Gihulagway sa artikulo ang mga nag-unang punto sa pamaagi sa operasyon, pag-post sa pag-follow-up, mga timailhan ug pag-amping sa unom ka mga lakang.
Gipasiugda sa artikulo nga ang mga type II nga mga bali sa II nga masaligan sa pagdumala sa pag-ayo sa anterior screw ug nga ang usa ka hollow fixation sa screw gipalabi.
Lakang 1: Intraoperative nga posisyon sa pasyente
1. Ang kamalaumon nga anteroposterior ug lateral radiographs kinahanglan nga kuhaon alang sa pakisayran sa operator.
2. Ang pasyente kinahanglan nga itago sa posisyon sa open-burch sa panahon sa operasyon.
3. Ang bali kinahanglan nga ma-repose kutob sa mahimo sa wala pa magsugod ang operasyon.
4. Ang cervical spine kinahanglan nga hyperexted nga kutob sa mahimo aron makuha ang kamalaumon nga pagkaladlad sa sukaranan sa proseso sa odontoid.
5. Kung dili mahimo ang hyperextension sa cervical spine - eg, sa mga hyperextension fractures sa proseso sa cephalad sa kaatbang nga direksyon sa iyang tuldok sa iyang punoan.
6. Dili makapugong sa ulo sa pasyente sa ingon nga malig-on nga posisyon kutob sa mahimo. Gigamit sa mga tagsulat ang Frame Frame sa Mayfield (gipakita sa mga numero 1 ug 2).
Lakang 2: Pag-uswag sa Surgical
Ang usa ka standard nga operasyon sa operasyon gigamit aron ibutyag ang anterior tracheal layer nga wala makadaot sa bisan unsang hinungdanon nga mga istruktura nga anatomical.
Lakang 3: Screw Entry Point
Ang kamalaumon nga punto sa pagsulod nahimutang sa anterior nga labing ubos nga margin sa sukaranan sa lawas sa C2 vertebral. Busa, ang anterior nga sulab sa C2-C3 disc kinahanglan ibutyag. (ingon sa gipakita sa mga numero 3 ug 4 sa ubos) nga numero 3
Gipakita sa itom nga udyong 4 nga ang anterior c2 spine nga maampingon nga naobserbahan sa preoperative nga pag-landmate sa usa ka anatomical landmark sa pagtino sa punto sa us aka dagum nga pagsulud sa panahon sa operasyon.
2. Kumpirma ang punto sa pagsulod sa ilawom sa anteroposterior ug lateral fluoroscopic nga pagtan-aw sa cervical spine. 3.
3. Pag-slide sa dagum tali sa anterior nga superyor nga sulab sa C3 Upperd Edplate ug ang C2 Earty Point aron makit-an ang labing maayo nga punto sa pagsulod sa screw.
Lakang 4: Pagbutang sa Screwment
1 Pagkahuman, usa ka 3.5 mm o 4 mm Diameter Hollow Screw nga gisulud. Ang dagum kinahanglan kanunay nga hinay-hinay nga abante nga Cephalad ubos sa anteroposterior ug sa ulahi nga pag-monitor sa fluoroscopic.
2 Ang Hollow Drill kinahanglan nga dili motuhop sa cortex sa CEPHALAD SIGE sa Noochord aron ang Giya PIN wala mogawas sa hollow drill.
3. Sukda ang gitas-on sa gikinahanglan nga hollow screw ug pamatud-i kini sa preoperative ct pagsukod aron mapugngan ang mga sayup. Timan-i nga ang Hollow Screw kinahanglan nga motuhop sa bukog sa cortical sa tumoy sa proseso sa odontoid (aron mapadali ang sunod nga lakang sa pag-compress sa fracture end).
Sa kadaghanan sa mga kaso sa mga tagsulat, usa ka guwang nga giyaban ang gigamit alang sa pag-ayo, ingon sa gipakita sa Hulagway 5, nga nahimutang sa punoan sa punoan sa odonad nga nag-atubang sa posterior cortical nga bukog sa tumoy sa odoneid nga proseso. Ngano nga girekomenda ang usa ka screw? Ang mga tagsulat nagtapos nga lisud ang pagpangita sa usa ka angay nga pagsulod sa entry sa base sa odontoid nga proseso kung ang duha nga managbulag nga mga screws ibutang sa 5 mm gikan sa midline sa C2.
Gipakita sa Figure 5 ang usa ka Hollow Screw Central nga nahimutang sa sukaranan sa proseso sa Odononid nga nag-atubang sa Cephalad, nga ang tip sa cortex nga nakasulod sa bukog sa bukog.
Apan gawas sa Factor sa Kaluwas, buhata ang duha nga mga screws nga nagdugang nga kusog nga postoperative?
Usa ka biomekanikal nga pagtuon nga gipatik sa 2012 sa journal nga klinikal nga orthopedics ug may kalabutan nga panukiduki pinaagi sa gang feng et al. Sa harianong kolehiyo sa mga siruhano sa United Kingdom nagpakita nga ang usa ka screw ug duha nga mga screws naghatag sa parehas nga lebel sa pag-stabilize sa pag-ayo sa mga fractures sa Odontoid. Busa, igo ang usa ka screw.
4. Kung ang posisyon sa bali ug giya sa mga lagdok gipamatud-an, ang angay nga hollow screws gibutang. Ang posisyon sa mga screws ug mga lagdok kinahanglan nga sundon ubos sa fluoroscopy.
5. Ang pag-atiman kinahanglan nga kuhaon aron masiguro nga ang pag-screwing device wala maglakip sa naglibot nga humok nga mga tisyu sa paghimo sa bisan unsang mga operasyon sa ibabaw. 6. Ihigot ang mga screws aron magamit ang pressure sa fracture wanang.
Lakang 5: Ang pagsira sa samad
1
2. Ang hingpit nga haemostasis hinungdanon aron makunhuran ang mga komplikado nga komplikasyon sama sa pag-compress sa hematoma sa trachea.
3. Ang incised cervical latsimus dorsi muscle kinahanglan nga sirado sa tukma nga pag-align o ang mga aesthetics sa postoperative scar mahimong ikompromiso.
4. Ang kompleto nga pagsira sa mga lawom nga layer dili kinahanglan.
5. Ang samad sa kanal dili usa ka gikinahanglan nga kapilian (kasagaran ang mga tagsulat dili ibutang ang mga postoperative drains).
6. Girekomenda ang mga sutures sa intradermal aron maibanan ang epekto sa hitsura sa pasyente.
Lakang 6: Pag-follow-up
1. Ang mga pasyente kinahanglan nga magpadayon nga magsul-ob og usa ka higpit nga brac sa liog alang sa 6 nga mga semana nga postoperatively, gawas kung ang pag-atiman sa pag-atiman nanginahanglan niini, ug kinahanglan nga susihon kini sa matag-anong pagdarawan sa postoperative.
2.. Ang mga sumbanan nga anteroposterior ug lateral radiographs sa cervical spine kinahanglan nga susihon sa 2, 6, ug 12 nga mga semana ug sa 6 ug 12 ka bulan pagkahuman sa operasyon. Ang usa ka SCAN CT gihimo sa 12 nga mga semana pagkahuman sa operasyon.
Post Oras: Dis-07-2023
