I.Teknik sa pagpuno sa semento sa bukog
Ang pamaagi sa pagpuno sa semento sa bukog angay alang sa mga pasyente nga adunay gamay nga AORI type I nga mga depekto sa bukog ug dili kaayo aktibo nga mga kalihokan.
Ang yano nga teknolohiya sa semento sa bukog sa teknikal nanginahanglan ug bug-os nga paglimpyo sa depekto sa bukog, ug ang semento sa bukog nagpuno sa depekto sa bukog sa yugto sa minasa, aron kini mapuno sa mga kal-ang sa mga suok sa depekto kutob sa mahimo, sa ingon makab-ot ang usa ka hugot nga angay sa interface sa bukog sa host.
Ang espesipikong paagi saBusaCbutang +SAng teknolohiya sa tripulante mao ang hingpit nga paglimpyo sa depekto sa bukog, dayon ayohon ang tornilyo sa bukog sa host, ug pag-amping nga dili tugotan ang screw cap nga molapas sa nawong sa bukog sa hiniusa nga plataporma pagkahuman sa osteotomy; dayon isagol ang semento sa bukog, pun-a ang depekto sa bukog sa yugto sa minasa, ug iputos ang screw. Ritter MA ug uban pa. gigamit kini nga pamaagi aron matukod pag-usab ang depekto sa bukog sa tibial plateau, ug ang gibag-on sa depekto miabot sa 9mm, ug wala’y pag-loose 3 ka tuig pagkahuman sa operasyon. Ang teknolohiya sa pagpuno sa semento sa bukog nagtangtang sa gamay nga bukog, ug dayon naggamit sa naandan nga pag-usab sa prosthesis, sa ingon nakunhuran ang gasto sa pagtambal tungod sa paggamit sa mga prosthesis sa pagbag-o, nga adunay piho nga praktikal nga kantidad.
Ang espesipikong pamaagi sa bone cement + screw technology mao ang hingpit nga paglimpyo sa depekto sa bukog, pag-ayo sa screw sa host bone, ug pagtagad nga ang screw cap dili molapas sa bukog nga nawong sa joint platform human sa osteotomy; dayon isagol ang semento sa bukog, pun-a ang depekto sa bukog sa yugto sa minasa, ug iputos ang screw. Ritter MA ug uban pa. gigamit kini nga pamaagi aron matukod pag-usab ang depekto sa bukog sa tibial plateau, ug ang gibag-on sa depekto miabot sa 9mm, ug wala’y pag-loose 3 ka tuig pagkahuman sa operasyon. Ang teknolohiya sa pagpuno sa semento sa bukog nagwagtang sa gamay nga bukog, ug dayon naggamit sa naandan nga pag-usab sa prosthesis, sa ingon gipakunhod ang gasto sa pagtambal tungod sa paggamit sa rebisyon nga prosthesis, nga adunay piho nga praktikal nga bili (FigureAko-1).
HulagwayAko-1Pagpuno sa semento sa bukog ug pagpalig-on sa screw
II.Mga teknik sa pagsumbak sa bukog
Ang compression bone grafting mahimong gamiton sa pag-ayo sa inclusive o non-inclusive nga mga depekto sa bukog sa pag-opera sa tuhod. Kini labi nga angay alang sa pagtukod pag-usab sa AROI type I hangtod III nga mga depekto sa bukog. Sa rebisyon nga operasyon, tungod kay ang kasangkaran ug ang-ang sa mga depekto sa bukog sa kasagaran grabe, ang gidaghanon sa autologous nga bukog nga nakuha gamay ug kasagaran sclerotic nga bukog kung ang prosthesis ug semento sa bukog gikuha sa panahon sa operasyon aron mapreserbar ang masa sa bukog. Busa, ang granular allogeneic bone sagad gigamit alang sa compression bone grafting atol sa revision surgery.
Ang mga bentaha sa compression bone grafting mao ang: pagpabilin sa bone mass sa host bone; pag-ayo sa dagkong yano o komplikado nga mga depekto sa bukog.
Ang mga disbentaha niini nga teknolohiya mao ang: ang operasyon nag-usik sa panahon; ang teknolohiya sa pagtukod pag-usab gikinahanglan (ilabi na kung naggamit ug dagkong mga hawla sa MESH); adunay posibilidad sa pagpasa sa sakit.
Yano nga compression bone grafting:Ang yano nga compression bone grafting sagad gigamit alang sa mga depekto sa bukog. Ang kalainan tali sa compression bone grafting ug structural bone grafting mao nga ang granular bone graft material nga gihimo pinaagi sa compression bone grafting mahimong dali ug hingpit nga ma-revascularized.
Mesh metal cage + compression bone grafting:Ang dili-apil nga mga depekto sa bukog kasagarang nanginahanglan og pagtukod pag-usab gamit ang mesh metal nga mga hawla aron ma-implant ang kanselahon nga bukog. Ang pagtukod pag-usab sa femur kasagaran mas lisud kay sa pagtukod pag-usab sa tibia. Gipakita sa X-ray nga ang paghiusa sa bukog ug pagporma sa bukog sa graft material anam-anam nga nahuman (FigureII-1-1, HulagwayII-1-2).
HulagwayII-1-1Mesh cage internal compression bone grafting aron ayohon ang depekto sa tibial bone. Usa ka Intraoperative; B Postoperative X-ray
Figuree II-1-2Pag-ayo sa mga depekto sa bukog sa femoral ug tibia gamit ang titanium mesh internal compression bone grafting. Usa ka Intraoperative; B Postoperative X-ray
Atol sa rebisyon nga tuhod arthroplasty, ang allogeneic structural bone kay kasagarang gigamit sa pagtukod pag-usab sa AORI type II o III nga mga depekto sa bukog. Dugang pa sa pagbaton ug maayo kaayong mga kahanas sa pag-opera ug adunahang kasinatian sa komplikadong pagpuli sa tuhod, ang siruhano kinahanglan usab nga maghimog mabinantayon ug detalyadong mga plano sa preoperative. Ang structural bone grafting mahimong gamiton sa pag-ayo sa mga depekto sa bukog sa cortical ug pagdugang sa masa sa bukog.
Ang mga bentaha niini nga teknolohiya naglakip sa:Kini mahimong himoon sa bisan unsang gidak-on ug porma aron ipahiangay sa mga depekto sa bukog sa lain-laing geometriko nga mga porma; kini adunay maayo nga pagsuporta nga epekto sa revision prostheses; ug ang long-term biological integration mahimong makab-ot tali sa allogeneic bone ug host bone.
Ang mga disbentaha naglakip sa: dugay nga oras sa operasyon kung giputol ang allogeneic nga bukog; limitado nga mga tinubdan sa allogeneic bukog; risgo sa nonunion ug nalangan nga unyon tungod sa mga hinungdan sama sa bone resorption ug fatigue fracture sa dili pa mahuman ang proseso sa bone integration; mga problema sa pagsuyup ug impeksyon sa mga gitanum nga materyales; potensyal sa pagpasa sa sakit; ug dili igo nga pasiunang kalig-on sa allogeneic bone. Ang allogeneic structural bone gikuha gikan sa distal femur, proximal tibia, o femoral head. Kung ang materyal nga transplant dako, ang kompleto nga revascularization kasagaran dili mahitabo. Ang allogeneic femoral heads mahimong gamiton sa pag-ayo sa femoral condyle ug tibial plateau bone defects, ilabina alang sa pag-ayo sa dagkong cavity-type nga depekto sa bukog, ug giayo pinaagi sa press-fitting human sa pag-trim ug pagporma. Ang sayo nga klinikal nga mga resulta sa paggamit sa allogeneic structural bone sa pag-ayo sa mga depekto sa bukog nagpakita sa taas nga rate sa pagkaayo sa gibalhin nga bukog (FigureII-1-3, HulagwayII-1-4).
HulagwayII-1-3Pag-ayo sa depekto sa bukog sa femoral nga adunay allogeneic femoral head structure bone graft
HulagwayII-1-4Pag-ayo sa depekto sa tibial bone nga adunay allogeneic femoral head bone graft
III.Teknolohiya sa pagpuno sa metal
Modular nga teknolohiya Ang modular nga teknolohiya nagpasabot nga ang mga metal filler mahimong tipunon gamit ang prostheses ug intramedullary stems. Ang mga filler naglakip sa lain-laing mga modelo aron mapadali ang pagtukod pag-usab sa mga depekto sa bukog sa lain-laing mga gidak-on.
Metallic Prosthetic Mga pagdugang:Ang modular metal spacer kay angayan para sa AORI type II non-containment bone defects nga may gibag-on hangtod sa 2 cm.Ang paggamit sa mga sangkap nga metal sa pag-ayo sa mga depekto sa bukog sayon, yano, ug adunay kasaligan nga klinikal nga mga epekto.
Ang mga spacer sa metal mahimong porous o solid, ug ang ilang mga porma naglakip sa mga wedges o mga bloke. Ang mga spacer sa metal mahimong konektado sa hiniusa nga prosthesis pinaagi sa mga screw o giayo sa semento sa bukog. Ang ubang mga eskolar nagtuo nga ang pag-ayo sa semento sa bukog makalikay sa pagsul-ob tali sa mga metal ug nagrekomendar sa pag-ayo sa semento sa bukog. Ang ubang mga eskolar nagpasiugda usab sa paagi sa paggamit una ug semento sa bukog ug dayon pagpalig-on sa mga tornilyo tali sa spacer ug sa prosthesis. Ang mga depekto sa femoral kasagaran mahitabo sa posterior ug distal nga mga bahin sa femoral condyle, mao nga ang mga metal spacer kasagarang ibutang sa posterior ug distal nga mga bahin sa femoral condyle. Alang sa mga depekto sa bukog sa tibial, ang mga wedge o mga bloke mahimong mapili alang sa pagtukod pag-usab aron ipahiangay sa lainlaing mga porma sa depekto. Ang literatura nagtaho nga ang maayo ug maayo nga mga rate kay taas sa 84% ngadto sa 98%.
Ang pormag-wedge nga mga bloke gigamit kung ang depekto sa bukog pormag-wedge, nga makapreserbar sa daghang bukog sa host. Kini nga pamaagi nanginahanglan ug tukma nga osteotomy aron ang nawong sa osteotomy motakdo sa block. Dugang pa sa compressive stress, adunay usab shear force tali sa mga contact interface. Busa, ang anggulo sa wedge kinahanglan dili molapas sa 15 °. Kon itandi sa wedge-shaped blocks, cylindrical metal blocks adunay disbentaha sa pagdugang sa gidaghanon sa osteotomy, apan ang surgical operation sayon ug yano, ug ang mekanikal nga epekto duol sa normal (III-1-1A, B).
HulagwayIII-1-1Metal spacer: Usa ka wedge-shaped spacer aron ayohon ang mga depekto sa tibial; B nga pormag-kolum nga spacer aron ayohon ang mga depekto sa tibial
Tungod kay ang mga spacer sa metal gidisenyo sa lainlaing mga porma ug gidak-on, kaylap nga gigamit kini sa mga depekto sa bukog nga wala’y sulod ug mga depekto sa bukog sa lainlaing mga porma, ug naghatag maayo nga inisyal nga mekanikal nga kalig-on. Bisan pa, nakit-an sa dugay nga mga pagtuon nga ang mga spacer sa metal napakyas tungod sa pagpanalipod sa stress. Kon itandi sa bone grafts, kon ang mga metal spacer mapakyas ug kinahanglang usbon, kini makapahinabog mas dagkong mga depekto sa bukog.
Panahon sa pag-post: Okt-28-2024
