Ang styloid stenosis tenosynovitis usa ka aseptic nga panghubag nga gipahinabo sa kasakit ug paghubag sa mga tendon sa abductor pollicis longus ug extensor pollicis brevis sa dorsal carpal sheath sa radial styloid process. Mograbe ang mga simtomas kon mo-extend ang kumagko ug mo-calimor deviation. Ang sakit unang gitaho sa siruhano sa Switzerland nga si de Quervain niadtong 1895, busa ang radial styloid stenosis tenosynovitis nailhan usab nga de Quervain's disease.
Ang sakit mas komon sa mga tawo nga kanunay mogamit sa pulso ug palmar finger, ug nailhan usab nga "kamot sa inahan" ug "tudlo sa dula". Uban sa pag-uswag sa Internet, ang gidaghanon sa mga tawo nga naapektuhan sa sakit nagkadaghan ug mas bata pa. Busa unsaon pagdayagnos ug pagtambal niini nga sakit? Ang mosunod maghatag kanimo og mubo nga pasiuna gikan sa tulo ka aspeto: istruktura sa anatomiya, klinikal nga pagdayagnos ug mga pamaagi sa pagtambal!
I. Anatomiya
Ang styloid process sa radius adunay pig-ot ug mabaw nga sulcus nga gitabonan sa dorsal carpal ligament nga nagporma og fibrous sheath sa bukog. Ang abductor pollicis longus tendon ug extensor pollicis brevis tendon moagi niining sheath ug mopilo sa usa ka anggulo ug matapos sa base sa unang metacarpal bone ug sa base sa proximal phalanx sa kumagko, matag usa (Figure 1). Kung ang tendon mo-slide, adunay dakong friction force, labi na kung ang pulso ulnar deviation o paglihok sa kumagko, ang fold angle motaas, nga mopadako sa friction tali sa tendon ug sa sheath wall. Human sa dugay nga balik-balik nga chronic stimulation, ang synovium magpakita og mga pagbag-o sa panghubag sama sa edema ug hyperplasia, nga hinungdan sa paglapot, pagtapot o pagkipot sa tendon ug sheath wall, nga moresulta sa clinical manifestations sa stenosis tenosynovitis.
Fig.1 Anatomical diagram sa styloid process sa radius
II. Klinikal nga pagdayagnos
1. Ang medikal nga kasaysayan mas komon sa mga hamtong, manual operators, ug mas komon sa mga babaye; Hinay ang pagsugod, apan ang mga simtomas mahimong kalit nga mahitabo.
2. Mga Timailhan: lokal nga kasakit sa styloid process sa radius, nga mahimong mokaylap sa kamot ug bukton, kahuyang sa kumagko, limitado nga pag-unat sa kumagko, paglala sa mga sintomas kung ang pag-unat sa kumagko ug ang pulso moliko sa ulnar; Ang mahikap nga mga nodule mahimong mahikap sa styloid process sa radius, nga susama sa usa ka bukog nga nagtuybo, nga adunay klaro nga kasakit.
3.Positibo ang Finkelstein's test (ie, fist ulnar deviation test) (sama sa gipakita sa Figure 2), ang kumagko gibawog ug gikuptan sa palad, ang ulnar wrist deviated, ug ang kasakit sa radius styloid process mograbe.
4. Auxiliary examination: Mahimong himuon ang X-ray o color ultrasound examination kon gikinahanglan aron makumpirma kon adunay abnormalidad sa bukog o synovitis. Ang mga Giya alang sa Multidisciplinary Treatment sa Styloid Stenosis Tenosynovitis sa Radius Timan-i nga gikinahanglan ang ubang pisikal nga eksaminasyon aron mailhan ang osteoarthritis, mga sakit sa superficial branch sa radial nerve, ug forearm cruciate syndrome sa panahon sa diagnosis.
III. Pagtambal
Konserbatibong terapiyaLokal nga terapiya sa immobilisasyon: Sa sayong yugto, ang mga pasyente mahimong mogamit og external fixation brace aron ma-immobilize ang apektadong bahin sa lawas aron makunhuran ang lokal nga mga kalihokan ug mahupay ang friction sa tendon sa tendon sheath aron makab-ot ang tumong sa pagtambal. Bisan pa, ang immobilization mahimong dili makasiguro nga ang apektadong bahin sa lawas naa sa lugar, ug ang dugay nga immobilization mahimong moresulta sa dugay nga pagkagahi sa paglihok. Bisan kung ang ubang mga pagtambal nga gitabangan sa immobilization gigamit sa klinikal nga praktis, ang kaepektibo sa pagtambal nagpabilin nga kontrobersyal.
Lokal nga terapiya sa oklusyon: Isip gipalabi nga konserbatibo nga terapiya alang sa klinikal nga pagtambal, ang lokal nga terapiya sa oklusyon nagtumong sa intrathecal nga pag-inject sa lokal nga lugar sa kasakit aron makab-ot ang katuyoan sa lokal nga anti-inflammatory. Ang oklusyon nga terapiya mahimong mag-inject og mga tambal sa masakit nga lugar, lutahan nga sac sheath, nerve trunk ug uban pang mga bahin, nga makapamenos sa paghubag ug makapahupay sa kasakit ug makapahupay sa mga spasms sa mubo nga panahon, ug adunay labing dako nga papel sa pagtambal sa lokal nga mga samad. Ang terapiya gilangkoban sa triamcinolone acetonide ug lidocaine hydrochloride. Mahimo usab gamiton ang mga injection sa sodium hyaluronate. Bisan pa, ang mga hormone mahimong adunay mga komplikasyon sama sa kasakit pagkahuman sa pag-inject, lokal nga pigmentasyon sa panit, lokal nga pagkaguba sa subcutaneous tissue, simtomatikong kadaot sa radial nerve, ug taas nga glucose sa dugo. Ang mga nag-unang kontraindikasyon mao ang alerdyi sa hormone, mga pasyente nga mabdos ug nagpasuso. Ang sodium hyaluronate mahimong mas luwas ug makapugong sa pagkapilat sa mga adhesion sa palibot sa tendon ug makapadasig sa pag-ayo sa tendon. Klaro ang klinikal nga epekto sa oklusyon nga terapiya, apan adunay mga klinikal nga taho sa nekrosis sa tudlo nga gipahinabo sa dili husto nga lokal nga pag-inject (Figure 3).
Fig.3 Ang partial occlusion mosangpot sa nekrosis sa mga tumoy sa tudlo sa tudlo: A. Ang panit sa kamot dili parehas og gidak-on, ug B, C. Ang tunga nga bahin sa tudlo sa tudlo layo ra kaayo, ug ang mga tumoy sa tudlo nekrosis.
Mga pag-amping sa occlusive therapy sa pagtambal sa radius styloid stenosis tenosynovitis: 1) Sakto ang posisyon, ug kinahanglan nga kuhaon ang syringe sa dili pa i-inject ang tambal aron masiguro nga ang dagom sa ineksyon dili makasulod sa ugat sa dugo; 2) Angay nga i-immobilize ang apektadong bahin sa lawas aron malikayan ang wala sa panahon nga pagpaningkamot; 3) Human sa hormone occlusion injection, kasagaran adunay lain-laing ang-ang sa kasakit, paghubag, ug bisan ang paglala sa kasakit, nga kasagaran mawala sulod sa 2~3 ka adlaw, kung adunay sakit ug kaputla sa tudlo, kinahanglan nga hatagan dayon og antispasmodic ug anticoagulant therapy, ug kinahanglan nga himuon ang angiography aron makahimo og klaro nga diagnosis kung mahimo, ug ang vascular exploration kinahanglan nga himuon sa labing madali kung gikinahanglan, aron dili malangan ang kondisyon; 4) Ang mga hormonal contraindications sama sa hypertension, diabetes, sakit sa kasingkasing, ug uban pa, dili angay tambalan og local occlusion.
Ang Shockwave: usa ka konserbatibo, dili-invasive nga pagtambal nga adunay bentaha sa pagmugna og enerhiya sa gawas sa lawas ug pagpatunghag mga resulta sa mga target nga lugar sa kahiladman sa lawas nga wala makadaot sa mga tisyu sa palibot. Kini adunay epekto sa pagpalambo sa metabolismo, pagpalig-on sa sirkulasyon sa dugo ug lymphatic, pagpaayo sa nutrisyon sa tisyu, pagtangtang sa mga nabara nga capillary, ug pagluag sa mga adhesion sa humok nga tisyu sa lutahan. Bisan pa, nagsugod kini sa ulahi nga pagtambal sa styloid stenosis tenosynovitis sa radius, ug ang mga report sa panukiduki niini medyo gamay ra, ug ang mga dagkong randomized controlled nga pagtuon gikinahanglan pa aron makahatag og dugang nga ebidensya nga gibase sa ebidensya nga medikal aron mapalambo ang paggamit niini sa pagtambal sa sakit nga styloid stenosis tenosynovitis sa radius.
Pagtambal sa Acupuncture: ang gamay nga pagtambal sa acupuncture usa ka closed-release nga pamaagi tali sa surgical treatment ug non-surgical treatment, pinaagi sa pag-dredging ug pagpanit sa mga lokal nga samad, ang mga adhesions mapagawas, ug ang pagkabit sa vascular nerve bundle mas epektibo nga mahupay, ug ang sirkulasyon sa dugo sa palibot nga mga tisyu molambo pinaagi sa benign stimulation sa acupuncture, nga makunhuran ang inflammatory exudation, ug makab-ot ang katuyoan sa anti-inflammatory ug analgesic.
Tradisyonal nga medisina sa China: Ang radial styloid stenosis tenosynovitis nahisakop sa kategorya sa "paralysis syndrome" sa medisina sa yutang natawhan, ug ang sakit gibase sa kakulangan ug sumbanan. Tungod sa dugay nga kalihokan sa lutahan sa pulso, sobra nga pagka-stress, nga moresulta sa kakulangan sa lokal nga qi ug dugo, kini gitawag nga orihinal nga kakulangan; Tungod sa kakulangan sa lokal nga qi ug dugo, ang mga kaunuran ug ugat nawala sa nutrisyon ug madulas, ug tungod sa pagbati sa hangin, katugnaw ug kaumog, nga nagpalala sa pagbara sa qi ug operasyon sa dugo, makita nga ang lokal nga paghubag ug kasakit ug kalihokan limitado, ug ang pagtapok sa qi ug dugo mas grabe ug ang lokal nga spasm mas grabe, mao nga nakit-an nga ang kasakit sa naglihok nga lutahan sa pulso ug ang unang metacarpophalangeal joint nagkagrabe sa klinika, nga usa ka sumbanan. Klinikal nga nakit-an nga ang moxibustion therapy, massage therapy, external treatment sa tradisyonal nga medisina sa China ug acupuncture treatment adunay pipila ka klinikal nga epekto.
Pagtambal sa operasyon: Ang pag-ibot sa dorsal carpal ligament sa radius ug ang limited excision usa sa mga pagtambal sa stenosis tenosynovitis sa styloid process sa radius. Kini angay alang sa mga pasyente nga adunay balik-balik nga tenosynovitis o radius styloid stenosis, nga wala’y epekto pagkahuman sa daghang lokal nga oklusyon ug uban pang konserbatibo nga mga pagtambal, ug ang mga sintomas grabe. Ilabi na sa mga pasyente nga adunay stenotic advanced tenosynovitis, kini makapahupay sa grabe ug dili makatakod nga kasakit.
Direktang bukas nga operasyon: Ang naandan nga pamaagi sa operasyon mao ang paghimo og direktang paghiwa sa humok nga bahin, ibutyag ang unang dorsal muscle septum, putlon ang baga nga tendon sheath, ug buhian ang tendon sheath aron ang tendon gawasnon nga makalusot sulod sa tendon sheath. Dali ra kining ma-open sa direktang bukas nga operasyon, apan aduna kiniy sunod-sunod nga mga risgo sa operasyon sama sa impeksyon, ug tungod sa direktang pagtangtang sa dorsal support band atol sa operasyon, mahimong mahitabo ang tendon dislocation ug kadaot sa radial nerve ug vein.
Unang septolysis: Kini nga pamaagi sa operasyon dili moputol sa baga nga tendon sheath, apan mokuha sa ganglion cyst nga makita sa unang extensor septum o moputol sa septum taliwala sa abductor pollicis longus ug extensor pollicis brevis aron buhian ang unang dorsal extensor septum. Kini nga pamaagi susama sa direktang bukas nga operasyon, nga ang pangunang kalainan mao nga human maputol ang extensor support band, ang tendon sheath gibuhian ug ang tendon sheath gikuha imbes nga pinaagi sa paghiwa sa baga nga tendon sheath. Bisan kung ang tendon subluxation mahimong anaa niini nga pamaagi, kini manalipod sa unang dorsal extensor septum ug adunay mas taas nga long-term efficacy alang sa tendon stability kaysa direktang pagtangtang sa tendon sheath. Ang disbentaha niini nga pamaagi tungod sa kamatuoran nga ang baga nga tendon sheath wala matangtang, ug ang baga nga tendon sheath mahimo gihapon nga panghubag, edema, ug ang friction sa tendon mosangpot sa pagbalik sa sakit.
Arthroscopic osteofibrous duct augmentation: ang arthroscopic treatment adunay mga bentaha sa gamay nga trauma, mubo nga siklo sa pagtambal, taas nga kaluwasan, gamay nga komplikasyon ug mas paspas nga pagkaayo, ug ang pinakadako nga bentaha mao nga ang extensor support belt wala giputol, ug walay tendon dislocation. Bisan pa, adunay kontrobersiya gihapon, ug ang pipila ka mga eskolar nagtuo nga ang arthroscopic surgery mahal ug makahurot sa oras, ug ang mga bentaha niini kaysa direkta nga open surgery dili igo nga klaro. Busa, ang arthroscopic treatment sa kasagaran wala gipili sa kadaghanan sa mga doktor ug mga pasyente.
Oras sa pag-post: Oktubre-29-2024
