46% sa rotational ankle fractures giubanan sa posterior malleolar fractures. Ang posterolateral nga pamaagi alang sa direkta nga pagtan-aw ug pag-ayo sa posterior malleolus usa ka sagad nga gigamit nga pamaagi sa pag-opera, nga naghatag og mas maayo nga biomechanical nga mga bentaha kumpara sa closed reduction ug anteroposterior screw fixation. Bisan pa, alang sa mas dako nga posterior malleolar fracture fragments o posterior malleolar fractures nga naglambigit sa posterior colliculus sa medial malleolus, ang posteromedial approach naghatag og mas maayo nga surgical view.
Aron itandi ang exposure range sa posterior malleolus, ang tension sa neurovascular bundle, ug ang gilay-on tali sa incision ug ang neurovascular bundle sa tulo ka lain-laing posteromedial approaches, ang mga tigdukiduki nagpahigayon sa usa ka cadaveric nga pagtuon. Ang mga resulta bag-o lang gipatik sa FAS journal. Ang mga nahibal-an gi-summarize sama sa mosunod:
Sa pagkakaron, adunay tulo ka nag-unang posteromedial nga mga pamaagi sa pagbutyag sa posterior malleolus:
1. Medial Posteromedial Approach (mePM): Kini nga pamaagi mosulod tali sa posterior edge sa medial malleolus ug sa tibialis posterior tendon (Figure 1 nagpakita sa tibialis posterior tendon).
2. Modified Posteromedial Approach (moPM): Kini nga pamaagi mosulod tali sa tibialis posterior tendon ug sa flexor digitorum longus tendon (Figure 1 nagpakita sa tibialis posterior tendon, ug ang Figure 2 nagpakita sa flexor digitorum longus tendon).
3. Posteromedial Approach (PM): Kini nga pamaagi mosulod tali sa medial edge sa Achilles tendon ug sa flexor hallucis longus tendon (Figure 3 nagpakita sa Achilles tendon, ug ang Figure 4 nagpakita sa flexor hallucis longus tendon).
Mahitungod sa tensyon sa neurovascular bundle, ang PM approach adunay mas ubos nga tension sa 6.18N kumpara sa mePM ug moPM approaches, nga nagpakita sa mas ubos nga posibilidad sa intraoperative traction injury sa neurovascular bundle.
Sa termino sa exposure range sa posterior malleolus, ang PM approach nagtanyag usab og mas dako nga exposure, nga nagtugot sa 71% nga visibility sa posterior malleolus. Sa pagtandi, ang mePM ug moPM nga mga pamaagi nagtugot sa 48.5% ug 57% nga pagkaladlad sa posterior malleolus, matag usa.
● Ang diagram nag-ilustrar sa exposure range sa posterior malleolus para sa tulo ka approach. Ang AB nagrepresentar sa kinatibuk-ang han-ay sa posterior malleolus, ang CD nagrepresentar sa gibutyag nga range, ug ang CD/AB mao ang exposure ratio. Gikan sa taas hangtod sa ubos, gipakita ang exposure range para sa mePM, moPM, ug PM. Dayag nga ang pamaagi sa PM adunay labing kadaghan nga sakup sa pagkaladlad.
Mahitungod sa gilay-on tali sa incision ug sa neurovascular bundle, ang PM approach usab adunay pinakadako nga distansya, nga may sukod nga 25.5mm. Mas dako kini kay sa 17.25mm sa mePM ug 7.5mm sa moPM. Kini nagpakita nga ang PM approach adunay pinakaubos nga posibilidad sa neurovascular bundle injury atol sa operasyon.
● Ang diagram nagpakita sa mga gilay-on tali sa incision ug sa neurovascular bundle alang sa tulo ka mga pamaagi. Gikan sa wala ngadto sa tuo, ang mga gilay-on alang sa mePM, moPM, ug PM approaches gihulagway. Dayag nga ang pamaagi sa PM adunay labing kadaghan nga gilay-on gikan sa neurovascular bundle.
Panahon sa pag-post: Mayo-31-2024
