46% sa mga bali sa buolbuol nga nagtuyok-tuyok ang giubanan sa mga bali sa posterior malleolar. Ang posterolateral nga pamaagi para sa direktang pagtan-aw ug pag-ayo sa posterior malleolus usa ka kasagarang gigamit nga teknik sa operasyon, nga nagtanyag og mas maayong biomechanical nga mga bentaha kon itandi sa closed reduction ug anteroposterior screw fixation. Apan, para sa mas dagkong posterior malleolar fracture fragments o posterior malleolar fractures nga naglambigit sa posterior colliculus sa medial malleolus, ang posteromedial nga pamaagi naghatag og mas maayong surgical view.
Aron itandi ang exposure range sa posterior malleolus, ang tensyon sa neurovascular bundle, ug ang distansya tali sa incision ug sa neurovascular bundle sa tulo ka lain-laing posteromedial approaches, ang mga tigdukiduki nagpahigayon og cadaveric study. Ang mga resulta bag-o lang gipatik sa FAS journal. Ang mga nahibal-an gisumada sama sa mosunod:
Sa pagkakaron, adunay tulo ka pangunang posteromedial nga pamaagi para sa pagbutyag sa posterior malleolus:
1. Medial Posteromedial Approach (mePM): Kini nga pamaagi mosulod taliwala sa posterior edge sa medial malleolus ug sa tibialis posterior tendon (Ang Figure 1 nagpakita sa tibialis posterior tendon).
2. Gibag-o nga Posteromedial nga Pamaagi (moPM): Kini nga pamaagi mosulod taliwala sa tibialis posterior tendon ug sa flexor digitorum longus tendon (Ang Figure 1 nagpakita sa tibialis posterior tendon, ug ang Figure 2 nagpakita sa flexor digitorum longus tendon).
3. Posteromedial Approach (PM): Kini nga pamaagi mosulod taliwala sa medial nga ngilit sa Achilles tendon ug sa flexor hallucis longus tendon (Ang Figure 3 nagpakita sa Achilles tendon, ug ang Figure 4 nagpakita sa flexor hallucis longus tendon).
Kabahin sa tensyon sa neurovascular bundle, ang PM approach adunay mas ubos nga tensyon sa 6.18N kon itandi sa mePM ug moPM approach, nga nagpakita sa mas ubos nga posibilidad sa intraoperative traction injury sa neurovascular bundle.
Kon bahin sa exposure range sa posterior malleolus, ang PM approach nagtanyag usab og mas taas nga exposure, nga nagtugot sa 71% nga visibility sa posterior malleolus. Sa pagtandi, ang mePM ug moPM approach nagtugot sa 48.5% ug 57% nga exposure sa posterior malleolus, matag usa.
● Ang dayagram nagpakita sa exposure range sa posterior malleolus para sa tulo ka pamaagi. Ang AB nagrepresentar sa kinatibuk-ang range sa posterior malleolus, ang CD nagrepresentar sa exposed range, ug ang CD/AB mao ang exposure ratio. Gikan sa taas hangtod sa ubos, gipakita ang exposure ranges para sa mePM, moPM, ug PM. Klaro nga ang PM approach adunay pinakadako nga exposure range.
Mahitungod sa distansya tali sa incision ug sa neurovascular bundle, ang PM approach mao usab ang adunay pinakataas nga distansya, nga may sukod nga 25.5mm. Mas dako kini kaysa sa mePM nga 17.25mm ug moPM nga 7.5mm. Kini nagpakita nga ang PM approach adunay labing ubos nga posibilidad sa kadaot sa neurovascular bundle atol sa operasyon.
● Ang dayagram nagpakita sa mga distansya tali sa incision ug sa neurovascular bundle para sa tulo ka pamaagi. Gikan sa wala ngadto sa tuo, ang mga distansya para sa mePM, moPM, ug PM nga pamaagi gipakita. Klaro nga ang PM nga pamaagi adunay pinakataas nga distansya gikan sa neurovascular bundle.
Oras sa pag-post: Mayo-31-2024
