Ang tibial shaft fracture usa ka kasagaran nga klinikal nga kadaot. Ang intramedullary nail internal fixation adunay mga biomechanical nga bentaha sa minimally invasive ug axial fixation, nga naghimo niini nga usa ka standard nga solusyon alang sa surgical treatment. Adunay duha ka nag-unang pamaagi sa paglansang alang sa tibial intramedullary nail fixation: suprapatellar ug infrapatellar nailing, ingon man ang parapatellar nga pamaagi nga gigamit sa pipila ka mga eskolar.
Alang sa mga bali sa proximal 1/3 sa tibia, tungod kay ang infrapatellar nga pamaagi nanginahanglan pag-flexion sa tuhod, dali nga hinungdan nga ang bali sa anggulo sa unahan sa panahon sa operasyon. Busa, ang suprapatellar nga pamaagi kasagaran girekomenda alang sa pagtambal.
▲Ilustrasyon nga nagpakita sa pagbutang sa apektadong limb pinaagi sa suprapatellar approach
Bisan pa, kung adunay mga kontraindiksiyon sa suprapatellar nga pamaagi, sama sa lokal nga soft tissue ulceration, ang infrapatellar nga pamaagi kinahanglan gamiton. Giunsa paglikay ang angulation sa katapusan sa bali sa panahon sa operasyon usa ka problema nga kinahanglan atubangon. Ang ubang mga eskolar naggamit ug gagmay nga mga incision nga steel plates aron temporaryong ayuhon ang anterior cortex, o mogamit ug blocking nga mga lansang aron matul-id ang angulation.
▲ Ang hulagway nagpakita sa paggamit sa blocking lansang aron matul-id ang anggulo.
Aron masulbad kini nga problema, ang mga langyaw nga eskolar nagsagop ug minimally invasive nga teknik. Ang artikulo bag-o lang gipatik sa magasin nga "Ann R Coll Surg Engl":
Pagpili og duha ka 3.5mm nga panit nga mga tornilyo, duol sa tumoy sa nabali nga tumoy, isulod ang usa ka tornilyo sa unahan ug paatras ngadto sa mga tipik sa bukog sa duha ka tumoy sa bali, ug ibilin ang labaw sa 2cm sa gawas sa panit:
I-clamp ang mga forceps sa pagkunhod aron mapadayon ang pagkunhod, ug dayon isulud ang intramedullary nail sumala sa naandan nga mga pamaagi. Human masulod ang intramedullary nail, kuhaa ang screw.
Kini nga teknikal nga pamaagi angay alang sa mga espesyal nga kaso diin ang suprapatellar o parapatellar approach dili magamit, ug dili kanunay nga girekomenda. Ang pagbutang niini nga tornilyo mahimong makaapekto sa pagbutang sa panguna nga lansang, o mahimo’g adunay peligro nga mabuak ang tornilyo. Mahimo kini gamiton isip usa ka pakisayran sa espesyal nga mga kahimtang.
Panahon sa pag-post: Mayo-21-2024
