Ang mga bali sa buolbuol mao ang usa sa labing kasagaran nga mga klase sa mga bali sa klinikal nga praktis. Gawas sa pipila ka Grade I/II rotational injuries ug abduction injuries, kadaghanan sa buolbuol fracture kasagaran naglakip sa lateral malleolus. Ang Weber A/B type nga lateral malleolus fractures kasagarang moresulta sa stable nga distal nga tibiofibular syndesmosis ug makab-ot ang maayo nga pagkunhod sa direktang pagtan-aw gikan sa distal ngadto sa proximal. Sa kasukwahi, ang C-type nga lateral malleolus fractures naglakip sa pagkawalay kalig-on sa lateral malleolus sa tulo ka mga axes tungod sa distal nga tibiofibular injury, nga mahimong mosangpot sa unom ka matang sa displacement: shortening / lengthening, widening / narrowing sa distal tibiofibular space, anterior / posterior displacement sa sagittal plane, medial/lateral tilt sa coronal plane, rotational displacement, ug mga kombinasyon niining lima ka matang sa kadaot.
Daghang nangaging mga pagtuon ang nagpakita nga ang pagpamubo / pagpalugway mahimong masusi pinaagi sa pagtimbang-timbang sa Dime sign, Stenton line, ug tibial-gapping angle, ug uban pa. Ang pagbalhin sa coronal ug sagittal nga mga eroplano mahimong masusi pag-ayo gamit ang frontal ug lateral fluoroscopic view; bisan pa, ang rotational displacement mao ang labing mahagiton sa pagtimbang-timbang sa intraoperatively.
Ang kalisud sa pag-assess sa rotational displacement ilabi na nga makita sa pagkunhod sa fibula sa dihang gisal-ot ang distal nga tibiofibular screw. Kadaghanan sa literatura nagpakita nga human sa pagsal-ot sa distal tibiofibular screw, adunay usa ka 25% -50% nga panghitabo sa dili maayo nga pagkunhod, nga miresulta sa malunion ug fixation sa fibular deformities. Ang ubang mga iskolar nagsugyot sa paggamit sa naandan nga intraoperative CT assessments, apan kini mahimong mahagiton sa pagpatuman sa praktis. Aron matubag kini nga isyu, kaniadtong 2019, ang koponan ni Propesor Zhang Shimin gikan sa Yangpu Hospital nga kauban sa Tongji University nagpatik sa usa ka artikulo sa internasyonal nga orthopedic journal *Injury*, nga nagsugyot og usa ka teknik sa pagsusi kung ang lateral malleolus rotation ba natul-id gamit ang intraoperative X-ray. Ang literatura nagreport sa mahinungdanon nga klinikal nga pagkaepektibo niini nga pamaagi.
Ang teoretikal nga sukaranan niini nga pamaagi mao nga sa fluoroscopic nga panglantaw sa buolbuol, ang lateral wall cortex sa lateral malleolar fossa nagpakita sa usa ka tin-aw, bertikal, dasok nga anino, susama sa medial ug lateral cortices sa lateral malleolus, ug nahimutang sa tunga ngadto sa gawas un-tersiya sa linya nga nagkonektar sa medial ug lateral cortices sa lateral malleolus.
Ilustrasyon sa ankle fluoroscopic view nga nagpakita sa positional nga relasyon tali sa lateral wall cortex sa lateral malleolar fossa (b-line) ug sa medial ug lateral cortices sa lateral malleolus (a ug c lines). Kasagaran, ang b-linya nahimutang sa gawas nga ikatulo nga linya tali sa mga linya a ug c.
Ang normal nga posisyon sa lateral malleolus, external rotation, ug internal rotation makahimo og lain-laing mga imaging appearances sa fluoroscopic view:
- Lateral malleolus gituyok sa usa ka normal nga posisyon**: Usa ka normal nga lateral malleolus contour nga adunay cortical shadow sa lateral nga bungbong sa lateral malleolar fossa, nga nahimutang sa gawas nga ikatulo nga linya sa medial ug lateral cortices sa lateral malleolus.
-Lateral malleolus external rotation deformity**: Ang lateral malleolus contour makita nga "sharp-leafed," ang cortical shadow sa lateral malleolar fossa mawala, ang distal nga tibiofibuler space mugamay, ang Shenton line mahimong discontinuous ug dispersed.
-Lateral malleolus internal rotation deformity**: Ang lateral malleolus contour makita nga "spoon-shaped," ang cortical shadow sa lateral malleolar fossa mawala, ug ang distal nga tibiofibulous space molapad.
Ang team naglakip sa 56 ka mga pasyente nga adunay C-type lateral malleolar fractures inubanan sa distal tibiofibular syndesmosis injuries ug gigamit ang nahisgutang pamaagi sa evaluation. Ang postoperative CT re-examinations nagpakita nga ang mga pasyente sa 44 nakab-ot ang anatomic reduction nga walay rotational deformities, samtang ang 12 nga mga pasyente nakasinati og malumo nga rotational deformity (ubos sa 5 °), nga adunay 7 nga mga kaso sa internal nga rotation ug 5 nga mga kaso sa external rotation. Walay mga kaso sa kasarangan (5-10°) o grabe (labaw sa 10°) sa gawas nga rotation deformities nga nahitabo.
Gipakita sa nangaging mga pagtuon nga ang pagtimbang-timbang sa pagkunhod sa lateral malleolar fracture mahimong ibase sa tulo ka nag-unang mga parameter sa Weber: parallel equidistance tali sa tibial ug talar joint surfaces, continuity sa Shenton line, ug ang Dime sign.
Ang dili maayo nga pagkunhod sa lateral malleolus usa ka kasagaran nga isyu sa klinikal nga praktis. Samtang ang husto nga pagtagad gihatag sa pagpahiuli sa gitas-on, ang parehas nga importansya kinahanglan ibutang sa pagtul-id sa pagtuyok. Ingon usa ka hiniusa nga nagdala sa gibug-aton, ang bisan unsang malrection sa buolbuol mahimong adunay katalagman nga mga epekto sa function niini. Gituohan nga ang intraoperative fluoroscopic technique nga gisugyot ni Propesor Zhang Shimin makatabang sa pagkab-ot sa tukma nga pagkunhod sa C-type lateral malleolar fractures. Kini nga teknik nagsilbi nga usa ka bililhon nga pakisayran alang sa mga frontline clinician.
Panahon sa pag-post: Mayo-06-2024
