Ang mga sayop sa pasyente sa operasyon ug sa dapit niini seryoso ug mapugngan. Sumala sa Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, ang maong mga sayop mahimong mahitabo hangtod sa 41% sa mga orthopedic/pediatric surgeries. Alang sa spine surgery, ang surgical site error mahitabo kung ang vertebral segment o lateralization dili husto. Gawas pa sa pagkapakyas sa pagsulbad sa mga sintomas ug patolohiya sa pasyente, ang segmental errors mahimong mosangpot sa bag-ong mga problema sa medikal sama sa accelerated disc degeneration o spinal instability sa mga segment nga walay sintomas o normal.
Adunay usab mga isyu sa legal nga may kalabutan sa mga segmental error sa spine surgery, ug ang publiko, mga ahensya sa gobyerno, mga ospital, ug mga katilingban sa mga siruhano walay pagtugot sa maong mga sayop. Daghang mga operasyon sa spinal, sama sa discectomy, fusion, laminectomy decompression, ug kyphoplasty, ang gihimo gamit ang posterior approach, ug importante ang hustong pagposisyon. Bisan pa sa kasamtangang teknolohiya sa imaging, ang mga segmental error nagpadayon gihapon, nga adunay mga rate sa insidente gikan sa 0.032% hangtod 15% nga gitaho sa literatura. Walay konklusyon kung unsang pamaagi sa localization ang labing tukma.
Ang mga iskolar gikan sa Department of Orthopaedic Surgery sa Mount Sinai School of Medicine, USA, nagpahigayon og online questionnaire study nga nagsugyot nga ang kadaghanan sa mga spine surgeon naggamit lamang og pipila ka mga pamaagi sa localization, ug nga ang pagklaro sa naandan nga mga hinungdan sa sayop mahimong epektibo sa pagpakunhod sa surgical segmental errors, sa usa ka artikulo nga gipatik niadtong Mayo 2014 sa Spine J. Ang pagtuon gihimo gamit ang emailed questionnaire. Ang pagtuon gihimo gamit ang emailed link sa usa ka questionnaire nga gipadala sa mga miyembro sa North American Spine Society (lakip ang mga orthopedic surgeon ug neurosurgeon). Ang questionnaire gipadala kausa ra, sama sa girekomenda sa North American Spine Society. Usa ka total nga 2338 ka mga doktor ang nakadawat niini, 532 ang nagbukas sa link, ug 173 (7.4% nga response rate) ang nakakompleto sa questionnaire. Setenta y dos porsyento sa mga nakakompleto mga orthopedic surgeon, 28% mga neurosurgeon, ug 73% mga spine physician nga nagbansay.
Ang pangutana gilangkoban sa kinatibuk-an nga 8 ka pangutana (Fig. 1) nga naglangkob sa labing kasagarang gigamit nga mga pamaagi sa lokalisasyon (parehong anatomical landmarks ug imaging localization), ang insidente sa mga surgical segmental errors, ug ang kalambigitan tali sa mga pamaagi sa lokalisasyon ug segmental errors. Ang pangutana wala gisulayan o gi-validate. Ang pangutana nagtugot sa daghang kapilian sa tubag.
Hulagway 1 Walo ka pangutana gikan sa pangutana. Ang mga resulta nagpakita nga ang intraoperative fluoroscopy mao ang labing kasagarang gigamit nga pamaagi sa localization alang sa posterior thoracic ug lumbar spine surgery (89% ug 86%, matag usa), gisundan sa radiographs (54% ug 58%, matag usa). 76 ka mga doktor ang mipili sa paggamit sa kombinasyon sa duha ka pamaagi alang sa localization. Ang spinous processes ug ang katugbang nga pedicles mao ang labing kasagarang gigamit nga anatomic landmarks alang sa thoracic ug lumbar spine surgery (67% ug 59%), gisundan sa spinous processes (49% ug 52%) (Hulagway 2). 68% sa mga doktor ang miangkon nga nakahimo sila og mga sayop sa segmental localization sa ilang praktis, ang uban niini gitul-id intraoperatively (Hulagway 3).
Hulagway 2 Mga pamaagi sa pag-imahe ug pag-localize sa anatomical landmark nga gigamit.
Hulagway 3 Doktor ug intraoperative nga pagtul-id sa mga sayop sa surgical segment.
Alang sa mga sayop sa lokalisasyon, 56% niining mga doktor migamit og preoperative radiographs ug 44% migamit og intraoperative fluoroscopy. Ang kasagarang mga hinungdan sa mga sayop sa preoperative positioning mao ang kapakyasan sa pagtan-aw sa usa ka nailhan nga reference point (pananglitan, ang sacral spine wala gilakip sa MRI), mga anatomical variation (lumbar displaced vertebrae o 13-root ribs), ug mga segmental ambiguities tungod sa pisikal nga kondisyon sa pasyente (suboptimal X-ray display). Ang kasagarang mga hinungdan sa mga sayop sa intraoperative positioning naglakip sa dili igo nga komunikasyon sa fluoroscopist, kapakyasan sa pag-reposition human sa positioning (paglihok sa positioning needle human sa fluoroscopy), ug dili husto nga reference points atol sa positioning (lumbar 3/4 gikan sa gusok paubos) (Figure 4).
Hulagway 4 Mga hinungdan sa mga sayop sa lokalisasyon sa wala pa ug sulod sa operasyon.
Ang mga resulta sa ibabaw nagpakita nga bisan kung adunay daghang mga pamaagi sa lokalisasyon, ang kadaghanan sa mga siruhano naggamit lamang sa pipila niini. Bisan kung talagsa ra ang mga sayop sa segmental sa operasyon, sa sulundon nga paagi wala kini. Walay estandard nga paagi aron mawagtang kini nga mga sayop; bisan pa, ang paggahin ug panahon sa paghimo sa pagposisyon ug pag-ila sa naandan nga mga hinungdan sa mga sayop sa pagposisyon makatabang sa pagpakunhod sa insidente sa mga sayop sa segmental sa operasyon sa thoracolumbar spine.
Oras sa pag-post: Hulyo-24-2024
