5 Mga tip alang sa pag-ayo sa kuko sa intramedullary sa mga daotang bracture

Ang duha ka linya sa balak "giputol ug gitakda ang internal nga pag-ayo, sirado nga set intramedullary nga paglansad" haom nga nagpakita sa kinaiya sa mga orthopedic surgeha. Hangtod karon, kini usa pa ka butang sa opinyon kung ang mga plato screws o intramedullary nga mga lansang labi ka maayo. Bisan unsa pa ang labi ka maayo sa mga mata sa Diyos, karon maghimo kami usa ka pag-uswag sa mga tip sa pag-opera alang sa intramedullary nga paglansad sa mga discuro sa tibod.

Paagi nga "Spare Tiro" nga gitakda

While routine preoperative preparations are not necessary, it is recommended to have a spare set of screws and plates in case of unforeseen circumstances (eg, hidden fracture line that prevents placement of locking screws, or human error that aggravates the fracture and prevents immobilization, etc.) that may arise from the use of intramedullary nailing.

Ang 4 nga sukaranan alang sa malampuson nga pagbag-o

Tungod sa dali nga anatomy sa distant nga tibial metaphysis, yano nga traksyon mahimo'g dili kanunay nga magresulta sa malampuson nga pagkunhod. Ang mga mosunud nga mga punto makatabang sa pagpalambo sa rate sa kalampusan sa pag-usab sa pag-usab:

1. Pagkuha sa prooperative o intraoperative orthopantomograms sa himsog nga tiil aron itandi ug mahibal-an ang gilapdon sa pagkunhod sa bali sa apektadong bahin.

2.Gamit ang usa ka semi-flex nga posisyon sa tuhod aron mapadali ang pagbutang sa pako ug fluoroscopy

3. Paghimo usa ka retractor aron mapadayon ang tiil sa lugar ug gitas-on

4.Pagpagula sa Schanz sa layo ug proximal tibia aron makatabang sa pagkunhod sa bali.

7 Mga Detalye sa Assisted Reduction ug Immobilization

1. Ibutang ang giya sa Giya PIN Husto sa Distal Tibia pinaagi sa paggamit sa usa ka angay nga tabang nga aparato o pinaagi sa pre-bende ang tumoy sa giya sa giya sa wala pa ang pagbutang.

2. Paggamit usa ka panit nga gibag-o sa panit aron ibutang ang mga kuko sa intramedullary sa mga fracture sa Spiral ug Lowique 1)

3. Paggamit usa ka higpit nga plato nga adunay monocortial fixation (tabular o plate plate) sa bukas nga pagkunhod aron mapadayon ang pagkunhod sa kuko sa intramedully

4. Pagpanghatag sa Intramedullary Channel Channel nga gigamit ang mga bloke screws aron matul-id ang ang-ang ug channel aron mapaayo ang kalampusan sa intramedullary nga pagbutang sa kuko sa intramedullary (Figure 2)

5. Depende sa klase sa bali, pagdesisyon kung gamiton ang mga pag-ayo sa mga screws ug temporaryo nga pag-block sa pag-ayo sa Schnee o Kirschner Pins.

6. Paglikay sa mga bag-ong bali sa mga bali kung gigamit ang pag-block sa mga screws sa mga pasyente sa Osteoporotic

7

Ang Figure 1 Percutaneous Weber Clamp nga nagbag-o nga mga panglantaw (mga numero A ug B) nagsugyot sa usa ka yano nga discual sa Tibia nga nagpahulam sa gamay nga kadaot sa humok nga tisyu

FIG. 2 Paggamit sa pag-block sa mga screws fig. Gipasalig sa usa ka dili maayo nga pag-ayo sa poster (Mga igos. B ug C), ug c), ug medullary dilation human gibutang ang giya sa mga lagdok nga dugang nga pagtul-id ang coronal deformity (e)
6 puntos alang sa intramedullary fixation

1. Kung ang dili maayo nga bukog sa bali mao ang igo nga Bony, ang kuko sa intramedullary mahimong ma-secure pinaagi sa pagsulud sa 4 nga mga sanga sa daghang mga axes), aron mapaayo ang kusog nga istruktura.
2. Paggamit mga kuko sa intramedullary nga nagtugot sa mga gisulud nga mga screws nga moagi ug maghimo usa ka locking nga istruktura nga adunay angular nga kalig-on.
3. Paggamit mabaga nga mga screws, daghang mga screws, ug daghang mga eroplano sa pagbutang sa tornilyo aron ipang-apod ang mga screws tali sa fracture aron mapalig-on ang epekto sa pag-ayo sa kuko sa intramedully.
4. Kung ang kuko sa intramedullary gipahimutang nga layo kaayo aron ang pre-anyos nga guidewire nagpugong sa dali nga pag-uswag sa tibial, unya usa ka dili-adunahan nga guidwire o distal nga dili mapalapad.
5. Ipadayon ang pag-block sa lansang ug plato hangtod ang bali nga pagkunhod, gawas kung ang pag-block sa lansang nagpugong sa intramedullary nga lansang o ang unicortical nga plato sa humok nga tisyu.
6. Kung ang mga kuko sa intramedullary ug mga screws dili makahatag igong pagkunhod ug pag-ayo, ang usa ka percutaneous plate o screw mahimo nga idugang aron madugangan ang kalig-on sa mga kuko sa intramedullary.

Mga Pahinumdom

Kapin sa 1/3 sa mga daotang Tibia nga mga bali ang naglangkit sa hiniusa. Sa partikular, ang mga bali sa discalt Tibial Stem, mga spiral tibis fractures, o mga may kalabutan nga spiral fibular fractured alang sa intra-articular fractured. Kung mao kana, ang intra-articular fracture kinahanglan nga madumala nga gilain sa wala pa ibutang ang usa ka kuko sa intramedully.