Ang bali sa tibial shaft usa ka komon nga klinikal nga kadaot. Ang intramedullary nail internal fixation adunay biomechanical nga mga bentaha sa minimally invasive ug axial fixation, nga naghimo niini nga usa ka standard nga solusyon alang sa surgical treatment. Adunay duha ka pangunang pamaagi sa pag-nailing alang sa tibial intramedullary nail fixation: suprapatellar ug infrapatellar nailing, ingon man ang parapatellar approach nga gigamit sa pipila ka mga eskolar.
Para sa mga bali sa proximal 1/3 sa tibia, tungod kay ang infrapatellar approach nagkinahanglan og pag-flex sa tuhod, dali ra nga mo-anggulo ang bali sa unahan atol sa operasyon. Busa, ang suprapatellar approach kasagaran girekomenda alang sa pagtambal.
▲Ilustrasyon nga nagpakita sa lokasyon sa apektadong bahin sa lawas pinaagi sa pamaagi sa suprapatellar
Apan, kon adunay mga kontraindikasyon sa pamaagi sa suprapatellar, sama sa local soft tissue ulceration, kinahanglan gamiton ang infrapatellar approach. Ang paglikay sa angulation sa fracture end atol sa operasyon usa ka problema nga kinahanglan atubangon. Ang ubang mga eskolar naggamit og small-incision steel plates aron temporaryong ayohon ang anterior cortex, o mogamit og blocking nails aron matul-id ang angulation.
▲ Ang hulagway nagpakita sa paggamit sa mga lansang nga pangbabag aron matul-id ang anggulo.
Aron masulbad kini nga problema, ang mga langyaw nga iskolar migamit ug minimally invasive nga teknik. Ang artikulo bag-o lang gipatik sa magasin nga "Ann R Coll Surg Engl":
Pagpili og duha ka 3.5mm nga tornilyo nga panit, duol sa tumoy sa nabali nga tumoy, isulod ang usa ka tornilyo paabante ug paatras sa mga tipik sa bukog sa duha ka tumoy sa bali, ug ibilin ang sobra sa 2cm sa gawas sa panit:
I-clamp ang reduction forceps aron mapadayon ang reduction, ug dayon isulod ang intramedullary nail sumala sa naandan nga mga pamaagi. Human masulod ang intramedullary nail, tangtanga ang tornilyo.
Kini nga teknikal nga pamaagi angay alang sa mga espesyal nga kaso diin ang suprapatellar o parapatellar nga mga pamaagi dili magamit, ug dili kanunay girekomenda. Ang pagbutang niini nga tornilyo mahimong makaapekto sa pagbutang sa pangunang lansang, o mahimong adunay risgo sa pagkabali sa tornilyo. Mahimo kini gamiton isip reperensya sa mga espesyal nga kahimtang.
Oras sa pag-post: Mayo-21-2024
