Ang mga surgical nga pasyente ug mga sayop sa site seryoso ug mapugngan. Sumala sa Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, ang maong mga sayop mahimo sa hangtod sa 41% sa orthopedic/pediatric surgeries. Alang sa pag-opera sa dugokan, ang usa ka sayup sa surgical site mahitabo kung ang usa ka bahin sa vertebral o pag-lateral dili husto. Dugang pa sa pagkapakyas sa pagtubag sa mga sintomas ug patolohiya sa pasyente, ang segmental errors mahimong mosangpot sa bag-ong medikal nga mga problema sama sa accelerated disc degeneration o spinal instability sa kon dili asymptomatic o normal nga mga bahin.
Adunay usab mga legal nga isyu nga nalangkit sa segmental errors sa spine surgery, ug ang publiko, mga ahensya sa gobyerno, mga ospital, ug mga katilingban sa mga surgeon walay pagtugot sa maong mga sayop. Daghang mga operasyon sa spinal, sama sa discectomy, fusion, laminectomy decompression, ug kyphoplasty, gihimo gamit ang posterior approach, ug ang hustong positioning importante. Bisan pa sa kasamtangan nga teknolohiya sa imaging, ang mga segmental nga mga sayup mahitabo gihapon, nga adunay mga rate sa insidente gikan sa 0.032% ngadto sa 15% nga gitaho sa literatura. Wala’y konklusyon kung unsang pamaagi sa lokalisasyon ang labing tukma.
Ang mga eskolar gikan sa Departamento sa Orthopedic Surgery sa Mount Sinai School of Medicine, USA, nagpahigayon ug online questionnaire nga pagtuon nga nagsugyot nga ang kadaghanan sa mga spine surgeon naggamit lamang ug pipila ka paagi sa localization, ug nga ang pagpatin-aw sa naandang mga hinungdan sa sayop mahimong epektibo sa pagkunhod sa surgical segmental errors, sa usa ka artikulo nga gipatik Mayo 2014 sa Spine J. Ang pagtuon gihimo gamit ang usa ka email nga pangutana. Ang pagtuon gihimo gamit ang usa ka email nga link sa usa ka pangutana nga gipadala sa mga miyembro sa North American Spine Society (lakip ang mga orthopedic surgeon ug neurosurgeon). Ang pangutana gipadala kausa ra, ingon girekomenda sa North American Spine Society. Usa ka kinatibuk-an nga 2338 nga mga doktor ang nakadawat niini, 532 ang nagbukas sa link, ug 173 (7.4% nga tubag rate) nakakompleto sa pangutana. Kapitoan ug duha ka porsyento sa mga nakakompleto mga orthopedic surgeon, 28% mga neurosurgeon, ug 73% mga spine physician sa pagbansay.
Ang questionnaire naglangkob sa kinatibuk-an nga 8 nga mga pangutana (Fig. 1) nga naglangkob sa labing kasagarang gigamit nga mga pamaagi sa localization (parehong anatomical landmarks ug imaging localization), ang insidente sa surgical segmental errors, ug ang asosasyon tali sa mga pamaagi sa localization ug segmental errors. Ang pangutana wala gisulayan sa piloto o gi-validate. Gitugotan sa pangutana ang daghang mga kapilian sa tubag.
Figure 1 Walo ka pangutana gikan sa questionnaire. Ang mga resulta nagpakita nga ang intraoperative fluoroscopy mao ang labing kasagarang gigamit nga pamaagi sa localization alang sa posterior thoracic ug lumbar spine surgery (89% ug 86%, matag usa), gisundan sa radiographs (54% ug 58%, matag usa). Gipili sa 76 nga mga doktor nga mogamit usa ka kombinasyon sa duha nga mga pamaagi alang sa lokalisasyon. Ang mga proseso sa spinous ug katugbang nga mga pedicles mao ang labing kasagarang gigamit nga anatomic landmarks alang sa thoracic ug lumbar spine surgery (67% ug 59%), gisundan sa mga spinous nga proseso (49% ug 52%) (Fig. 2). Ang 68% sa mga doktor miangkon nga nakahimo sila og segmental localization errors sa ilang praktis, ang uban niini gitul-id sa intraoperatively (Fig. 3).
Fig. 2 Imaging ug anatomical landmark localization mga pamaagi nga gigamit.
Fig. 3 Doktor ug intraoperative nga pagtul-id sa mga sayup sa bahin sa operasyon.
Alang sa mga sayop sa localization, 56% niini nga mga doktor migamit sa preoperative radiographs ug 44% migamit sa intraoperative fluoroscopy. Ang kasagaran nga mga rason sa preoperative positioning errors mao ang kapakyasan sa paghanduraw sa usa ka nailhan nga reference point (pananglitan, ang sacral spine wala gilakip sa MRI), anatomical variation (lumbar displaced vertebrae o 13-root ribs), ug segmental ambiguities tungod sa pisikal nga pisikal sa pasyente. kahimtang (suboptimal X-ray display). Ang kasagarang mga hinungdan sa intraoperative positioning errors naglakip sa dili igo nga komunikasyon sa fluoroscopist, kapakyasan sa repositioning human sa positioning (paglihok sa positioning needle human sa fluoroscopy), ug sayop nga mga reference point atol sa positioning (lumbar 3/4 gikan sa gusok paubos) (Figure 4).
Fig. 4 Mga hinungdan sa preoperative ug intraoperative localization errors.
Gipakita sa mga resulta sa ibabaw nga bisan kung adunay daghang mga pamaagi sa lokalisasyon, ang kadaghanan sa mga siruhano naggamit lamang sa pipila niini. Bisan tuod ang surgical segmental errors talagsa ra, labing maayo nga wala sila. Walay standard nga paagi sa pagwagtang niini nga mga sayop; bisan pa, ang paggahin og panahon sa paghimo sa pagpoposisyon ug pag-ila sa naandan nga mga hinungdan sa mga sayop sa pagpoposisyon makatabang sa pagpakunhod sa insidente sa surgical segmental errors sa thoracolumbar spine.
Oras sa pag-post: Hul-24-2024
